Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Здравствуйте! У сына 8 лет в последнее время постоянный кашель перед сном по причине постназального затека, не успевает пройти после очередного ОРВИ даже в течение полутора-двух месяцев, как снова очередной насморк, и все по новой. Очень часто в последнее время ОРВИ протекает внешне почти без симптомов, может измениться разве что тембр голоса, нос сухой и дышит, температуры нет, а потом у лора выясняется, что слизь стекает по стенке, и есть отек, но нос при этом дышит. Первый раз год назад дело дошло до синусита со стертыми симптомами, без температуры и внешнего насморка, было изменение тембра голоса в течение недели примерно, и все. Синуситов и подобных проблем никогда не было, обычно насморк достаточно быстро проходил. Неоднократно были у лора за последний год по этой причине, аденоиды в норме у сына, увеличения нет, в детский сад он не ходил, сейчас учится дома на семейном обучении, но в детских коллективах бывает на дополнительных занятиях. В начале декабря вся семья переболела какой-то вариацией гриппа с высокой температурой, а через 10 дней после выздоровления у сына опять начался насморк без температуры, сначала изменился тембр голоса, нос был сухой, я стала использовать риностоп 3 раза в день, делать промывания солевым раствором плюс появился кашель перед сном. После риностопа нос стал дышать лучше, по словам сына. Затем нос все же потек в течение пары дней. Последние 2 дня ребенок неоднократно просыпается ночью из-за скопления слизи в носу, сосудосуживающие я отменила после 5 дней, днем такой проблемы нет. Сейчас 4 дня использую Назонекс по 1 пшику перед сном на чистый нос, сегодня подключила зиртек и синупрет по 1 таблетке 3 раза в день помимо промываний солевым раствором. Слизь отсмаркивается белая или бесцветная. Подскажите, пожалуйста, верна ли такая тактика? И какие дополнительные анализы и обследования нужны для выявления причин постоянного кашля перед сном? Аллергии в анамнезе у сына нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрели ли носоглотку эндоскопом?
Ваша тактика лечения полностью верная. Дезринит продолжайте в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель
Анна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ, эндоскопом не смотрели, были у лора в поликлинике. Ранее делали видеоэндоскопию носоглотки, но давно, в 4 года, аденоиды были в норме. Как я понимаю, желательно сделать такое обследование? После ОРВИ аденоиды могут быть временно увеличены, следовательно, нужно какое-то время подождать?
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов, а также РКТ пазух носа для исключения аномалий строения полости носа и воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, и хочу уточнить, в течение какого времени после ОРВИ может сохраняться кашель из-за постназального затека в принципе? Если ОРВИ раз в 2 месяца, и все эти 2 месяца кашель вечером есть, можно ли считать это нормой или нужно уже обследоваться?У меня такое ощущение, что сын постоянно кашляет с начала осени, летом был какой-то перерыв, весна тоже прошла с теми же проблемами. Сын засыпает только с пастилками Доктор Мом, они снимают першение в горле((
Обычно кашель после ОРВИ в норме может сохраняться до месяца от начала заболевания. Если через месяц кашель сохраняется на лечении - пройдите дообследование
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! Эндоскопию носоглотки можно делать в ближайшее время или лучше подождать сколько-то?
Лучше сделать через 1 месяц после лечения дезринитом
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201836 ответов
- 14 Января 201913 ответов
- 25 Марта 20193 ответа
- 29 Декабря 201913 ответов