Что вас беспокоит?
Сильная потеря веса и слабость после родов
Здравствуйте. 2,5 месяца назад родила ребёнка и через 2 недели стала сильно терять вес, появилась слабость, тремор рук, тахикардия, болят глаза. Сдала анализы на щитовидку ТТГ 0.005, Т3 св.25.60, Т4 св.7.77, АТ-ТПО 289.00. Кормлю грудью. Помогите пожалуйста с диагнозом и какое лечение необходимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам у Вас тиреотоксикоз
После родов может развиться послеродовый тиреоидит , его не лечим
Гормоны щитовидной железы сами придут в норму
Но нужно отдифференцировать от болезни грейвса- поэтому стать на АТ к рТТГ
Норма до 2
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
Если АТ менее 2, но выше нормы по лаборатории, то провести сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить автономию узла
Йод пока не принимать
Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста а при лечении тирозолом отменяется грудное вскармливание?
Нет, просто выдерживать время от кормления до приема тирозола
Дарья, здравствуйте. Прикрепила результаты АТк р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ.
Здравствуйте
Болезнь Грейвса подтверждена
Тирозол при ГВ разрешён 20 мг в сут
Поэтому по 10 мг утром и вечером
Например кормление утром . Утром выпили таблетку, далее кормим , потом сцеживаемся
В обед кормим как обычно
Ужин : так же выпиваем таблетку , кормим , сцеживаемся
Ночью кормите как обычно
Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед
АТ к рТТГ каждые 6 мес
Дарья, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста ??
Добрый день.
Это вероятно Послеродовый тиреоидит.Его лечить не надо,гормоны нормализуются сами.
Но чтоб убедиться в этом нужно сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ
Елена, спасибо. У меня ещё очень сильно воспалились глаза, как песка насыпали и гноятся, светобоязнь. Это тоже симптом нарушения щж.?
Скорее всего да.
Сдайте антитела и начнём лечиться
Елена, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ
Принятый ответ
К сожалению Базедова болезнь.
Нужно прекращать кормление.Ситуация серьезная.
Пить
Тирозол 10 мг по две таблетки два раза а день
Бисопролол 2.5 мг утро
Магне В6 форте две таблетки на ночь
Через месяц сдать Ттг,Т4 свободный,общий анализ крови
Елена, спасибо большое!
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит, проявляется субклиническим тиреотоксикозом,когда ТТГ низкий.
Но может быть и более серьёзная причина. -болезнь Грейвса.
АТ к рТТГ нужно сдать,чтобы исключить болезнь Грейвса для подбора тактики лечения. Если это болезнь Грейвса, то тирозол вам пить нужно. А если тиреоидит, то не нужно.
Из-за тиреотоксикоза у вас ускорился обмен веществ поэтому вы можете худееть ,и сон плохой ,и тремор и тахикардия может быть.
Контроль ТТГ через месяц и Т4 Свободного
Не переживайте, гормоны наладятся сами, если это послеродовой тиреоидит
При тахикардии выше 90 принимайте Эгилок 25 мг , на ночь принимайте Мелатонин для ускорения засыпания, это безопасный мягкий препарат, регулятор сна
Йод не принимать до результата анти р ттг.!
Дарья, здравствуйте. А при гв эти препараты можно?
Дарья, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.
Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.
Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!
Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.
Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Никакого ГВ.
Принятый ответ
Нет
Дарья, большое спасибо!
Здравствуйте. Есть манифестный тиреотоксикоз. Повышение антител к тпо означат аит. Это может означать гипертиреоидную фазу АИТ. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит. Лечится симптоматически. НО стоит исключить болезнь Грейвса, для этого сдать кровь на антитела к рецепторам ттг. Если они выше 2 то нужен прием тирозола. Сдайте на ферритин, 25 он витамин Д, они могут снизиться после родов а это очень даже влияет на самочувствие
Ленар, здравствуйте. Прикрепила результаты АТ к р ТТГ. Помогите пожалуйста подобрать лечение при ГВ.
Болезнь Грейвса подтверждается. Необходимо длительно принимать тирозол, обычно до 1.5 года. Начинайте 10 мг утром и 10 мг вечером, через месяц сдайте кровь на т4св, после нормализации гормона начинайте постепенно снижать дозу
Ленар, большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20152 ответа
- 6 Ноября 20198 ответов
- 22 Декабря 202014 ответов