Что вас беспокоит?
Высокий гемоглобин, густая кровь
Здравствуйте. Женщина 53 годы, с избыточной массой тела. Положили в больницу, давление очень часто поднимается 200/128 при поступлении в больницу было. Гемоглобин 170, очень густая кровь. Дают кроверазжижающее ацекардол.
Галина, здравствуйте.
Наиболее вероятно, что это вторичный эритроцитоз на фоне сопутствующей патологии.
По мере необходимости можно рассмотреть проведение кровопусканий для уменьшения симптомов эритроцитоза. Также необходимо соблюдение питьевого режима, отказ от курения, снижение массы тела, ограничение в рационе быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю.
Из дополнительных обследований желательно сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, эритропоэтин, сделать УЗИ забрюшинного пространства, и для исключения первичного эритроцитоза сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL, JAK-2 в 12 экзоне.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ. Подскажите на сколько сейчас плохие анализы? В районе у нас гематолога нет, но терапевт сказал что срочно надо лечение гематолога. Но так, как давление часто поднимается, куда-то далеко ехать страшно.
Принятый ответ
Не критичные. Можно попробовать сделать кровопускание 400 мл с замещением физ. раствором в 400 мл.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, убедительных данных за системное заболевание крови нет. Возможно, такую картину даёт жировой гепатоз, хронический панкреатит.
Обязательно анализ нужно пересмотреть вне гипертонического криза.
При сохранении высокого гемоглобина дополнительно стоит пройти очный осмотр гематолога, сдать эритропоэтин, ЛДГ , JAK2 мутацию, посмотреть сосуды почек на предмет стеноза/атеросклероза.
Пока продолжить прием аспирина в малых дозах.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Какие вы можете посоветовать лекарства для снижения давления? Эналаприл снижает первое давление, но повышает второе, а оно и так всегда очень высокое. Лизиноприл, практически не помогает. Раньше так давление не беспокоило, видимо на фоне других заболеваний и из-за густой крови
Принятый ответ
Как альтернативу можно рассмотреть варианты с сартанами( лазартан , телмисартан). Лечение обсуждается с терапевтом/кардиологом очно . Возможны комбинации в гипотензивных препаратах.
Важно ведение дневников давления и пульса утром и вечером с записями по приему доз лекарств и свое самочувствие, чтобы врач быстро сориентировался по коррекции и подходу к тактике в целом.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202016 ответов
- 24 Октября 202021 ответ
- 23 Октября 202021 ответ
- 5 Мая 20205 ответов
- 25 Апреля 20205 ответов
- 25 Марта 20201 ответ
- 21 Декабря 201913 ответов
- 2 Ноября 20193 ответа
- 17 Октября 20197 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ