Что вас беспокоит?
Усилились нейропатические боли в ногах
Женщина, 69 лет. Рост 160, вес 110кг. Сахарный диабет 2 типа (на протяжении 15 лет), инсулинозависимая. Больные почки, кисты на обеих; коралловидныйткамень. Беспокоит множество болячек. Но одна из основных, это сильный тремор рук при движении. Обращалась неоднократно к неврологу, ответ всегда одинаков - последствия СД. Ставят диагноз эссенциальный тремор. Принимала Симбалту 30 мг на протяжении месяца. Очень хороший был эффект по устранению нейропатических болей в ногах, да и руки перестали неметь. НО существенный минус это побочный эффект - тремор усилился до такой степени, что невозможно было самостоятельно пользоваться ложкой, кружкой. На очном приёме невролог отменила симбалту и назначила габапентин (нейротин) с титрованием дозировки. Принимаю уже 3-ю неделю по 1капсуле 3 раза в день, тремор стал прежним, как и был до приёма Симбалты, но возобновились боли в ногах. Чем можно снять такого характера боли? Возможно ли совмещать эти препараты? Прикреплю эпекриз и заключения невролога.
Здравствуйте. Дулоксетин тоже принимаете?
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Дулоксетин (симбалту) невролог отменила и назначила габапентин. Габапентин пью уже третью неделю. Доктор назначает с целью снятия тремора и купирования нейропатических болей. Но сказать, что тремор качественно стал лучше на габапентине я не могу, руки всё равно не слушаются, например отрезать что-либо ножом или ножницами я не могу, но хоть ложку держу. Так ещё и боли вернулись
Прошу прощения. Думала метопролол отменить и заменить дулоксетином. Не так поняла. Габапентин в общем как переносите? Головокружения нет, давление не скачет от него?
Елена Вячеславовна, по поводу давления не могу сказать, от чего оно бывает низким. В ноябре попала в стационар с давлением 220, в больнице его сбили до 100 - еле по стеночке ходила. Дома уже после выписки давление было 110, потом недели через две опять та же картина повторилась,что и перед крисом, только давление было 180 и жутко всю трясло. Обошлось без госпитализации, но я приняла моксомидин и давление упало как никогда 70 на 30 было. Но в то время я принимала ещё Симбалту.
Елена Вячеславовна, а головокружение и постоянная слабость это частое моё состояние
Поняла Вас. Думаю, что можно попробовать увеличить дозу препарата. Чтобы был эффект.
Елена Вячеславовна, я заметила, что как стала принимать габапентин, у меня стали слишком яркими сны, после того как просыпаюсь чувствую себя совсем не отдохнувшей. Абсолютно не высыпаюсь.
Елена Вячеславовна, а каким должен быть эффект? Уйдут нейропатические боли или значительно уменьшится тремор рук?
Уйдут боли. Невролог назначил в основном от болевого синдрома думаю. А тремор на прегабалине меньше чем на антидепрессанте?
Елена Вячеславовна, тремор меньше стал. У меня от симбалты тремор усилился и по амплитуде движений, вообще усугубился. После ее отмены и перехода на габапентин тремор вернулся в исходное состояние.
Тогда в вашем случае нужно увеличивать доза габапентина, чтобы снизить болевой синдром.
Здравствуйте!
Когда последний раз принимали Тиоктовую кислоту, витамины группы б? Сейчас вы принимаете минимальную эффективную дозировку габапентина, максимальная 3600мг в сутки, рассмотрите с лечащим доктором поднятие дозировки.
Марина Алексеевна, тиоктовую кислоту принимала в ноябре. Витамины группы пью и в настоящее время (нейробион).
Марина Алексеевна, по поводу дозировки врач говорила, что максимум это можно добавить ещё одну таблетку - 4 приём.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, а увеличение дозировки будет способствовать уменьшению тремора или будет воздействовать на купирование нейропатических болей?
Марина Алексеевна, сегодня всю ночь не спала промучилась с болью в ногах.
Это на самом деле не так, Габапентин можно прибавлять до 3600 мг, как я написала уже выше, этот препарат от нейропатияческой боли, на тремор он вряд ли будет воздействовать
Марина Алексеевна, поняла Вас. А что можете посоветовать от тремора???
Препаратом выбора при лечении эссенциального тремора является пропранолол, но его нужно аккуратно принимать, лучше с кардиологом посоветоваться
По схеме желательно Анаприлин(пропранолол) 10 мг : 1/2 таб 3 раза в день 1 неделю, затем 1 таб 3 раза в день длительно (при отсутствии противопоказаний: гипотензия, бронхоспазм, бронхиальная астма в анамнезе, брадикардия ниже 50).
Марина Алексеевна, ох, анаприлин я принимала и всё без толку, хотя пила его в большой дозировке и длительное время. Потом вот, в ноябре-декабре пропила метапролол и то же бездействие. По этой причине мне его и отменил невролог. Я уже не знаю, что мне может помочь... Перпараты леводопы мне категорически не назначают, так как это проявления не болезни Паркинсона. Качество жизни от этого тремора значительно страдает, да и общее состояние эмоционального фона тоже плохое.
Тогда стоит клоназепам рассмотреть
Марина Алексеевна, честно говоря, мне его страшно принимать. Столько всего про него читала негативного.
Здравствуйте ??Габапентин в какой дозе сейчас принимаете ?3 таблетки ?
Нонна Юрьевна, здравствуйте! Да, габапентин (нейротин) сейчас принимаю по 1 капсуле 3 раза в день.
Необходимо увеличить до 4 таблеток до эффекта ?
Нонна Юрьевна, значит тогда мне нужно добавить перед сном ещё одну капсулу?
Нонна Юрьевна, есть ли отличия эссенциального тремора от сосудистого тремора? Может стои добавить какие препараты, чтобы они воздействовали на уменьшение тремора?
Да Обязательно
Прежде всего нужно дообследоваться чтобы правильно отдифференцировать неврологический осмотр обследования 1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный
3 мрт головного мозга
4 УЗИ почек с надпочечниками
5 Суточная моча на медь, кровь на медь и церулоплазмин.Исключаем болезнь Вильсона -Коновалова
4. Осмотр офтальмолога
5 печеночные ферменты
6 узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий
Только если по обследованиям всё будет в норме, можно говорить об эссенциальном треморе.Эссенциальный тремор обычно уменьшается на фоне приема алкоголя.
При эссенциальном треморе начинают лечение с бетаблокаторов. начать приём анаприлина (пропранолол) 40 мг 1/2 таб 1 раз в день 1 неделю затем по 1/2 -2 р в день -длительно под контролем давления и пульса
Нонна Юрьевна, если Вас не затруднит, могли бы Вы посмотреть прикрепленный мною пдф файл (там как раз все анализы, УЗИ щитовидной железы, почек)
Принятый ответ
Да просмотрела по данному диагнозу основному и сопутствующих всё верно медикаментозную терапию назначили ?
Здравствуйте!
На очном приёме невролог отменила симбалту и назначила габапентин (нейротин) с титрованием дозировки. Принимаю уже 3-ю неделю по 1капсуле 3 раза в день----------- это маленькая дозировка в вашем случае, увеличивайте каждые три дня на 300мг, до получения эффекта в вашем случае обезболивания, вам можно принимать до 6 капсул в сутки, отмена препарата так же "минус" 1 капсула каждые три дня
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20196 ответов
- 20 Апреля 20211 ответ
- 5 Июля 202116 ответов
- 22 Декабря 20227 ответов