Консультация гастроэнтеролога /

Пищевод баретта — вопрос №1795485

214 просмотров

уже очень долго лечусь(около трех лет) и пока ничего не помогает, в основном сильно беспокоит жжение и сухость во рту и кислотный ком в горле.
несколько фгдс подтвердили баретт, принимаю разо 20 мг, утром и вечером, гевискон при приступах ижоги, гастростат, ганатон, урцевел. Мой врач говорит что по фгдс очагов уже нет, и есть улучшения, но мне физически лучше не становиться, налет на языке, сухость, жжение и ком в горле никуда не уходят, чтобы я ни делал. Если сидеть на диете, то как будто становиться еще хуже. В последнее время появилась тревожность и сильная сонливость. Не знаю что и делать. Все врачи говорят что лечение верное. Пробовал альфазокс, но после его приема становиться как будто хуже. И вот боюсь теперь как бы все это не переросло в рак. 26 лет

Возраст: 26

Хронические болезни: пищевод баретта, аллергия на шерсть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий.
При продолжающемся дискомфорте рекомендуется рассмотреть возможность проведения радиочастотной аблации слизистой, с последующим постоянным приемом далее ингибитора протоновой помпы.
Клиент
Ксения Константиновна, прикрепил анализы последние, мне врач говорит что пока необходимости нет для таких процедур. Я так понимаю клетки в пищеводе уже поменялись и ничего с ними не сделать уже, по фгдс очагов пламени нет.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, тогда аблация не требуется.
Возможно больше подойдет другой ингибитор - Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Пантопразол (Нольпаза, Санпраз), Лансопразол (Ланцид), Дексдансопразол (Дексилант).
Рекомендуются антирефлюксные мероприятия: не наклоняться, не ложиться в течение 1-1,5 часов после еды, тщательно пережевывать пищу, 4 приема пищи в день без переедания.
Клиент
Ксения Константиновна, ипп тоже разные пробывал, не заметил разницы, я думаю может что то другое может вызывать такие симптомы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Может быть ухудшение отмечаете на фоне приема лекарств/трав/добавок, на фоне стресса, другого заболевания?
Клиент
Ксения Константиновна, да вот даже не могу сказать, столько препаратов перепробовал, и ничего не помогает пока толком, а есть смысл кт брюшной полости сделать? и я очень боюсь чтоб в рак не переросло, какие анализы можно еще сдать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Пищевод Барретта перерастает в аденокарциному при отсутствии лечения и регулярного наблюдения по ФГДС и гистологии.
КТ органов брюшной полости с контрастом возможно при стойких болях в животе.
В качестве дополнительного способа диагностики рефлекса может быть рекомендована рН-импедансометрия пищевода - оценить прицельно характер заброса в пищевод, чтобы подобрать терапию для его купирования.
Клиент
Ксения Константиновна, болей вообще никаких нет, ни в животе ни при изжоге, единственное что волнует это во рту жжение и сухость, уже сил нет с этим бороться. И как часто надо делать фгдс?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если нет болей, то КТ/МРТ брюшной полости не показаны?
По результатам предыдущей гистологии следующий контроль через год. Далее если прогрессировать не будет, контроль через каждые 2 года.
Клиент
Ксения Константиновна, то есть если бы были ухудшения или злокачественные образования, то были бы боли? или может безболезнено появиться рак. Просто очень переживаю по этому поводу и очень странно что болей нет совсем
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Я Вас поняла?
Чтобы ничего не пропустить - регулярно проходить ФГДС контроль при заболевании пищеводом Барретта, а при появлении других симптомов применять дополнительные способы диагностики.
Клиент
Ксения Константиновна, так я не понял, может без болей быть ухудшения? или это можно определить только по фгдс с биопсией?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Возможно прогрессирование заболевания и без болей, но достаточно редко. Чтобы всё самое страшное исключать и рекомендуется регулярный контроль по ФГДС и гистологии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Для начала необходимо выполнить:
-гастропанель фирмы биохит
-проведение ph импедансометрии и манометрии по направлению гастроэнтеролога
-ферритин, витамин в12
-фэгдс высокого разрешения (NBI)

Возможно имеет место сочетание эзофагита с функциональной диспепсией, обсудить вопрос с лечащим врачом о прием антидепресантов
Клиент
прикрепил результат гастропанели
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сдавали на фоне приема ипп?
Клиент
Татьяна Александровна, антидипресанты выписаны тоже, флуоксетин, правда принимать их только начал
Клиент
Татьяна Александровна, да, я без перерыва пью ипп уже 3 года
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда не информативно!
Необходимо подбирать дозировку антидепрессанта, эффект может быть не сразу! Остальные рекомендации прежние, возможно рефлюкс смешанный , возможно функциональная изжога, тогда помогут только двойные дозы ипп
Клиент
Татьяна Александровна, принимал какой то период по 3 разо по 20мг в день, на протяжении месяца, и как то тоже не почувствовал разницы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это дозировка не правильная к сожалению!
В вашем случае -ph импедансометрия показана и поможет определиться с тактикой лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболевание ЖКТ
1 апреля 2023
анна, Симферополь
Вопрос закрыт
Гэрб и фарингит, тонзиллит
25 апреля 2024
Арина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Рефлюкс, Гэрб
19 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Надо ли идти к врачу?
13 ноября 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий