Консультация гастроэнтеролога /

Пищевод баретта — вопрос №1795485

226 просмотров

уже очень долго лечусь(около трех лет) и пока ничего не помогает, в основном сильно беспокоит жжение и сухость во рту и кислотный ком в горле.
несколько фгдс подтвердили баретт, принимаю разо 20 мг, утром и вечером, гевискон при приступах ижоги, гастростат, ганатон, урцевел. Мой врач говорит что по фгдс очагов уже нет, и есть улучшения, но мне физически лучше не становиться, налет на языке, сухость, жжение и ком в горле никуда не уходят, чтобы я ни делал. Если сидеть на диете, то как будто становиться еще хуже. В последнее время появилась тревожность и сильная сонливость. Не знаю что и делать. Все врачи говорят что лечение верное. Пробовал альфазокс, но после его приема становиться как будто хуже. И вот боюсь теперь как бы все это не переросло в рак. 26 лет

Возраст: 26

Хронические болезни: пищевод баретта, аллергия на шерсть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий.
При продолжающемся дискомфорте рекомендуется рассмотреть возможность проведения радиочастотной аблации слизистой, с последующим постоянным приемом далее ингибитора протоновой помпы.
Клиент
Ксения Константиновна, прикрепил анализы последние, мне врач говорит что пока необходимости нет для таких процедур. Я так понимаю клетки в пищеводе уже поменялись и ничего с ними не сделать уже, по фгдс очагов пламени нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, тогда аблация не требуется.
Возможно больше подойдет другой ингибитор - Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Пантопразол (Нольпаза, Санпраз), Лансопразол (Ланцид), Дексдансопразол (Дексилант).
Рекомендуются антирефлюксные мероприятия: не наклоняться, не ложиться в течение 1-1,5 часов после еды, тщательно пережевывать пищу, 4 приема пищи в день без переедания.
Клиент
Ксения Константиновна, ипп тоже разные пробывал, не заметил разницы, я думаю может что то другое может вызывать такие симптомы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Может быть ухудшение отмечаете на фоне приема лекарств/трав/добавок, на фоне стресса, другого заболевания?
Клиент
Ксения Константиновна, да вот даже не могу сказать, столько препаратов перепробовал, и ничего не помогает пока толком, а есть смысл кт брюшной полости сделать? и я очень боюсь чтоб в рак не переросло, какие анализы можно еще сдать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Пищевод Барретта перерастает в аденокарциному при отсутствии лечения и регулярного наблюдения по ФГДС и гистологии.
КТ органов брюшной полости с контрастом возможно при стойких болях в животе.
В качестве дополнительного способа диагностики рефлекса может быть рекомендована рН-импедансометрия пищевода - оценить прицельно характер заброса в пищевод, чтобы подобрать терапию для его купирования.
Клиент
Ксения Константиновна, болей вообще никаких нет, ни в животе ни при изжоге, единственное что волнует это во рту жжение и сухость, уже сил нет с этим бороться. И как часто надо делать фгдс?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если нет болей, то КТ/МРТ брюшной полости не показаны?
По результатам предыдущей гистологии следующий контроль через год. Далее если прогрессировать не будет, контроль через каждые 2 года.
Клиент
Ксения Константиновна, то есть если бы были ухудшения или злокачественные образования, то были бы боли? или может безболезнено появиться рак. Просто очень переживаю по этому поводу и очень странно что болей нет совсем
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Я Вас поняла?
Чтобы ничего не пропустить - регулярно проходить ФГДС контроль при заболевании пищеводом Барретта, а при появлении других симптомов применять дополнительные способы диагностики.
Клиент
Ксения Константиновна, так я не понял, может без болей быть ухудшения? или это можно определить только по фгдс с биопсией?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Возможно прогрессирование заболевания и без болей, но достаточно редко. Чтобы всё самое страшное исключать и рекомендуется регулярный контроль по ФГДС и гистологии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Для начала необходимо выполнить:
-гастропанель фирмы биохит
-проведение ph импедансометрии и манометрии по направлению гастроэнтеролога
-ферритин, витамин в12
-фэгдс высокого разрешения (NBI)

Возможно имеет место сочетание эзофагита с функциональной диспепсией, обсудить вопрос с лечащим врачом о прием антидепресантов
Клиент
прикрепил результат гастропанели
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сдавали на фоне приема ипп?
Клиент
Татьяна Александровна, антидипресанты выписаны тоже, флуоксетин, правда принимать их только начал
Клиент
Татьяна Александровна, да, я без перерыва пью ипп уже 3 года
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда не информативно!
Необходимо подбирать дозировку антидепрессанта, эффект может быть не сразу! Остальные рекомендации прежние, возможно рефлюкс смешанный , возможно функциональная изжога, тогда помогут только двойные дозы ипп
Клиент
Татьяна Александровна, принимал какой то период по 3 разо по 20мг в день, на протяжении месяца, и как то тоже не почувствовал разницы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это дозировка не правильная к сожалению!
В вашем случае -ph импедансометрия показана и поможет определиться с тактикой лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ Легких, кашель.
29 января 2024
Иван, Омск
Вопрос закрыт
ГЭРБ, как лечить?
16 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
СИБР , ГЭРБ нужен совет
24 июля 2024
Антон, Москва
Вопрос закрыт
Не проходит и не облегчается ГЭРБ
17 января
Милена
Вопрос закрыт
Болит живот , кишечник после приема азитромицина
19 апреля
Иван, Меленки
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория