Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1789362

Что вас беспокоит?

Повышен ПСА

Добрый день, с наступающим Новым годом! Вопрос: Мужчина, 72 года, на 3-ий день орви (позже диагностировали коклюш, протекал легко) начались сложности с мочеиспусканием (частые малопродуктивные позывы). 10 лет назад был диагностирован хр.простатит, но клинически за это время себя не проявлял (за исключением ночного мочеиспускания, как правило одного). Общий ПСА в 21 году был 4,32, в 22 не сдавал. На следующий день после возникновения уро.проблем посетил уролога: осмотр уролога определил воспаление простаты, прописали омник, в тот же день сдал ПСА (общий 6,95; свободный 1,7; индекс 24,7; AFP 2,08). Спустя 3 недели решили пересдать анализы, т.к смутила сдача первого ПСА сразу после ректального осмотра. Результат повторного анализа: ПСА общий 6,36; свободный 1,9; индекс 30. Т.о спустя 3 недели после острого воспаления общий ПСА в норму не пришел. Хотя что считать нормой не очень понятно. В лаборатории норма общего ПСА до 4, в большинстве статей возрастная норма для муж старше 70 - 6,5. Какой план обследования? ТРУЗИ? Биопсия? Насколько биопсия травмирующая? Хочется избежать гипердиагностики. Попалось мнение специалиста, что PHI как более специфичный анализ может заменить биопсию. Склоняюсь к тому, чтобы сделать ему ТРУЗИ и при отсутствии выявленной патологии оставить под динамическим наблюдением PHI. Вопросы: 1. Если причиной повышения ПСА является обострение хр.простатита, то как быстро значения ПСА должны прийти в норму? 2. Текущий показатель ПСА 6,36 это норма или всё-таки нет? 3. Как обследовать дальше?

ХОБЛ, бронхиальная астма
72 года
30 Декабря 2023·Просмотров: 1439·Екатерина

Здравствуйте
необходимо выполнить МРТ малого таза с контрастом
далее уже по его результатам решать о дообследовании.

Виктория Сергеевна, спасибо, правильно я понимаю, что делать ТРУЗИ смысла нет, нужно сразу сделать мрт?

Верно
ТРУЗИ недостаточно информативно для исключения онкопатологии

Виктория Сергеевна, спасибо, а PHI имеет смысл сдавать? И насколько вообще ситуация настораживающая?

нет, не надо, не обязательно
МРТ только

Виктория Сергеевна, хорошо, спасибо. Правильно я понимаю, что 6,4 это всё-таки не норма для 72 лет?

6,4 для данного возраста вполне адекватный неподозрительный показатель

Здравствуйте! Показатель PSA повышается при воспалительных процессах, введении свечей, если обследование проводится сразу после осмотра.
Для начала нужно пересдать анализ с правильной подготовкой , так же оценить показатели PHI. Далее уже решать вопрос о необходимости проведения МРТ ОМТ с ку. Такие показатели могут быть и при ДГПЖ и при всех выше описанных нарушениях правил подготовки, так же и при воспалительных процессах, о зно нельзя говорить на основании таких показателей.

Юлия Бабековна, спасибо, второй анализ сдан уже с учетом нормальной подготовки. Имеет ли смысл ещё пересдавать? Если да, через сколько? Как быстро снижается ПСА при лечении острого воспаления?

Через две недели анализ должен быть информативен. Если повышение сохраняется ( выше референсных значений той лаборатории , в которой сдаете анализ), тогда можно выполнить мрт омт с ку.

Юлия Бабековна, спасибо, а возрастные нормы для людей старше 70 не выше, чем для остальных? Много раз сталкивалась с информацией, что старше 70 норма общего ПСА до 6,5

строгие нормы PSA от 0-4, все остальное может быть связано с возрастом, гиперплазией, простатитом. Если PSA выше 4, дополнительно решается вопрос о необходимости дообследования.

Юлия Бабековна, спасибо, хотела сейчас записать на мрт органов малого таза, но их много, оказывается: Магнитно-резонансная томография предстательной железы (мультипараметрическая) с контрастированием. Мне это мрт нужно?

Можно просто записать на мрт органов малого таза с ку.

Здравствуйте.
С прикрепленными результатами обследования и с ситуацией в целом ознакомился.
Рекомендую в ближайшее время провести дообследование в виде МРТ органов малого таза с контрастом.
Таким образом наиболее будет ясна общая картина происходящих изменений.
Далее на основании результатов МРТ можно будет уже определять тактику дообследования.

Здравствуйте
Такое повышение может быть вследствие воспалительных процессов. Вам необходимо пересдать анализ через 2 недели если повышение будет сохраняться тогда выполните мрт малого таза с контрастированием.

Рустам Гамирович, спасибо, с момента первого анализа (который сделали на следующий день после симптомов частого мочеиспускания) прошло 3 недели и сделали второй. Ещё через 2 недели сделать третий?

Да сдать нужно еще раз.

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать. Работаю с раком простаты каждый день

1. Если причиной повышения ПСА является обострение хр.простатита, то как быстро значения ПСА должны прийти в норму? - по современным представлениям ни простатит, ни аденома простаты, ни тем более ректальный осмотр - не привожит к значимому повышению ПСА (может завышать не более чем на 10% от фактической цифры)

2. Текущий показатель ПСА 6,36 это норма или всё-таки нет? - это не норма

3. Как обследовать дальше? - выполнить МРТ таза с контрастом и уже далее по находкам решить вопрос - нужна биопсия простаты или нет

Владислав, добрый вечер, спасибо за Ваш обстоятельный ответ! Я правильно понимаю, что при текущем уровне ПСА это точно онкология? Раз другие факторы не влияют на этот показатель. Имеет смысл сразу биопсию делать? Разница между пса общим и свободным 30% не свидетельствует о доброкачественном процессе? Снижение общего пса за 3 недели на 0,5 не показательно?

Нет, совершенно не факт, что это онкология!
Повышение совсем небольшое!

Принятый ответ

Другие факторы могут незначительно влиять на ПСА
По МРТ можно будет об этом судить
Если будет PI-RADS1-2, и даже 3 - то это точно ДГПЖ и биопсия не показана

Владислав, спасибо большое и с Наступающим! Очень надеюсь на лучшее!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.