Что вас беспокоит?
Боли за грудиной
Здравствуйте. Болею уже с сентября месяца. Врачи не могут толком поставить диагноз. Началось все с боли за грудиной. Пошла к гастроэнтерологу и мне назначили лечение как при рефлюксе и гастродуодените. Лечение не помогло, отправили к неврологам. Было назначено так же лечение, нестероидные, мукосат и ударноволновые процедуры из за остеохондроза. которое не дало результата. Появилась идиопатическая крапивница и узловая эритема. Лечить начали дерматологи. Крапивница тяжело поддавала лечению. Боли за грудиной не проходили. Они не были сильно интенсивными, но были. С 20 тых чисел ноября боль за грудиной стала очень частой и интенсивной, особенно в ночное время. Боль сильная как будто пронизывающая и жгучая и грудину и спину с сильными отрыжками, слюнотечением, хуже всего в ночное время. Обезболивалось только спазмолгоном. Прием эманеры и дюспаталина ничего не менял. Начали обследование более четкое. УЗИ, КТ с контрастом, анализы, фгдс, МРТ позвонков, анализы крови. В данный момент сделано еще одно за месяц фгдс. Показало язва пищевода. Катаральный рефлюкс эзофагит. Грыжа ПОД. Гастропатия (мин. Прояв). Пила Эманеру 20 мг 2 раза в день, сейчас контролок, фосфолюгель, урсосан 500, афабазол. Капают омепразол 40 мг, никсар 20 мг, бактистатин 2*1 р/д. Делают массаж. Анализы, благодаря диете и лечению, многие пришли в норму. Боли так и сохраняются. Если они появляются, то печет с отрыжками не менее 12 часов. Затем может затихнуть само или с помощью обезболивающего. И так уже месяц. В чем причина может быть таких симптомов? Это не изжога, что-то другое и сильное. Я эмоциональный человек, может ли быть это с нервами? Похудела, меньше чем за два месяца, на 16 кг. Еще и красный дермографизм сохраняется. От этих болей нет совсем жизни.
Принятый ответ
Добрый вечер, у Вас язва немалькая в пищеводе, эти симптомы связаны с рефлюксом. Скажите, как долго Вы принимаете эманеру?
Елена Николаевна, Эманеру принимала около 3 недель. В данный момент контролок 2 раза по 20 мг
Контролок это не лечение для Вас, тем более такая маленькая доза
Эманера нужно увеличить дозу 40 мг два раза
Улькавис 120 мг 4 раза в день за 40 мин до еды рассасывать! Это важно, чтоб вещество попадало на слизистую. Пищевода и способствовало более быстрому рубцеванию язвы.
Урсасан я, бы Вам отменила, желчи в желудке нет, а сам препарат может дополнительно раздражать слизистую пищевода и мешать разрешению язвенного дефекта.
Так же к лечению альфазокс 3 раза в день (14 дней)
Так же обсудите с доктором очно прием антибактериальных препаратов
Амоксициллин 1000 мг два раза (10 дней)
Через месяц контроль фэгдс + биопсию при необходимости
Так же необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария
С результатами рентгеноскопии Вам необходимо посетить торакального хирурга.
Елена Николаевна, мне начали капать еще омепрозол 40 мг. по вене. 5 капельниц было сделано, а затем фгдс. Урсосан назначил аллерголог. Найти причину аллергии не могут. В анализе на дизбактериоз высеялся цитробактер 10*6. Гастроэнтеролог то говорит нужно лечить, то не назначает . Есть ли в этом необходимость?
Урсасан отмените, у Вас язва большая в пищеводе! Это желчная кислота.
После того, как Вам закончат капать омепразол, перейдите на эманеру в дозе 40 мг два раза
Язва в пищеводе и Ваши симптомы болей за грудиной , т.е. я думаю, это симптомы рефлюкса, не связаны с аллергией, это отдельная история
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, Ваш гастроэнтеролог должен знать это, каждый день будите сдавать и каждый день у Вас будут разные результаты.
Вы обследовались на глистные инвазии? У Вас есть со стулом проблемы?
Елена Николаевна, сегодня с врачом обсудила лечение. Теперь мне назначили 40 мг эманеры утром и вечером и в обед 40 мг омепразола, ганатон 1 таб*3 раза в день,фосфолюгель 1 саше 3 раза в день и ночью.Мой врач еще не знает, что за лекарство, альфазокс. С приемом согласилась, но сказала, что не совместимо с фосфолюгелем. Улькавис пока найти не могу. Еще врач предлагает заменить афабазол на тералиджен. Хочу спросить. Не много ли теперь мне эманеры и действительно ли необходимо убрать фосфалюгель при приеме альфазокса? Уже месяц лечат и нет облегчения, даже становится хуже. Противопаразитарную программу делали мне дерматологи, хотя анализ крови и кала ничего не показал. Был назначен декарис 150 мг 2 дня подряд с повторением через 5 дней и сбор трав пижма+полынь+кора дуба+кора крушины и аллахол по 2 таблетки 3 раза в день. Я смогла пропить только 2 повторения, то есть 4 таблетки и на этом началось сильное обострение. У меня боль в спине между лопаток. Не постоянно, а больше в ночное время или во время приступа. Какая может быть причина, это из за пищевода или все же скорее из за спины? Мой врач не знает. Говорит, что скорее всего из за невралгии.
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас язва пищевода , на этом фоне и могут быть ваши симптомы . Ее нужно хорошо пролечить .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 40 мг 2 раза в день 1 месяц , после этого нексиум 40 мг утром 14 дней за 30 мин до еды
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели - после данного препарата не кушать и не пить в течении 1-1,5 часа , после данного препарата курс ребагита по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Здравствуйте,Екатерина Андреевна, диету соблюдаю, сплю тоже с приподнятым изголовьем. У меня сильные приступы, в основном начинаются вечером или ночью и держаться долго. Боль и в спине и довольно сильная. Вообще боль странная, жгучая. Я даже иногда понять не могу, она со спины в грудину или наоборот. Была даже версия, что это как нервное у меня, пока я не настояла переделать ФГДС, где и нашли язву. Может ли моя язва так отдавать в спину (между лопаток) ?
Между лопаток боль может быть неврогенного характера
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 14 Августа 20191 ответ