Что вас беспокоит?

Какие анализы нужно сдать перед посещением врача?

Добрый день! Планирую посетить терапевта и невролога, подскажите пжл какие анализы лучше сдать, чтобы сразу врач мог определить лечение. Несколько лет подряд был сильный непрекращающийся стресс+ 2 раза болела ковидом. После этого начались неврозоподобные состояния (навязчивые мысли, фобии, раздражительность, бессоница по ночам, днем сильная сонливость, головные боли, мышечное напряжение), астения, слабость, упала трудоспособность, любой умственный труд вызывает сильнейшую усталость, аппетита нет, либидо тоже нет, резко постарела, появилась седина в волосах, сильные морщины на лице, сухая кожа на руках. Любая физическая активность вызывала сильнейшую усталость. Ощущение такое, что все мои силы и куда-то уходят. Хотя раньше я была очень энергичным и здоровым человеком. Диагностирована железодефицитная анемия - ферритин 3.4 в ноябре 2023г. Щитовидка - Т3, Т4 в норме. ТТГ чуть повышен 4.590. Ноябрь 2023. Сейчас принимаю Тардиферон 2/сутки, мильгамма (Б1,Б6) 1/сутки. После начала приема Мильгаммы композитум сразу начал исчезать невроз - налаживается сон, появилась энергия с утра, исчезла раздражительность, головные боли, мышечное напряжение и т.д. Больше никаких жалоб особо нет. Питаюсь правильно, мясо- рыба-злаки -овощи-фрукты. Алкоголь не употребляю. Была несколько раз у терапевтов, все ссылались на анемию и обильные месячные. Сейчас месячные у меня нормальные (с часами засекала). Прокладка пропитывается за 4-5 часов полностью. По длительности 4 дня, достаточно обильные всего 1-2 дня. Между месячными кровотечений нет. Причина явно не в этом. Подскажите пжл какие анализы развернуто еще нужно сдать, чтобы идти к терапевту и неврологу? Имеет ли смысл сдать анализы на все витамины группы б и микроэлементы, гельминтоз, какие показатели биохимии будут нужны?

нет.
39 лет
5 Января 2024·Просмотров: 1015·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
- необходим контроль ферритина в динамике, норма не менее в 30 в идеале ближе к массе тела
Существует много причин латентного дефицита железа, самые распространенные из которых:
- соблюдение строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения
- хроническая кровопотеря кроме обильной менструации , десневые кровотечения, выделение крови с калом при язвах кишечника, геморрое.
- заболевания желудка, из-за которых нарушается усвояемость железа
● нарушение транспорта железа в крови из-за недостаточности определенных белков , в том числе при гипотериозе контролируйте ТТГ в динамике, выполните УЗИ щитовидной железы, ФГДС, кал на скрытую кровь.
- сдайте витамин Д 25( он), В12, В9, магний, калий, общий кальций, ионизирующий кальций, фосфор.
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ГГТ, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок)
- ОАК, ОАМ.
- д - димер.
- ЛПНП.

Вита Григорьевна, диет я не соблюдаю, геморроя нет, на желудок никаких нареканий, беспокойств никогда нет. Имеет ли смысл начинать с желудка, если он не беспокоит вообще? Спасибо!

Хотя бы сдайте кал на скрытую кровь

Какой анализ делать, если я сейчас принимаю железо?

Скрытая кровь в кале -количественный иммунохимический метод
- 3 дня до сдачи все равно не принимаете железо..

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для контроля состояния, уточнения причины описанных симптомов, наличия в организме очагов инфекции\воспаления и степени их активности, рекомендую сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Для уточнения наличия дефицитов и перекосов метаболизма - биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, липидный профиль, ферритин, витамин В12, витамин Д, общий белок).

Сергей Николаевич, меня больше беспокоит невроз, найти его причины хочется. Что может вызывать такие состояния? Железо я повышаю, оно не улучшает мое состояние.

Чистый невроз не имеет соматической подоплеки.
Для выявления соматической патологии, которая может протекать под маской невроза перечисленных мною анализов достаточно.

Сергей Николаевич, так и все таки.Если невроз уходит от приема витаминов Б1 и Б6, то он соматический получается? Если бы это был просто невроз психиатрический не наго витамины не повлияли бы? И может ли невроз или сильный стресс спровоцировать резкое увеличение потребления витаминов в организме? Спасибо!

Сергей Николаевич, и что такое сахар? не могу найти анализ такой. Это глюкоза?

Да, на то что в диагнозе называется неврозом прием витаминов - не влияет.
Невроз не лечиться приемом витаминов.
Невроз и стресс могут изменять опосредованно (путем изменения психического состояния человека) метаболизм организма в целом и снижать или повышать необходимость в витаминах.
Сахар и глюкоза одно и тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Невролог на очном приеме попросит вас пройти тестирование hads, и по его результату будет назначать лечение и определять дальнейшую тактику лечения
По неврологии пока никакие обследования не нужно
Рекомендую сдать ферритин и уровень железа крови , учитывая что у вас ранее был дефицит

Офелия Игнатовна, спасибо, понятно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.