Сильная потеря веса и слабость после родов — вопрос №1480265

Question

Сильная потеря веса и слабость после родов — вопрос №1480265

[email protected], Жигулевск

848 просмотров

27 июля 2023

Здравствуйте. 2,5 месяца назад родила ребёнка и через 2 недели стала сильно терять вес, появилась слабость, тремор рук, тахикардия, болят глаза. Сдала анализы на щитовидку ТТГ 0.005, Т3 св.25.60, Т4 св.7.77, АТ-ТПО 289.00. Кормлю грудью. Помогите пожалуйста с диагнозом и какое лечение необходимо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализам у Вас тиреотоксикоз
После родов может развиться послеродовый тиреоидит , его не лечим
Гормоны щитовидной железы сами придут в норму

Но нужно отдифференцировать от болезни грейвса- поэтому стать на АТ к рТТГ
Норма до 2
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

Если АТ менее 2, но выше нормы по лаборатории, то провести сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить автономию узла

Йод пока не принимать

Пожаловаться

[email protected], 27 июля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста а при лечении тирозолом отменяется грудное вскармливание?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 июля 2023

Эндокринолог

Нет, просто выдерживать время от кормления до приема тирозола

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. Прикрепила результаты АТк р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Болезнь Грейвса подтверждена
Тирозол при ГВ разрешён 20 мг в сут
Поэтому по 10 мг утром и вечером
Например кормление утром . Утром выпили таблетку, далее кормим , потом сцеживаемся

В обед кормим как обычно

Ужин : так же выпиваем таблетку , кормим , сцеживаемся

Ночью кормите как обычно

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июля 2023

Эндокринолог

Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед
АТ к рТТГ каждые 6 мес

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Дарья, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Это вероятно Послеродовый тиреоидит.Его лечить не надо,гормоны нормализуются сами.
Но чтоб убедиться в этом нужно сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ

Пожаловаться

[email protected], 28 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо. У меня ещё очень сильно воспалились глаза, как песка насыпали и гноятся, светобоязнь. Это тоже симптом нарушения щж.?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Скорее всего да.
Сдайте антитела и начнём лечиться

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 28 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.

Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит, проявляется субклиническим тиреотоксикозом,когда ТТГ низкий.

Но может быть и более серьёзная причина. -болезнь Грейвса.
АТ к рТТГ нужно сдать,чтобы исключить болезнь Грейвса для подбора тактики лечения. Если это болезнь Грейвса, то тирозол вам пить нужно. А если тиреоидит, то не нужно.

Из-за тиреотоксикоза у вас ускорился обмен веществ поэтому вы можете худееть ,и сон плохой ,и тремор и тахикардия может быть.

Контроль ТТГ через месяц и Т4 Свободного

Не переживайте, гормоны наладятся сами, если это послеродовой тиреоидит

При тахикардии выше 90 принимайте Эгилок 25 мг , на ночь принимайте Мелатонин для ускорения засыпания, это безопасный мягкий препарат, регулятор сна

Йод не принимать до результата анти р ттг.!

Пожаловаться

[email protected], 28 июля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. А при гв эти препараты можно?

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 29 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Никакого ГВ.

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Дарья, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Есть манифестный тиреотоксикоз. Повышение антител к тпо означат аит. Это может означать гипертиреоидную фазу АИТ. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит. Лечится симптоматически. НО стоит исключить болезнь Грейвса, для этого сдать кровь на антитела к рецепторам ттг. Если они выше 2 то нужен прием тирозола. Сдайте на ферритин, 25 он витамин Д, они могут снизиться после родов а это очень даже влияет на самочувствие

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 июля 2023

Эндокринолог

Болезнь Грейвса подтверждается. Необходимо длительно принимать тирозол, обычно до 1.5 года. Начинайте 10 мг утром и 10 мг вечером, через месяц сдайте кровь на т4св, после нормализации гормона начинайте постепенно снижать дозу

Пожаловаться

[email protected], 29 июля 2023

Клиент

Ленар, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирус Эпштейна-Барр

1 ответ

30 мая 2016

Вячеслав, Челябинск

Вопрос закрыт

Объясненить диагноз который мне поставили после МРТ

1 ответ

27 августа 2019

Павел

Вопрос закрыт

Микролитиаза яичек

4 ответа

19 апреля 2023

Эдуард

Вопрос закрыт

Вопросы по диагнозу

4 ответа

1 октября 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Я сомневаюсь в правильности поставленного диагноза

2 ответа

29 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T12:56:53+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 29 июля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста ??

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T13:59:07+03:00

К сожалению Базедова болезнь.
Нужно прекращать кормление.Ситуация серьезная.
Пить
Тирозол 10 мг по две таблетки два раза а день
Бисопролол 2.5 мг утро
Магне В6 форте две таблетки на ночь
Через месяц сдать Ттг,Т4 свободный,общий анализ крови