Что вас беспокоит?

Экзофтальм не проходит

Здравствуйте. В июле этого года сдавал анализы, обнаружили нарушения в ттг, т4, т3, также были 1,51 АТ к ТТГ. В августе назначено лечение у эндокринолога в течении 3 месяцев, принимал преднизолон по схеме 3-2-1 месяц с понижением до 3 утром и по 1 таблетке тирозола, затем тирозол отменили и месяц пил преднизолон по 3 утром, далее третий месяц стал понижать таблетки до полной отмены. В середине курса гормоны ттг и т4 восстановились до нормального уровня, а отечность, сухость, краснота глаз не исчезла. Также по результатам оак не в порядке лейкоциты, нейтрофилы и эритроциты. Проблемы с отёком глаз появились в начале июня. До сдачи анализов и лечения у эндокринолога, проходил лечение у разных окулистов, назначались гормональные, противобактериальные и увлажняющие капли тремя курсами. В декабре, после контрольного осмотра у эндокринолога, было рекомендовано прийти через три месяца с повторными анализами. На данный момент жалобы на глаза все сохранились: сухость, краснота но слабая, слезотечение, отечность век, ограничение в движении, то есть глаза двигаются не в полной мере, например поднять сильно вверх не удаётся, при этом чувствую косоглазие. В июне прошлого года была сделана операция по удалению полипов в носу и исправления носовой перегородки. Наблюдаюсь у ЛОРа регулярно, по результатам обычных осмотров и камерой в пазухах все хорошо, но беспокоят периодические слабые заложенности носа, сопли есть даже летом, слизь подсыхает и приходится кавырять и очищать. Периодически курсами использую спрей Авамис и промывания. В июле лечили в носу стафилококк 10*6, в декабре он 10*4 сказали норма. Также было обнаружено 0-2 цист лямблии, тоже сказали норма. Врачи говорят может какие-то паразиты есть, но как их обнаружить? В прошлом году какие-то Ige и igm кровь на апистрохоз и лямблии сдавал, всё в норме. В феврале этого года стал плохо засыпать, дёргаться при погружение в сон, испытывать тревогу. Снизил интенсивность нагрузок, я занимаюсь с гантелями и собственным весом. Пропил фенибут, особо не помогал, стал пить второй месяц и в конце марта в троллейбусе потерял сознание. Прошло обследование мозга и тд, у эпилептолога вопросов не было. Прекратил заниматься упражнениями вообще. В начале июня возобновил занятия, вскоре заметил на слизистой глаза отечность, затем в июле стали появляться запоры. Попал к проктологу, вылечил геморрой. Обратился к гастроэнтерологу и вот по мере сдачи анализов выяснили проблемы с щитовидной железной. Подскажите что делать? Экзофтальм не проходит. Коротко о себе и своих наблюдениях: 2 года назад бросил курить; 2,5 года назад перестал употреблять алкоголь (раньше чрезмерное, частое, неконтролируемое употребление) и сразу занялся гимнастикой физ нагрузкой с гантелями,через год добавил бег в лесу 2 раза в неделю. В течении года всё было хорошо, но позже стал замечать некомфортное состояние организма: плохой сон, вот эти подергивания во время засыпания из-за которых мог не спать всю ночь, тревожность, возбудимость, чувства полных сил при истощения организма (даже вечером), снизил нагрузки перестал пить кофе (раньше утро начиналось с кофе и в течении дня минимум две, а бывало и до четырёх кружек), как упомянул выше, в феврале жалобы усилились, стал пить фенибут, потерял сознание в марте, с апреля проходил курс таблеток невропатолога скорой помощи, параллельно стал ходить в бассейн в субботу, после чего ощущал два дня проблемы со сном. Стал подозревать влияние нагрузок на самочувствие.

Полипозный носа
40 лет
30 Декабря 2023·Просмотров: 2712·Антон, Кемерово

Принятый ответ

Здравствуйте. Что на сегодня принимаете? Вы можете выложить свои последние анализы?

Лейсан Камиловна, Здравствуйте. Ничего не принимаю с 22 ноября. Анализы прикрепил.

По анализам крови-признаки перенесенной вирусной инфекции. Вам подострый тиреоидит? Аутоимунный тиреоидит? Или диффузный токсический зоб ставили? Прр офтальмопатии курить запрещено, будет прогрессировать. Пока принимайте селен 200 мкг 1 раз 2 месяца. Улучшает офтальмопатию.

Лейсан Камиловна, ДТЗ 0 ст. Селцинк и панангин пиинимал по назначению в ноябре. Последние два года принимал отдельно селен, цинк и различные витамины периодически. Прикрепил ещё результаты осмотров. В июле по узи все железы организма имели диффузные изменения. У офтальмолога был в областной больнице. В сентябре прописали капли, сделали узи и отправил обратно к эндокринология. В ноябре был у офтальмолога с кровоизлиянием в угол правого глаза. Сказали риска для зрения нет, капайте увлажняющие. Все врачи отправили меня, а состояние глаз я же чувствую улучшения нет. Слезотечение стало больше особенно в морозы, отёк не спадает, двигать сложнее, лёгкий дискомфорт.

Принятый ответ

Здравствуйте. без очного осмотра сложно понять, что у вас с глазами. есть заключение окулиста? Какой диагноз выставили?
Проводили МРТ орбит глаза?
Если это эндокринная офтальмопатия, то лечение препаратами селена - 100 мкг 2 р в день 3 месяца. При выраженной отечной форме - пульс терапия глюкокортикоидами.
Сейчас функция щитовидной железы у Вас в норме.
АТТПО, АТ-ТГ сдавали?

Наталия Владимировна, Здравствуйте. Делали УЗИ глаз и замеры. Кровь на антитела сдавал. Дополнительно прикрепил анализы и осмотры специалистов.

Наталия Владимировна, эндокринология на последнем приёме сказала, что ЩЖ работает идеально, приходите через три месяца. А улучшения глаз как не было так и нет.

По представленным результатам у Вас АИТ, была стадия гипертиреоза, она прошла.
Но есть отдельное заболевание Эутиреоидная болезнь Грейвса или эндокринная офтальмопатия при этом нормальная функция щитовидной железы.
Лечение глазными каплями с дексаметазоном неэффективно. при сильной отечности - пульс-терапия внутривенно глюкокортикоиды. Другая терапия - тоцилизумаб например -пока в стадии исследований.
Описание окулистов не соответствует международным критериям, желательно обратиться к клинику МНТК Микрохирургия глаза или в институт Гельмгольца.

Принятый ответ

Добрый день
Давайте проясним.
Установлена болезнь Грейвса в августе.
Вы принимали тирозол
Сколько вы его уже не принимаете?
Вы получали пульс терапию офтальмопатии преднизолоном.Снйчас уже преднизолон не принимаете.Как долго?
Прикрепите заключение офтальмолога.Вам КТ орбит делали?

Елена Борисовна, Здравствуйте. Тирозол пил в течении месяца, не принимаю с середины октября. Пульс-терапию не получал, я ЗА эту процедуру, но эндокринолог не прописывает. Преднизолон не принимаю с 22 ноября. КТ орбит офтальмологи не делают и даже не считают почему то нужным направить на процедуру. Рекомендации офтальмолог прикрепил в файлах Областная. Лечить офтальмологи не берутся, отправляют к эндокринологу, а эндокринолог лечение закончил и рекомендовано прийти через три месяца с результатами Т4, ТТГ, ОАК.

У вас достаточно редкая офтальмопатия на фоне эутиреоидной патологии.
И вам нужна пульс терапия.
Или облучение орбит.
Если время будет упущено,мышцы потеряют подвижность и будет поздно
Вы из какого города?
Вам нужно проконсультироваться в ЭНЦе в Москве

Елена Борисовна, я из Кемерово

Елена Борисовна, как мне добиться пульс-терапии? Что нужно сделать, чтобы её назначили не дожидаясь тяжёлых последствий? Эндокринолог осенью говорила, что нет показаний для пульс-терапии, при этом после лечения преднизолоном и тирозолом, самочувствие не улучшилось. Областная офтальмологи отправляла в сентябре к эндокринологу. Все отфутболили, отмахались от меня. Что мне делать?

Елена Борисовна, я не могу приехать в Москву для консультации.

Возможно,да даже скорее всего,в ЭНЦе есть телемедицинские консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.
Чтобы вам предоставили консультацию с эндокринологом и окулистом в ЭНЦе, нужно чтобы ваш врач из поликлиники обратился к главному эндокринологу или даже лучше к главному офтальмологу Кемеровской области, у всех врачей есть связь с главными специалистами области по своей специальности.
А дальше уже они договариваются и назначают телемедицинские консультации с ЭНЦом и институтом Гельмгольца в Москве. По другому никак, если не приехать в Москву или самому записаться напрямую на телемед. консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.