Что вас беспокоит?
Остеопороз или артроз?
Добрый день! Болит нога в районе щиколотки, не сильно, но ощутимо. Сделала рентген голеностопа, диагноз остеопороз локальный. Сделала мрт голеностопа, диагноз другой- умеренный артроз. Анализы крови (кальций, гормоны щитовидки, паратгормон, белковые фракции) все в порядке, кроме фосфора, он немного ниже нормы. Денситометрию голеностопа найти не могу пока, ехать далеко, а нога болит и отекает. Скажите пожалуйста, как так может быть, такая разница в диагнозах на рентгене и мрт? И какому исследованию нужно верить больше? Мне нужно чтобы вы, по возможности, посмотрели мои снимки, и рентген и мрт. Большое спасибо. Ирина
Принятый ответ
Здравствуйте мрт точнее
Прикрепите пожалуйста исследования
Елена здравствуйте, прикрепила
Принятый ответ
Добрый день.
Эти диагнозы могут существовать вместе, на рентгене хорошо видно остеопороз (уменьшение плотности кости), на МРТ оценивают состояние сустава и связочного аппарата, изменения суставных поверхностей, сужение щели, что является признаками артроза, на рентгене данные процессы видны на более поздних стадиях
Денситометрию сделать надо обязательно, но это может подождать, в лечении артроза роли не сыграет, а боль даёт именно он. Для облегчения состояния можно использовать мази с диклофенаком
Гузаль, здравствуйте! Спасибо. Если на моем рентгене они уже видят остеопороз, значит это уже серьезная стадия? Разве на мрт не было бы видно его тоже? Если у меня по рентгену уже остеопороз, то почему нет переломов и постоянных болей? Нога болеть начала неделю назад. И еще скажите пожалуйста, я бы хотела исключить миелому в этом случае. Сдала белковые фракции, все в норме, кроме альбуминов ( при норме в 47.5 они у меня 49.5). Не могу понять что значит повышения только альбуминов
Принятый ответ
Здравствуйте. Оба могут быть , поэтому денситометрию нужно в обязательном порядке делать
Принятый ответ
Похоже остеопороз У вас есть. Но он не проявляется болями, это как раз таки признаки артроза. Для уточнения степени остеопороза нужно сделать денситометрию.
Замечательно, что нет переломов, по результатам денситометрии будет понятно, какую схему лечения назначить. С альбумином всё в порядке, незначительные изменения, не переживайте
Здравствуйте! Один диагноз другому никак не мешает. Вам сейчас надо поколоть декскетопрофен вм дней 5 по 1 в день, потом начать аэртал 200 мг сут в 2 приема 7_10 дн под прикрытием эзомепразола 20 2*2 РД 3 Нед
И, кстати, поверьте ревмопробы и Вит д крови
Маргуба, Здравствуйте! Большое спасибо Вам за информативность! Так и сделаю! У меня понижен фосфор, кальций и паратгормон в норме. Нужно ли как то повышать фосфор?
Специально не повышают, но по жалобам вполне можете употреблять больше рыбы, хорошего сыра, творога .
Принятый ответ
Остеопороз, это совсем другая история, не боль в щиколотке. Денситометрия голеностоп не делает, это совсем другая история. Для артроза в голеностоп вы слишком молоды. Рост и вес?
Екатерина, добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Я тоже в недоумении по поводу такого набора диагнозов.. Но боль и припухлость в ноге есть, это факт. Мой вес 50, рост 165. На этой ноге в районе голени у меня годичной давности травма (укус собаки), шрамы остались. Рана была глубокая, заживала долго. Я по началу подумала, что это какие-то посттравматические боли, но там где у меня болит, ничего не нашли... Теперь я начала думать в сторону онкологии, какой-нибудь миеломы. В общем анализе крови повышен гемоглобин, понижены нейтрофили палочк, соэ норма. Но белковые фракции
На рентгене не абсолютная норма. Выложите не снимки, а описание и заключение мрт. По описанию боли, у вас проблема со связками сустава, их рентген не видит. Мрт описало тендинит или теносиновит?
Екатерина, загрузила описание мрт
Екатерина, в заключении мрт стоит только умеренный артроз голеностопа
Ой, ещё и онкологии нафантазировали
Екатерина, да, моя фантазия сейчас разгуляется) Рентгенолог меня напугала тем что у меня все кости голеностопа остеопорозные... Вот я и испугалась
Мрт бестолково расшифровано. Нет такого понятия, как умеренно выраженный артроз. Сделайте простое УЗИ мягких тканей, делать надо на отечные ткани, чтобы узист увидел место отека.
Екатерина, узи я сделала... Узистка даже деньги брать не стала, сказав что узи здесь не поможет и она ничего не видет. Именно она послала меня на мрт
У ортопеда проверьтесь на предмет плоскостопия. Обычно оно является причиной таких проблем. Ходите много?
Екатерина, хожу мало, в основном за рулем и велосипед. Скажите пожалуйста, я тоже заметила что нигде в прейскурантах на денситометрию нет голеностопа.. Что же делать в этом случае?
Ну сил нет... Значит ваша узистка просто не умеет суставы и связки смотреть.
Да не нужна вам денситометрия, это совсем другая тема, к ноге нулевое отношение.
Екатерина, спасибо большое за грамотные ответы, хоть в Гомель езжай. Найти другое узи? Как правильно, узи сустава? Или мягких тканей? По факту у меня есть тянущая боль в голени внизу и как будто припухлость, как будто я ударилась. Иногда стреляет и жгет. Ползаю по дому в шарфе, которым обмотала ногу и мажу диклофенаком, но не особо помогает
Обычно они делают и сустав и ткани вокруг. Гм... А онемение есть в какой-то части стопы?
Екатерина, бывает и небольшое онемение и всякие разные ощущения. Они очень быстро сменяют друг друга... И сухожилия болят и сустав хрустит сильно ( но хрустит он у меня всю жизнь, щелкает). Отек небольшой в районе лодыжки по внутренней стороне. И ссамое главное место, где боль, на ощупь там как будто бугорок. В общем непонятно что. Я была уверена, что рентген прояснит быстро ситуацию.. Но нет, стало все еще запутанней
Щелчки в суставе есть при движении? Отёк по задней части голени, лодыжки?
Похоже на тоннельный синдром стопы. Когда нерв поджат. Узист мог бы увидеть место зажатия...Может и травма ваша имеет значение, где-то травмированы ткани нерв зажали. Ищите где сделать электромиографию. Она показывает места, где проблемы с нервом.
Екатерина, хорошо, спасибо большое. Скажите пожалуйста по рентгену и правда так все плохо в плане остеопороза? И еще, как мне исключить всякие там саркомы и прочие противные вещи? От моего ревматолога в поликлинике эффекта никакого
И вам надо осмотр знающего ортопеда и невролога. Ищите квалифицированных специалистов. Пока то, что вы написали о своей медпомощи, не особо впечатляет(
Я вам писала, рентген в норме.
Екатерина, спасибо еще раз, Вы мне очень помогли. Последний вопрос, может ли быть отек при защемлении нерва и стоит ли заморочится с миеломой или еще чем то в этом плане? Кстати про нерв я подумала с самого начала, но узистка поводив датчиком по голени сказала "Видешь что нибудь? Вот и я не вижу"
Голеностоп, это последнее место, которое интересует остеопороз. Уж где, а там его точно никто не ищет.
Ни того ни другого нет
Вам нужно Консультация невролога и ортопеда
Елена, спасибо,то есть нет ни артроза ни остеопороза? А что есть ( по мрт же там и какие то остеофиты и участки склероза даже) ? Хоть что то можно сказать по мрт? У меня начинает складываться общая картина благодаря вашим ответам, спасибо
я бы тоже не увидела, у каждого свой хлеб. миелома тут тоже никаким боком не лепится. отек да, это и есть место сжатия нерв обычно.
Отек есть, воспаление есть
Это либо из за инфекции, либо защемление нерва седалишного
Нужно еще и мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника сделать
Елена, спасибо! А инфекции какого характера Вы имеете в виду? Может сдать какие то анализы на них?
Елена, скажите возможно ли что при защемлении седалищного нерва болит только голень и щиколотка? Ни бедро, ни поясница, ни колени, ничего больше не болит
В том месте где начало боли и может мышцами защимить
Инфекции - хламидии трахоматис герпесная группа токсоплазмоз
Может и вены еще, если есть наследственность по варикозу сделайте уз вен глубоких нижних конечностей
Елена, спасибо за консультацию! Это было полезно! Мне не дает покоя мысль, что мне надо сменить лечебное учреждение, правильно я понимаю? Хожу по врачам и рентгенам уже две недели, от диагноза к диагнозу
Да, получается нужно, к сожалению (
Не переживайте, все наладится)
Хламидия тут ни при чем. На герпетический неврит тоже не очень похоже, но в последнем я не специалист. От поясницы вряд-ли, скорее нерв поджат где-то снизу.
Екатерина, спасибо, я сдавала на герпес пару месяцев назад, его не было. Не думаю что он мог появиться. Посмотрела ногу внимательно, каких-то вздутых вен или узелков не видно. Я хотела вас спросить про щелканье суставом на голеностопе, что это означает? Он у меня щелкает всегда, много лет. Щелкает когда я сгибаю стопу, это совершенно не болезненно. Я помню у моей мамы был зажат седалищный нерв, но у нее была адская боль. А у меня терпимо, скажем так, мне ощутимо больно когда я трогаю ногу. Если к ней не прикасаться, тогда терпимая, не острая боль, к которой привыкаешь
Щелкание, это один из симптомов тоннельного синдрома. Седалищный нерв значительно крупней и длиней. У вас явно проблема меньшего размера. Я не думаю, что тут будет проблема в спине или некоей инфекции. На мой взгляд, это будет или последствие травмы или проблемой плоскостопия.
Екатерина, спасибо! Я как то делала мрт поясницы, у меня там маленькая грыжа с корешковым синдромом. Но сейчас моя проблема весьма далеко от туда. Буду искать хорошего узиста для ноги. Скажите пожалуйста, а какого рода проблемы могут быть из-за моей травмы спустя год? Гематома или что-то еще (хочу понимать что приблизительно искать)? А то захожу в кабинет к узистам, а они на меня большими глазами смотрят
Делайте электромиографию сначала. Если на ней найдётся проблема, то будет указан уровень, на котором задет нерв. Потом на УЗИ смотреть прицельно то место. Это могут быть рубцовые изменения мягких тканей, может связка отечная, много вариантов, гадать трудно. Вообще узисту обычно достаточно указать место боли. Он ставит туда датчик и ищет причину боли.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202021 ответ
- 9 Июня 20201 ответ