Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1791409

Что вас беспокоит?

Снижение давления

Добрый день, с новым годом уважаемые доктора. Помогите пожалуйста, что нужно пройти чтоб понять причину снижения давления. Холтер и смад проходила, гормоны щитовидной железы в норме. Ставили гипертонию, принимала нолипрел, сейчас две недели вообще ни чего не принимаю. Давление снижается до 80/50 обморочное состояние. Сейчас мизинец на левой руке будто не слушается. Выпью Цитрамон, немного поднимется, стоит лечь расслабиться, падает тут же

Двустворчатый аортальный клапан, гастрит
42 года
1 Января 2024·Просмотров: 276·Мария, Москва

Здравствуйте! Какие-то препараты принимаете на постоянной основе? Ваш рост и вес? ЭХО КГ выполняли?

Вита Григорьевна, рост 162, вес 80, эхо делала, сказали всё в норме

Вита Григорьевна,

Мария, здравствуйте. Чтобы поднять АД так же можно пить минеральную воду, в целом пить больше жидкости, крепкий чай/кофе /кофеин в таблетках.
Не было рвоты/диареи длительной с потемнение выделяемых масс?

Наталья Викторовна, пью больше жидкости, боюсь что парализует

По смаду АД на терапии у вас нормальное, в целом. По холтеру значимого числа экстрасистол, пауз не выявлено. Ишемии нет

Наталья Викторовна, вот, а давление вот так падает, и прошу помощи понять что не так? И что делать

Нолипрел в какой дозе принимали? Обычный или форте/би форте? Только 2 недели так? Когда отменили нолипрел? Раньше такого не было?

Наталья Викторовна, раньше такого не было, обычный нолипрел

Лейкоциты чуть повышены. Температуры нет? Одышка, кашель, боль в пояснице, изменение мочи? (воспалительный процесс вероятный). Кровь натощак сдавали?

Не курите? Если да, то не курили перед анализом крови?

Наталья Викторовна, курю

Перед анализом крови за какое время курили?

Наталья Викторовна, наверное за полчаса

Лейкоциты могли чуть повыситься в крови за счет того, что курите. Когда АД повышается, мизинец лучше?

Наталья Викторовна, вызывала скорую, было плохо, взяли анализы, посмотрите пожалуйста. Сейчас давление 125/94

Думаю, в динамике антигипертензивную терапию потребуется возобновить. Позже посмотрю, извините. Интернет плохой, файлы не грузятся вообще

Не грузится пока что(

Принятый ответ

По анализам чуть выше нормы гемоглобин и гематокрит. Пьете жидкости 30 мл/кг?

Здравствуйте, надо смотреть в данной ситуации дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк. Рекомендую сдать анализ на анемический профиль ферритин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, гормоны сдавала, все в норме

Принятый ответ

рекомендую прием препарата Кудесан в каплях на 2-3 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.

Михаил Николаевич, спасибо большое

ЗДравствуйте, проверяли оак, белок в крови? ферритин, витамин Д?

Надежда Яковлевна, оак вот недавно славала

да, оак посмотрела, ферритин проверяйте - он, скорее всего, снижен.
Никакие другие лек.препараты не принимаете, не от давления - а любые другие?

Надежда Яковлевна, омез, больше ни чего не принимаю

Проверяйте ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 30.


Проверяйте общий белок и альбумин крови. Если они низкие - давление тоже может падать.
Проверяйте калий, натрий, хлор - дисбаланс электролитов тоже может вести к скачкам давления.

Питьевой режим. Двигательная активность. 3 приема пищи в день обязательно.

Надежда Яковлевна, здравствуйте, сейчас сдала анализы, посмотрите пожалуйста

Надежда Яковлевна, ттг вот недавно сдавала, все в норме

Надежда Яковлевна, завтра поеду в Инвитро, напишите пожалуйста какие ещё анализы сдать

В оак гематокрит только высоковатый.

Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды.
Соответственно, плазмы (жидкой части крови) когда станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты), и снизятся эритроциты (и гемоглобин тоже относительно плазмы снизится).

общий белок хороший, другие показатели биохимии тоже неплохие.

Калий, натрий, хлор.
Ферритин.
Витамин Д.

Надежда Яковлевна, вроде пью достаточно воды. Не знаю уже что со мной. Состояние ужасное, сегодня началось будто пальцы не слушаются, мизинец левый. Будто знаете, перетянуло руку

Надежда Яковлевна, или будто судорога чтоли, то по руке, то по ноге

Принятый ответ

магний проверить, проверить надпочечники - хотя бы актг и кортизол.

Надежда Яковлевна, поняла, спасибо.

Это может быть связано с снижением тонуса сосудов при вегетативной дисфункции, патологии шейного отделе.
- рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи, рентгенографию шейного отдела позвоночника, УЗДГ почек+ надпочечников.
- гормоны надпочечников, кортизол, альдостерон, АКТГ.
электролиты ( калий, натрий, хлор, магний)
- общий анализ крови, витамин Д, ферритин
- по поводу патологии клапана, консультация кардиолога ( тоже может является причиной)
- курсом настойка элеутерококка, женьшень.

Вита Григорьевна, узнд прошла, есть извитость, но все в норме

Принятый ответ

Хорошо пройдите остальные, если норма значит вегетативная дисфункция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.