Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1391017

Что вас беспокоит?

Зеленые корочки в носу, зеленые густые сопли

Здравствуйте! Давно (с момента, как переболел ковидом в 2021 году) стали мучать проблемы с носом. Просто постоянно зеленые корочки в носу, или зеленые густые сопли. При этом нос дышит, не забит и могу жить без сосудосуживающих. Наблюдался у нескольких ЛОРов. Высеивался золотистый стафилокок 10^6. Лечили антибиотиками (сначала ципрофлоксацин, потом тетрациклин) - не помогло. Капал в нос изофра и полидекса - не помогло. В итоге поменял двух лоров, пришел к третьему, который сказал что антибиотики пить было лишним. Сдал анализы на иммуноглобулины - все в пределах нормы. Сначала прописали Авамис - он мне почти сразу помог, корочки и зелень исчезла, но после окончания его приема по курсу все вернулось. Собирались ставить рузам (но его нигде не продавали), и еще планировалось АСИТ аллергенами домашней пыли, но я должен был уехать и поэтому это отложилось. По поводу аллергенов, у меня аллергический ринит, он на цветение (пыльцу) и домашнюю пыль. Он меня особо не беспокоил, а когда беспокоил - пил цетрин и все более менее успокаивалось. Но переболел ковидом - и вот эти корочки и зелень пошли, и никак не могу вылечить. По иммунитету (иммуноглобулины сдавал) - все ок. Что можно сделать, чтобы это вылечить и закончить? Кроме наличия корочек бесконечных и зелени в носу больше ничего не беспокоит. Но раздражает это неимоверно, потому что постоянно что-то мешается в носу, и постоянно хочется пойти почистить нос.

Аллергический Ринит
27 лет
24 Мая 2023·Просмотров: 6295·Игорь, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, в нос местно начните вставлять мазь противострептококковую мазь Супироцин 2 раза в день до 7 дней на четверти ватного диска, чередуйте с ранозаживляющей мазью метилурацил до 3 раз в день до 10-14 дней. После лечения через 2-3 недели повторите мазки на флору из носа. Если есть аллергическая реакция на пыль- она может проявлять себя отеком в носу длительно круглогодично, при заложенности носа противоаллергический спрей Авамис можно использовать длительно по 1 дозе 1 раза в день до 3-6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желательно пересдать мазки из носа, у вас лечение было прям убойным.
Сколько по времени принимали Авамис? Его нужно капать минимум месяц чтобы оценить результат
Увлажняйте нос Аквамарис плюс 5-6раз в день

Маргарита, капал месяц. Потом еще тафен назаль 1 месяц. Не помогло.
анализ пересдам. И что делать, если это не стафилококк? Может причина корочек не в нем?

Нужно сдать анализы и посмотреть что за Флора у вас живет там. Возможно это является причиной корочек

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь
Используйте мазь Супирацин на четверти ватного диска в нос 2 раза в день, 10 дней
Можно покварцевать слизистую уфо облучателем Солнышко, имеется в продаже
Увлажняйте нос аквамарис плюс или Олифрин спрей в течении 1 мес
Дома установите увлажнитель и поддерживайте влажность 50-60%

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько по времени использовали авамис? Делали ли вы КТ пазух носа?

Татьяна, авамис капал месяц. Потом еще тафен назаль 1 месяц. Делал рентген пазух носа с этой проблемой, на снимках ничего не было.

Если у вас есть алергия и симптомы возвращаются, то лечение ринита спреями с ГКС проводим столько сколько нужно, то есть ,2-3 месяца и до просто "на постоянной основе " ( что часто бывает при полипозных риносуситах, тоже из-за аллергии). Тем более что положительный эффект был. То есть пока вы не начали специфическую терапию аллергии, мы используем спреи с ГКС, как назонекс или Дезринит. Иногда можно применять комбинированные препараты как например момат-рино Адванс или Риалтрис.
Золотистый стафилококк является условно-патогенной бактерией, представитель , скажем так, практически всех хронических воспалительных процессов носа. Полностью его уничтожить не получается, ток как у него много механизмов своей защиты, например он успевает прятаться в бипленках, так что становится недосягаем для антибиотиков. Поэтому практически всегда борьба с ним бесполезна, он появляется вновь через какое-то время. Нужно бороться с самой средой в которой он чувствует себя хорошо и размножается, то есть с воспалением.
Я считаю, что до лечения с АСИТ вам нужно использовать спреи с ГКС как например Назонекс или Дезринит или авамис. Если есть положительная динамика, можно не менять препарат а все время использовать его, начать с большей дозы, например по 2 впрыска 2 раза в день, постепенно снижать до 1 впрыска 1-2 раза в день, но это уже исходить из собственных ощущений процесса в носу.
Есть также защитные средства для носа как например Назаваль, можно использовать в местах большой концентрации аллергена. Важно также промывать нос постоянно после предположительного контакта с аллергеном.

Татьяна, подскажите, вот я начну использовать например Авамис. По опыту прошлого применения мне станет лучше. Как долго его использовать? И что должно идти дальше после его применения? АСИТ-терапия? Какие мои шаги должны быть?

По сути аллергия у вас круглогодичная, поэтому по-мимо основного лечения важно соблюдать и правила для минимизации контакта с аллергеном - уборка, прмывание носа 2 раза в день или после контакта с аллергеном, использовать защитное средство для носа как Назаваль и другие.
Авамис используйте пока точно не почувствуете облегчение состояния,потом модно ещё 2-3 месяца оставить на малой дозе, по 1 впрыску 1 раз в день. Если за это время симптомы усиливаются вы повышаете дозу, если все хорошо, можете сделать паузу. В обще по ощущениям. Конечно следующий этап это АСИТ терапия, в тяжёлых случаях есть и моноклональные антитела, но это не ваш случай.

Ваши проявления в носу- дает стафилококк. Если будете пересдавать анализ то нужно отменить все, что применяете в нос на 5 дней иначе анализ будет не корректный и когда пойдете сдавать, нос не мыть не чистить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.