Что вас беспокоит?
Не сбивает температуру Амоксиклав
Здравствуйте. Сын перенёс грипп, неделю была высокая температура, насморк. Сбивали, пили Номидес, прорывали нос. Постепенно температура снизилась, ОАК показал вирус, антибиотик не потребовался. Четыре дня без температуры. Из носа скудные прозрачные желеобразные выделения, продолжала промывать. На пятый день опять поднялась температура. За 38,5- с тех пор сбиваю. Жалобы на головную боль, температура сбивается медленно, спит постоянно по 16 часов в сутки. Интервал 4-6 часов и температура снова поднимается. Педиатр направил на рентген, лёгкие чистые, по рентгену носовых пазух поставили воспаление верхненчелюстных пазух. Кровь уже бактериальная. Назначили Амоксиклав. Пропили уже два дня- улучшений нет. Температура быстро поднимается до 39-39, 5. Сидим на Панадоле и Нурофене четвёртый день. Кроме температуры жалоб нет. Когда температура снижается- активен, аппетит есть. Что это? Нам не подходит антибиотик? Что делать? Вызывать скорую и в больницу? Или еще ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете антибиотик? Какой вес ребенка?
Эффективность от Антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки
Маргарита Александровна, здравствуйте. Дозировка 600+42,9 мг/5мл, принимаем 6мл 2 раза в день. Вес 16 кг. Оттока из носа так и нет, а слышно иногда, хрюкает в пазухах. И вообще улучшений нет, это и беспокоит.
Можете прикрепить результаты ренгена?
У вас слишком высокая дозировка антибиотика
Стандартная дозировка Амоксиклава из рассчета 50мг/кг в сутки - 800 мг в сутки - 400 мг 2 раза в день - 3,3 мл 2 раза в день
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, По инструкции к Амоксиклаву детям от 3 мес и выше суточная доза 90 мг амоксициллина в сутки. Врач прописал 5мл, я пересчитала по инструкции (я провизор) и даю со второго дня 6мл. Снижать надо? Сегодня первый день делаю, как Вы описали- Снуп, промываю, далее Назонекс (в интернете вычитала) , но отделяемого так и нет. И улучшений тоже.
Маргарита Александровна, заключение и анализы прикрепила.
90мг/кг это дозировка при лечении острого среднего отита детям из групп риска, стандартная дозировка это 45-50мг/кг согласно клиническим рекомендациям, выше мы не назначаем
Если на 4-е сутки не снизится температура, то нужно будет менять группу антибиотика
Какие то еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, Сумамед. Амоксиклав тогда снижаю до 3,3? Врач нам 5 прописал. Информация разная.. Если 6мл не эффективны, имеет ли смысл теперь снижать и до скольки? Пили месяц назад сумамед.
Смысл снижать есть, если бактерия не чувствительна к антибиотику, то увеличение дозировки не поможет
А такая высокая дозировка без показаний может привести к дисбиозк микрофлору, может увеличиться рост грибковой флоры, условно-патогенных бактерий
Если на 4-е сутки температура не снизится, тогда Начните Супракс из рассчета 8мг/кг - 128 мг
Суспензия 100мг/5мл - 6,4 мл 1 раз в день - 7 дней
Обязательно проводите местное лечение (написала выше)
Маргарита Александровна, как насчет Панцеф? У меня рецепт на него есть, педиатр выписывал от гриппа на случай, если кровь бактериальная будет, но мы тогда не пили, кровь была вирусная. Сумрак без рецепта наверно не купить..
Панцеф и Супракс это аналоги, можно Панцеф в такой же дозировке
Маргарита Александровна, отлично. Спасибо, поняла. Будем лечить.
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, можно ещё вопрос? Дала в 20.30 парацетамол по весу-, прошло только 3 часа, температура опять 38,6. Можно Нурофене дать? Не убьем мы печень, часто давать приходится.
Да, можете дать Нурофен
Через 3-4 часа вы можете чередовать жаропонижающие без нагрузки на печень
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть Рентген на руках? Прикрепите фото снимка и анализ крови к вопросу
В какой дозе принимаете амоксиклав и какой вес ребенка? Принимали ли вы данный антибиотик за последние 3 месяца? Как дышит нос?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Дозировка 600+42,9 мг/5мл, принимаем 6мл 2 раза в день. Вес 16 кг. Оттока из носа так и нет, а слышно иногда, хрюкает в пазухах. И вообще улучшений нет, это и беспокоит.Анализы и заключения прикрепила. Снимки не дают, только описание. Нос дышит, но хрюкает периодически, отделяемого нет. Промываю- выходит один раствор.
Анна Юрьевна, принимали Сумамед месяц назад. Амоксиклав не принимали.
Дозировка антибиотика у вас даже больше чем достаточная
В крови признаки вирусно- бактериальной инфекции
Если завтра симптомы сохранятся антибиотики наиболее вероятно необходимо будет сменить
Препарат выбора Панцеф в суспензии по 6,4 мл 1 раз в сутки 7 дней
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, то есть завтра даю третий день смотрю, и если без улучшений, начинаю Панцеф? Такая высокая и трудносбиваемая температура может быть при синусите? Я уже думаю, может проблема в другом и какие доп. обследования нужны?
Верно.
А педиатр когда смотрел вас?
Анна Юрьевна, 30 числа. И 31 звонил по результатам анализа крови и рентгена сделал назначения- антибиотик.
Посмотрите до завтра в динамике
Срб в норме и говорит больше о вирусной инфекции у вас
Дополнительно можно сдать кровь на прокальцитонин- очень чувствительный маркер к бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, спасибо. Поняла.
Анна Юрьевна, ив получали амоксициллин+ сульбактаи курсом 9 дней два года назад, когда лежали в больнице. Может быть такое, что резистентнлсть поэтому к амоксициллину до сих пор? Думаю, пить ли его завтра третий день или Панцеф завтра уже начать? Температура к вечеру 39,5. Сбилась только до 37,8.
Можно начать панцеф.
когда получали амоксициллин + сульбактам?
Анна Юрьевна, два года назад. Может это повлиять? Температура, 40,5 и белая лихорадка с утра.
Вряд ли назначение антибиотиков 2 года назад могло на что то повлиять
Антибиотики лучше заменить в такой ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте , по крови есть признаки бактериальной инфекции
Дозировка амоксиклава у вас достаточная, эффект от антибактериальной терапии обычно наступает на 4-5 сутки приема
К лечению добавить
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
сосудосуживающий спрей ( ксилометазолин) 3-4 раза в день
Сергей Александрович, с носом так и работаем, просто не написала. Тогда дальше наблюдаем. В больницу пока нет смысла ложиться? Очень напрягает температура, может ли от стнусита такая высокая держаться или, может, ещё где копать? Доп. обследования?
Пока не нужно в больницу
Пока лечение продолжить , для действия антибиотика прошло мало времени
Сергей Александрович, антибиотик не надо менять? Пугает то, что вообще никаких улучшений. До этого пили сумамед, на второй день уже ниже температура была. Мы два года назад в больнице лечились и получали 9 дней ампициллин+сульбактам. Может с тех пор резистентность к амоксициллину выработаться?
Сергей Александрович, т.е.амоксициллин+ сульбактам.
Очень вряд ли что резистентность к антибиотику выработалась , из за того что вы 2 года назад его употребляли
Думаю что прошло мало времени , и менять антибиотик пока не нужно
Сергей Александрович, сегодня утром температура 40,5. Белая лихорадка, еле сбила до 38. Что делать? Амокстклав пьем уже три дня. Что делать? Очень высокая температура пугает, нос хрюкать, соплей нет. Амокстклав не помогает? Может все таки лучше в больницу или купить начать Пандемии? После трёх дней применения Амокстклав должно же быть хоть немного улучшение?
Да , все таки лучше вызвать тогда скорую , нужна консультация детского инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, но странно, что нет повышения уровня СРБ.
Измеряли ребенку уровень кетоновых тел в моче с помощью тест полосок?
Как кушает, пьет ребенок? Сколько жидкости выпивает в день?
Маловероятно, что состояние обусловлено исключительно воспалением в гайморовых пазухах. Так как в этом возрасте синусы плохо развиты.
В горлышке что, есть возможность прикрепить фото горла?
Когда в последний раз смотрел педиатр?
Если температура будет сохраняться, то я бы отвезла ребенка в больницу (инфекционная) хотя бы на осмотр. Возможно, нужна госпитализация. Смена антибиотика, дезинтоксикационная терапия.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Моча в норме, анализ свежий- от 31 числа. Пьет очень много- 1,5 литра в день точно. Ест порывами, когда температура спадает, тоже нормально. Горло нормальное, уши тоже, несколько врачей смотрели. Крайний раз 31-го. Насчет больницы думаю, но боюсь подхватить там что-то ещё. В прошлый раз жёсткий рота вирус из больницы принесли. Сопит он сильно, прям как булькает в носу, но ничего не отходит, хотя брызгаю СНУП, потом промываю, потом Назонекс.
Если лихорадка сохраняется, то однозначно стоит менять антибиотик, учитывая отсутствие динамики. Возможно, стоит даже инъекционно вводить.
Не знаю, как так получилось в прошлый раз. Обычно идет разграничение и изоляция пациентов с разными симптомами. В одной палате не может быть ребенок с ОРИ и с кишечной инфекцией.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 201813 ответов
- 6 Августа 201918 ответов