Консультация детского лора /

Не сбивает температуру Амоксиклав — вопрос №1792348

2966 просмотров

Здравствуйте. Сын перенёс грипп, неделю была высокая температура, насморк. Сбивали, пили Номидес, прорывали нос. Постепенно температура снизилась, ОАК показал вирус, антибиотик не потребовался. Четыре дня без температуры. Из носа скудные прозрачные желеобразные выделения, продолжала промывать. На пятый день опять поднялась температура. За 38,5- с тех пор сбиваю. Жалобы на головную боль, температура сбивается медленно, спит постоянно по 16 часов в сутки. Интервал 4-6 часов и температура снова поднимается. Педиатр направил на рентген, лёгкие чистые, по рентгену носовых пазух поставили воспаление верхненчелюстных пазух. Кровь уже бактериальная. Назначили Амоксиклав. Пропили уже два дня- улучшений нет. Температура быстро поднимается до 39-39, 5. Сидим на Панадоле и Нурофене четвёртый день. Кроме температуры жалоб нет. Когда температура снижается- активен, аппетит есть. Что это? Нам не подходит антибиотик? Что делать? Вызывать скорую и в больницу? Или еще ждать?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете антибиотик? Какой вес ребенка?
Эффективность от Антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. Дозировка 600+42,9 мг/5мл, принимаем 6мл 2 раза в день. Вес 16 кг. Оттока из носа так и нет, а слышно иногда, хрюкает в пазухах. И вообще улучшений нет, это и беспокоит.
Детский ЛОР, ЛОР
Можете прикрепить результаты ренгена?
У вас слишком высокая дозировка антибиотика
Стандартная дозировка Амоксиклава из рассчета 50мг/кг в сутки - 800 мг в сутки - 400 мг 2 раза в день - 3,3 мл 2 раза в день

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, По инструкции к Амоксиклаву детям от 3 мес и выше суточная доза 90 мг амоксициллина в сутки. Врач прописал 5мл, я пересчитала по инструкции (я провизор) и даю со второго дня 6мл. Снижать надо? Сегодня первый день делаю, как Вы описали- Снуп, промываю, далее Назонекс (в интернете вычитала) , но отделяемого так и нет. И улучшений тоже.
Клиент
Маргарита Александровна, заключение и анализы прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
90мг/кг это дозировка при лечении острого среднего отита детям из групп риска, стандартная дозировка это 45-50мг/кг согласно клиническим рекомендациям, выше мы не назначаем

Если на 4-е сутки не снизится температура, то нужно будет менять группу антибиотика
Какие то еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Маргарита Александровна, Сумамед. Амоксиклав тогда снижаю до 3,3? Врач нам 5 прописал. Информация разная.. Если 6мл не эффективны, имеет ли смысл теперь снижать и до скольки? Пили месяц назад сумамед.
Детский ЛОР, ЛОР
Смысл снижать есть, если бактерия не чувствительна к антибиотику, то увеличение дозировки не поможет
А такая высокая дозировка без показаний может привести к дисбиозк микрофлору, может увеличиться рост грибковой флоры, условно-патогенных бактерий

Если на 4-е сутки температура не снизится, тогда Начните Супракс из рассчета 8мг/кг - 128 мг
Суспензия 100мг/5мл - 6,4 мл 1 раз в день - 7 дней

Обязательно проводите местное лечение (написала выше)
Клиент
Маргарита Александровна, как насчет Панцеф? У меня рецепт на него есть, педиатр выписывал от гриппа на случай, если кровь бактериальная будет, но мы тогда не пили, кровь была вирусная. Сумрак без рецепта наверно не купить..
Детский ЛОР, ЛОР
Панцеф и Супракс это аналоги, можно Панцеф в такой же дозировке
Клиент
Маргарита Александровна, отлично. Спасибо, поняла. Будем лечить.
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Маргарита Александровна, можно ещё вопрос? Дала в 20.30 парацетамол по весу-, прошло только 3 часа, температура опять 38,6. Можно Нурофене дать? Не убьем мы печень, часто давать приходится.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можете дать Нурофен
Через 3-4 часа вы можете чередовать жаропонижающие без нагрузки на печень
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть Рентген на руках? Прикрепите фото снимка и анализ крови к вопросу

В какой дозе принимаете амоксиклав и какой вес ребенка? Принимали ли вы данный антибиотик за последние 3 месяца? Как дышит нос?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Дозировка 600+42,9 мг/5мл, принимаем 6мл 2 раза в день. Вес 16 кг. Оттока из носа так и нет, а слышно иногда, хрюкает в пазухах. И вообще улучшений нет, это и беспокоит.Анализы и заключения прикрепила. Снимки не дают, только описание. Нос дышит, но хрюкает периодически, отделяемого нет. Промываю- выходит один раствор.
Клиент
Анна Юрьевна, принимали Сумамед месяц назад. Амоксиклав не принимали.
Детский ЛОР, ЛОР
Дозировка антибиотика у вас даже больше чем достаточная

В крови признаки вирусно- бактериальной инфекции

Если завтра симптомы сохранятся антибиотики наиболее вероятно необходимо будет сменить

Препарат выбора Панцеф в суспензии по 6,4 мл 1 раз в сутки 7 дней

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, то есть завтра даю третий день смотрю, и если без улучшений, начинаю Панцеф? Такая высокая и трудносбиваемая температура может быть при синусите? Я уже думаю, может проблема в другом и какие доп. обследования нужны?
Детский ЛОР, ЛОР
Верно.

А педиатр когда смотрел вас?
Клиент
Анна Юрьевна, 30 числа. И 31 звонил по результатам анализа крови и рентгена сделал назначения- антибиотик.
Детский ЛОР, ЛОР
Посмотрите до завтра в динамике

Срб в норме и говорит больше о вирусной инфекции у вас

Дополнительно можно сдать кровь на прокальцитонин- очень чувствительный маркер к бактериальной инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Поняла.
Клиент
Анна Юрьевна, ив получали амоксициллин+ сульбактаи курсом 9 дней два года назад, когда лежали в больнице. Может быть такое, что резистентнлсть поэтому к амоксициллину до сих пор? Думаю, пить ли его завтра третий день или Панцеф завтра уже начать? Температура к вечеру 39,5. Сбилась только до 37,8.
Детский ЛОР, ЛОР
Можно начать панцеф.
когда получали амоксициллин + сульбактам?
Клиент
Анна Юрьевна, два года назад. Может это повлиять? Температура, 40,5 и белая лихорадка с утра.
Детский ЛОР, ЛОР
Вряд ли назначение антибиотиков 2 года назад могло на что то повлиять

Антибиотики лучше заменить в такой ситуации
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Здравствуйте , по крови есть признаки бактериальной инфекции
Дозировка амоксиклава у вас достаточная, эффект от антибактериальной терапии обычно наступает на 4-5 сутки приема

К лечению добавить
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
сосудосуживающий спрей ( ксилометазолин) 3-4 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, с носом так и работаем, просто не написала. Тогда дальше наблюдаем. В больницу пока нет смысла ложиться? Очень напрягает температура, может ли от стнусита такая высокая держаться или, может, ещё где копать? Доп. обследования?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Пока не нужно в больницу
Пока лечение продолжить , для действия антибиотика прошло мало времени
Клиент
Сергей Александрович, антибиотик не надо менять? Пугает то, что вообще никаких улучшений. До этого пили сумамед, на второй день уже ниже температура была. Мы два года назад в больнице лечились и получали 9 дней ампициллин+сульбактам. Может с тех пор резистентность к амоксициллину выработаться?
Клиент
Сергей Александрович, т.е.амоксициллин+ сульбактам.
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Очень вряд ли что резистентность к антибиотику выработалась , из за того что вы 2 года назад его употребляли
Думаю что прошло мало времени , и менять антибиотик пока не нужно
Клиент
Сергей Александрович, сегодня утром температура 40,5. Белая лихорадка, еле сбила до 38. Что делать? Амокстклав пьем уже три дня. Что делать? Очень высокая температура пугает, нос хрюкать, соплей нет. Амокстклав не помогает? Может все таки лучше в больницу или купить начать Пандемии? После трёх дней применения Амокстклав должно же быть хоть немного улучшение?
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
Да , все таки лучше вызвать тогда скорую , нужна консультация детского инфекциониста
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По ОАК признаки бактериальной инфекции, но странно, что нет повышения уровня СРБ.
Измеряли ребенку уровень кетоновых тел в моче с помощью тест полосок?
Как кушает, пьет ребенок? Сколько жидкости выпивает в день?

Маловероятно, что состояние обусловлено исключительно воспалением в гайморовых пазухах. Так как в этом возрасте синусы плохо развиты.
В горлышке что, есть возможность прикрепить фото горла?
Когда в последний раз смотрел педиатр?

Если температура будет сохраняться, то я бы отвезла ребенка в больницу (инфекционная) хотя бы на осмотр. Возможно, нужна госпитализация. Смена антибиотика, дезинтоксикационная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Моча в норме, анализ свежий- от 31 числа. Пьет очень много- 1,5 литра в день точно. Ест порывами, когда температура спадает, тоже нормально. Горло нормальное, уши тоже, несколько врачей смотрели. Крайний раз 31-го. Насчет больницы думаю, но боюсь подхватить там что-то ещё. В прошлый раз жёсткий рота вирус из больницы принесли. Сопит он сильно, прям как булькает в носу, но ничего не отходит, хотя брызгаю СНУП, потом промываю, потом Назонекс.
ЛОР, Детский ЛОР
Если лихорадка сохраняется, то однозначно стоит менять антибиотик, учитывая отсутствие динамики. Возможно, стоит даже инъекционно вводить.

Не знаю, как так получилось в прошлый раз. Обычно идет разграничение и изоляция пациентов с разными симптомами. В одной палате не может быть ребенок с ОРИ и с кишечной инфекцией.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Анастасия
2024-01-02 09:01:30
2 января
Анастасия, 2 января
Такая же ровно ситуация, синусит поставили, началось все с ОРВИ, на 3 день снизилась температура, на 4й не было, а с 5го 38.6 и выше. Сейчас уже 39.8 поднимается, ребенка рвет, понос, сбивает только нурофен, амоксиклав 2 суток пьем, нет эффекта никакого, только растет температура к вечеру и ночи страшные…. тоже начинаю думать, что может не синусит вовсе, в больницу так не хочется ехать, неизвестно, что еще на ослабленны иммунитет, сил нет, страшно за ребенка. уже 8 дней и только хуже и хуже ему, совсем измотала болезнь…(((( вот тоже ищу по запросу, что амоксиклав не помогает…и как такая температура вообще возможна при синусите??!
i_snejinka@mail.ru
2024-02-14 11:02:55
14 февраля
[email protected], 14 февраля
Здравствуйте. Так же болеем. Вы поправились? Если да что делали?
Мы вторые сутки пьем Амоксиклав, пока температура есть. Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
Головные боли при незначительном насморке
1 февраля 2020
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Чем снять головную боль при Covid-19?
8 февраля 2022
Юрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Головная боль при кашле .
3 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Воспалились лимфоузлы
8 августа 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
57 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
186 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Вячеславовна Родионова
6 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 ГБОУ ВПО КГМУ п
Опыт работы: 6 лет
Виктория Викторовна  Шмидт
6 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
Государственное бюджетное
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Всё отлично, всё объяснили и успокоили Консультация полезна! Конечно советую!
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Понравился доктор. Видно что погрузилась и оперативно отвечала. Спасибо
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Огромное спасибо,Татьяна Евгеньевна, за подробную консультацию и уточнение всех...
— Катя, г. Донецк