Консультация педиатра /

Температура на спадает от антибиотиков — вопрос №1791332

2594 просмотра

Здравствуйте! Умоляю, помогите! Болеет девочка, 5 лет. 12 декабря заболела, высокая температура, кашель, насморк. На седьмой день температуры забрали в больницу. Делали антибиотик Цефтриаксона 4 дня, выписались, дома три дня допивали Панцеф. Рентген чистый. Через неделю после выписки из больницы температура 38,7, других симптомов нет. На следующий день сдали кровь. Повышены нейтрофилы, понижены лейкоциты. По рекомендации педиатра на третий день температуры начали Сумамед. Сегодня третий день приема Сумамед, температура не падает (нурофен, цефекон снижают, через несколько часов опять). Умоляю, помогите! Я боюсь, что это уже не инфекция, а что-то страшное, накрутила себя! Антибиотик не помогает! Других признаков ОРВИ нет, только стала похрапывать ночью

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
температура
сумамед

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!У ребёнка на сегодняшний день вирусная инфекция (повышены моноциты),повышенные нейтрофилы могут остаться с предыдущего перенесенного заболевания(пневмонии),на фоне ослабленного иммунитета активировалась вирусная инфекция,предположительно герпес-инфекция,так как повышены моноциты,рекомендую промывать нос Аква-Марис спреем(от года,струя не сильная ,но достаточная),так же подключить ацикловир 200 мг&3 р/д-5 дней,добавьте витамин С(аскорбиновую кислоту) 150 мг в сутки-7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Айнур, после выписки из больницы ни с кем не контактировала, откуда может быть вирус? Не брат-близнец не болеет, обычно болеют всегда вместе. Сегодня пятый день температуры

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Айнур, и пневмонии у неё по рентгену не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Не так поняла,но явно была бактериальная инфекция,и исключали пневмонию,а после бактериальной инфекции гемограмма выравнивается 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Айнур, скажите, по анализу крови это не какое-то страшное заболевание, не лейкоз, не онкология? Меня трясёт уде от этой температуры
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Герпес-инфекция,может активироваться на фоне ослабленного иммунитета + нескольких факторов(переохлаждение,стресс,утомление,на фоне даже ринита).Он после попадания в организм остается,но чем старше ребенок,тем лучше иммунитет его контролирует.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет!Не переживайте,данных за онкологическое изменение нет!
Пожаловаться
Клиент
Айнур, прикрепила анализ крови, сделанный во время предыдущий болезни на седьмой день температуры
Пожаловаться
Клиент
Айнур, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Айнур, когда можно ждать снижение температуры на фоне герпес-инфекции? Ее брат два года назад болел мононуклеозом, а она нет, могла ли она подцепить ее тогда, а сейчас она активизировалась?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вполне!Мононуклоз вызывает Эпштейн-Барр герпес инфекция 4 тип.
Пожаловаться
Клиент
Айнур, а сейчас по анализу крови похоже на вирусную инфекцию? Ведь лимфоциты снижены, вроде бы должны быть повышены при вирусе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да,посмотрела,в самом деле понижены лимфоциты,относительно предыдущего анализа,в противовес нейтрофилам(вполне может начиналось наслоение бактериальной флоры),поэтому врач подключил антибиотик ,но он не работает на вирус,на него подействует ацикловир.
Пожаловаться
Клиент
Айнур, сейчас была врач, хрипов нет, горло стало лучше, но температура есть по-прежнему. Ребёнок умеренно активный. Врач предполагает пневмонию, которая не выслушивается и не видна на рентгене. Сумамед , по словам врача, подействует лишь на третьи сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ребенок потеет?
Пожаловаться
Клиент
Айнур, нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Интересно..Пока еще день понаблюдайте,я бы все же рекомендовала подключить ацикловир.При бактериальной инфекции к концу 3х суток на фоне антибиотика должна произойти нормализация температуры.Если этого не произойдет,сделайте кт,там уж точно все будет видно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, эффект от антибиотика наступает через 72 часа.
Какой вес и какая доза сумамеда ?
Сдавали мочу ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, сдавали мочу, в норме. 160 мне один раз в день, вес 16 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Доза верная.
Сенодня сдать оак развёрнутый + срб+прокальцитонин.

Состояние ребенка хорошее, нет срочности в смене антибиотика именно сегодня.
Сдайте и мы решим
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, сегодня никак не получится сдать, праздник, инвитро звонила- не приедут
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Завтра, сегодня ещё 72 часа прошло, возможно, сегодня и станет легче!
У меня 2 варианта, либо это новая вирусная инфекция, либо не работает антибиотик.
И если вы сдадите мы посмотрим,усилился ли сдвиг в бактериальную сторону.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
По анализу от 17.12 у ребёнка вирусная инфекция, антибиотик был не показан!
Он не профилактирует присоединение бактериальной флоры, что и случилось.
Сейчас по анализу вирусно- бактериальные изменения
Эффект от антибиотика ждем через 48-72 часа от начала приема.
Так же необходимо исключить имвп, сдать оам.
На сегодня есть жалобы кроме температуры и заложеннности носа?
Шейные лимфоузлы не увеличены?
Какой вес и в какой дозировке принимаете антибиотик?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ангелина Альбертовна, заложенность носа нет, только температура, моча от 29.12 в норме полностью, Сумамед 160 мк 1 раз в сутки, 16 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Дозировка верная, если через 72 часа от начала антибиотика не будет улучшения, тогда необходимо повторить оак с лейкоцитарной формулой + срб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. По последнему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции.
Эффективность оцениваем через 72 часа от начала приема, температура уже не должна высоко подниматься, интервалы между подъемом должны увеличиваться.
Анализ мочи не сдавали? Врач смотрел уши?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, смотрела, уши в норме, мочу сдавали- в норме. 48 часов от приема антибиотика первый раз будет сегодня в 16.00, пока эффекта никакого. И куда бежать и что делать, если эффекта не будет…???
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если эффекта не будет совсем — то есть нет увеличения интервалов между подъемами, самочувствие не улучшается, тогда нужен повторный осмотр врача и свежий анализ крови.
Пока еще принимаем антибиотик, ждем эффекта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Доброе утро
По анализу крови от 17.12 у ребёнка в целом кровь спокойная, да, есть изменения лейкоцитарной формулы, в сторону бак инфекции. Но сейчас с такими показателями протекает грипп.
В анализе от 29.12 кровь вирусно- бактериальная.
Температура держится в течении дня? Интервалы между подъемами увеличились? В целом общее состояние ребёнка как?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Игоревна, когда нет температуры- активная, ест, играет. При подъеме появляется покашливание, становится раздражительной, один раз рвота было на фоне температуры.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Игоревна, интервал немного увеличился по сравнению с первыми двумя днями. На ночь даю нурофен, ночь спит холодная, утром 37.5, цефекон не помог (250 свеча), через два часа после него стала 37,7
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
37,5 температуру сбивать не нужно, иммунитет работает на фоне этой температуры. Сбиваем только 38,5-39,0 и выше.
Увеличение интервалов это и есть положительная динамика.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, бактериальная этиология. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, Зиртек, Зодак, при холодных ручках и ножках спазмолитик Но-шпа 1/4 таблетки или Папаверин 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. Рекомендую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рекомендую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат. Чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц- посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, есть пакетированные, есть гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Поить обязательно 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, вчера выпили антибиотик в 15.00 второй раз, сегодня через час будем пить третий. Сейчас температура 38,5, в 9 утра был Цефекон, не помог, повышается на его фоне. Я в отчаянии и панике… Пьёт много, на через силу
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, зодак пьём
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
эффективность антибиотика оценивается чрез 72 часа.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите, а это инфекция? Или что-то другое, страшное, начиталась про всякие лейкозы и прочее, в панике, не знаю что делать, чем помочь ребёнку. В больницу ехать страшно, там ещё что-нибудь подцепим, и не с кем оставить ее брата-близнеца. Он почему-то не болеет, если инфекция, то болели бы вместе , или я ошибаюсь…???
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализу инфекция бактериальная, антибиотик в курсовой дозе поможет
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а где она, эта инфекция, если нет других симптомов, одна температура? Хрипов нет, уши в норме, нос тоже. Так бывает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, так бывает, в первую очередь поражается слизистая горла, носовых пазух, ротовой полости.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а ещё, она покашливает, но только тогда, когда температура начинает подниматься. Когда температура падает, кашель исчезает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
скорее всего инфекция в слизистой трахеи, раз появляется покашливание при повышении температуры..
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Хотя по крови у ребенка повышение нетйрофилы,но так ведёт себя по описанию вирусная инфекция. И присоединение бак флоры вторично. Обычно температура держится 7 дней и также резко заканчивается , как и начиналась. При этиологии бактериальной только что-то ещё бы проявилось в клинике
Рекомендуется сдавать ПЦР кровь (показывает только при лихорадке) на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа. В таком случае используется нормамед 10 дней,затем 10 д перерыв , и так 3 раза
Также рекомендуется тест на ковид. Ранее такое было, что повышались нейтрофилы при этой инфекции

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, экспресс тесты на ковид и грипп брали на второй день, отрицательные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можно пересдать. Вдруг было взято мало материала для анализа или ещё другой фактор
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. По общему анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, однако судить о ситуации по одному общему анализу крови сложно, для полной картины ситуации важно выполнить общий анализ мочи, в общем анализе крови (нужно видеть уровень палочкоядерных нейтрофилов (имеются только сегментоядерные) - полноценная лейкоцитарная формула, далее выполнить биохимию крови (СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину, о. биллирубин, ЛДГ, ферритин), анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты А, В, С. Неясны жалобы ребенка в данный период времени (на 01.01.2024), если это фибрильная теммпература и насморк, боли в горле, то необходимо выполнить р-графию придаточных пазук носа (если там всё чисто), пройти консультацию с обследования у инфекциониста. В части лечения - в короткий период времени назначено большое количество антибиотиков, нужна консультация клинического фармаколога. К антибиотику можно на данном этапе добавить циклоферон табл. 150 мг по 2т 1 день, 2 день, далее 4, 6,8 день с даты приёма (данный препарат обладает иммуномодулирующим эффектом).
Пожаловаться
Клиент
Андрей Викторович, где ж взять фармаколога… Жалоб кроме температуры нет, покашливает, но только когда есть температура, когда падает- кашель исчезает. Мочу на второй день сдали, в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Общий анализ мочи нужно сдавать после антибиотикотерапии для наблюдения за работой почек, т.к сумамед уже 3й антибиотик, который имеет определённые побочные эффекты. Если нет возможности получить консультацию клинфармоколога, для дальнейшего принятия решения по антибиотико терапии, нужно исключительно очная консультация врача с оценкой обследований рекомендованных выше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, как самочувствие ребёнка на данный момент?
По крови бактериальная картина, повышены нейтрофилы, снижены лейкоциты.
Ребенок мочится нормально? Не часто? Можеттболезненость при мочеиспускании? Накручивать себя не нужно, на 3 сутки начинает действовать антибиотик. Соблюдаем обильное питье 40-50мл на кг массы тела в сутки, проветриваем помещение, проводим чаще влажную уборку, увлажняет воздух
Пожаловаться
Клиент
Александра, ребёнок мочится нормально, много, потому что заставляем пить воду. Температура 38,6, ест по чуть-чуть, активна. Дала нурофен
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Все верно делаете. Почитала, что поменяли антибиотик, как сегодня?
Пожаловаться
Клиент
Александра, вчера вечером температура упала до 37,1, утром 36,4, весь день 37,2, к вечеру сегодня поднялась 37,7. Можно ли это считать положительной динамикой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, уже не такие высокие подъёмы температуры. Продолжайте лечение. Поправляйтесь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , необходимо послушать лёгкие ребенку, бывает на снимке не видно изменений. А тактика обычно в смене антибиотика. Ребенок кашляет?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, кашляет в тот момент, когда есть температура, либо когда она поднимается. Не кашляет, а скорее покашливает. Два врача сегодня слушали, ничего не слышат. Сказали, горло нехорошее, рыхлое, увеличены миндалины. Но налёта нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если аускультативно чисто это радует ! По анализу крови - вирусная инфекция, в доме ещё кто- то заболел?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, брат-близнец ее не болеет (обычно вместе ). Небольшие признаки ОРВИ есть у бабушки, но они незначительны
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, помогите, пожалуйста, разобраться с антибиотиком. Сегодня врач назначил Амаксиклав 250 и 62, по 8 мл два раза в сутки. Вес ребёнка 16 кг. В инструкции указано принимать по 5 мл. Сколько нам пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Амоксиклав работает 8 часов ,поэтому принимается не 2 раза в день , а 3. На лёгкую форум 3мл 3 раза, на тяжёлую форму 5 мл 3 раза на ваш вес и возраст.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, то есть максимальная дозировка 15 мл в сутки? Амаксиклав 250
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если нет признаков пневмонии, бронхита . То считается форма лёгкая. Также обрабатывает горло Мирамистином 3 раза в день и пейте порошки инсти детский 3 раза в день 5 дней - он на травах и там содержится парацетамол. Только прошу с осторожностью если ребенок аллергик. А лучше для безопасности добавить антигистаминное , например Зиртек 5 мг 2 раза в день, плюс тоже хорошо уберет отек с голра и носа.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я все равно не понимаю, сколько давать Амаксиклав 250. Если по 3 мл три раза в сутки, то почему врач пишет в рецепте по 8 мл два раза в сутки???
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Можно принимать и 2 раза в день, но так как по 8 мл это много ребенок может вырвать . А на три приема он и эффективнее работает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Давайте ребенку по 5 мл 3 раза в сутки. Дозировка назначенная мной и Вашим лечащим врачом одинакова.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!

В первом анализе крови у ребенка была вирусная инфекция, на фоне которой прием антибактериальных препаратов не оправдан.

Сейчас, по последнему анализу, у ребенка вмрусно-бактериальная кровь. То есть на фоне перенесенной вирусной инфекции присоединилась и бактериальная.

Я так понимаю, что общий анализ мочи вы сдавали, там все хорошо. ИМВП исключаем тем самым.

Ушки так же, когда болят, могут давать температуру, нужно их посмотреть, посмотреть также и горлышко.

Эффект от антибиотиков оценивается спустя 72 часа. Температура должна повышаться на меньшие цифры, интервалы между подъёмами температуры становятся длиннее, самочувствие ребёнка улучшается, повышается аппетит, становится более активным - это и ест положительный эффект.

Если же этого ничего не происходит, то нужна смена антибактериальных препаратов.

На фоне вирусной инфекции, ребенок может температурить до 10 дней.

Сейчас, если три дня приема антибиотиков не прошло полностью, то продолжить его прием.

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи если будет;

При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки. Можно передавать прием препаратов, соблюдая промежутки между приемами и рекомендуемую дозировку.

Температура сбивается жаропонижающими от 38.5, или же при очень плохом самочувствии ребенка, головной боли, рвоте, если были фебрильные судороги, то можно сбивать при меньших цифрах.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%.

Не забываем проветривать и делать влажную уборку.

Выздоравливайте!?
Пожаловаться
Клиент
Валентина Сергеевна, спасибо! Врач сегодня заменил на Амаксиклав. Уши смотрели, в норме, горло красное, рыхлое, увеличены миндалины, но налёта нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ангина тоже может протекать без налета, но должно болеть горлышко, при глотании дискомфорт. Если прошло 72 часа от первого приема антибиотиков, то все правильно сделали.
Главное поите почаще, если говорить обычным языком, то постоянно увлажняя слизистую в ротовой полости, тем самым мы "смываем" все что там скоплено плохого (бактерии, вирусы).
Скорейшего выздоровления ребенку!?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Краснеет палец, язык, температура
4 ответа
14 мая 2020
Роза
Вопрос закрыт
Отравление?
2 ответа
11 августа 2022
Наташа
Вопрос закрыт
Болезнь в гв
5 ответов
11 декабря 2022
Мария, Североморск
Вопрос закрыт
Высыпания с температурой
3 ответа
5 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что по анализам. Слабость, головная боль. Температуры нет. Кашель как бронхит.
2 ответа
25 ноября 2024
Эльвира
Вопрос закрыт
Ветряная оспа
5 ответов
26 января
Ксения, Тольятти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Ирина Трубачева
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Наиль Фидаилевич Рагун
31 отзыв
Наиль Рагун
Педиатр
2007-2014, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Виктория Карелова
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Педиатру Галина Климова
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com