Что вас беспокоит?
Кесарево или естественные роды
Добрый день! Мне 42 года, беременность первая, после ЭКО (причина эко - СИЯ). В 2019 году был перелом таза - лонные кости таза, срослись хорошо. Сейчас 20 недель, беременность проходит хорошо, за исключением того, что длина шейки колеблется между 27-30мм (физически это никак не ощущается, только по узи) и до края плаценты 18мм от зева (неделю назад было 28мм). Лишнего веса нет, токсикоза не было, малыш уже пинается, в общем, по ощущениям все хорошо. Настраивалась изначально на естественные роды, но врачи говорят, что с моими "данными" все показания к кесареву, и что родовая деятельность может просто не начаться, и поэтому плановое кесарево лучше, чем экстренное кесарево. Посоветуйте, стоит ли пытаться самой рожать или все же настраиваться сразу на кесарево?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Шейка у Вас отличная
Плацента также понимается, она опуститься уже не может
Учитывая все Ваши данные, перелом таза в анамнезе, эко, первую беременность, возможно Вам назначат плановое Кесарево всё же
Кристина Викторовна, спасибо за ответ
Насчёт шейки, когда она была 27.4 и 28 врач сказала, что она коротковата и что надо наблюдаться и быть готовой "шить". Другой врач сказала про пессарий. В общем, напугали, запугали, и я живу теперь от узи до узи. Или пока не будет 25 мм не о чем беспокоиться?
Ольга, да, при цифрах 25мм и меньше необходим будет пессарий или швы
Сейчас нужно замерять шейку хотя бы 1р в неделю
Кристина Викторовна, сегодня сходила на УЗИ, шейка 31 мм, плацента 43мм, надо ли продолжать замерять или можно расслабиться и не переживать?)
Принятый ответ
Ольга, можно расслабиться
Но лучше ещё 2 раза до 24 недель замерить
Цифры замечательные ???
Кристина Викторовна, Спасибо!!!
Здравствуйте. Скорее всего у вас будет кесарево сечение, Но точно об этом сказать можно будет Только ближе к сроку родов
Екатерина Александровна, спасибо
Ольга, здравствуйте
ЭКО это не показание к кесарево сечению. Относительно травмы и перелома костей таза - здесь лучше проконсультироваться у грамотного травматолога - и если он дает заключение, что роды по акушерским показаниям, то кесарево сечение тоже не показано.
Относительно шейки матки - это норма.
А вот расположение плаценты меня смущает. Плацента может подниматься, "мигрировать" с увеличением срока, а вот опускаться она никак не может. Скорее всего на одном из УЗИ ошиблись.
Так или иначе - низкая плацентация не показание к кесарево сечению. Показанием может быть предлежание плаценты, когда она перекрывает внутренний зев, а уВас судя по всему не так.
Вы можете родить самостоятельно, принимая во внимание то, что Вы написали.
Евгения Эдуардовна, у травмотолога была, он написал в заклбчении, чтобы я консультировалась у гинеколога)) круг замкнулся. Ещё сказал, что надо по узи после 7го месяца сравнивать диаметр головки ребёнка и родовых путей. Но почему-то гинеколог, у которой наблюдаюсь, ничего на это не ответила. То ли не делают это в перинатальном центре, то ли надо идти куда-то платно за этими замера и, я так и не поняла.
Расстояние между зевом и плацентой делала один врач, на одном аппарате узи, поэтому ошибка навряд ли возможна. Завтра пойду снова на узи, к этому же врачу
Если деформаций костного таза нет, Вы вполне можете родить сами.
Но, есть такое понятие как клинический узкий таз
Это когда несоответствие размеров плода и таза мы видим лишь в родах. Тогда выполняется кесарево сечение. Предугадать эту ситуацию нельзя.
Евгения Эдуардовна, а сделать узи на кануне родов или рентген, чтобы определить соответствие размер? Или это не практикуется?
Вы можете сделать Узи лонного сочленения, посмотреть, нет ли грубой деформации, экзостозов, которые могут мешать прохождению головки по родовым путям.
Что вообще Вам сказал травматолог?
Костный таз в норме?
Евгения Эдуардовна, травмотолог сказал, что кости срослись хорошо. Спрашивала также насчет экзостозов - он сказал, что тут не стоит переживать, так как они если даже и есть, то ооочень маленькие и будут закрыты тканями. Но он также сказал, что при переломах может быть проблема, что кости не разойдутся так, как положено, чтобы пропустить ребенка.
Вцелом, у меня не узкий таз.
Принятый ответ
Ну в целом показаний к плановому кесареву сечению у Вас нет.
Евгения Эдуардовна, спасибо!
Ольга, здравствуйте! Плановое кесарево будет лучше.
Но на данном сроке беременности об этом рано говорить. В 35-36 недель беременности:
-будет известно где расположена плацента
-какие размеры и примерный вес плода
-предлежание плода
-сколько вод и т.д
А сейчас рановато еще)) пусть беременность протекает легко! Будьте здоровы!
Екатерина Сергеевна, спасибо, как бы только вот поменьше переживать, не знаю))
Здравствуйте.
Плацента не опускается, но даже если она расположена на 18мм выше зева, это не показание к КС.
Голова ребёнка прижимает плаценту в момент родов, это профилактика кровотечения. Ближе к родам она ещё поднимется.
У вас первые роды предстоят, вы возрастная первородящая, отягощенный акушерский анамнез, поэтому кесарево сечения в том числе оправдано. Шейку на сегодня ещё не оцениваем, срок только 20 недель
Ближе к родам будет картина общая чётче. Возможно подключаться доп факторы, за кесарево или естественные роды.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ, а какие могут быть доп факторы за естественные роды?
Пока я так понимаю, больше показаний к кесарево. И в дальнейшем лишь могут появиться факторы, которые будут также в пользу кесарево.
Положение плода
Многоводие, маловолие. Акушерских осложнения со стороны матери.
Рост плода. И много чего другого
Екатерина Сергеевна, я думала, что все эти осложнения и "особенности" больше в сторону кесарева
Эти факторы в сторону кесарево
Екатерина Сергеевна, а есть ли риск, что родовая деятельность не начнётся из-за того, что эко по причине СИЯ? Или это тоже, у всех по-разному
Принятый ответ
Родовая деятельность от этого не зависит
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!
Добрый день.
Сейчас еще рано думать о методе родоразрешения. Хотя бы уже потому, что еще неизвестно, например, положение плода в доношенном сроке и его размеры.
Если у вас очень часто меняется длина шейки и особенно положение плаценты ) - проходите узи в одном месте, лучше, если это будет солидное учреждение (ЖК, роддом, ПЦ).
Сами по себе - возраст, факт ЭКО - автоматически не означают кесарева сечения. По поводу перелома таза - на этот случай вам пригодится мнение докторов-травматологов (письменное, с упоминанием противопоказаний к естественным родам или их отсутствия).
Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Насчёт ответа травмотолога, я просила написать более конкретное заключение, с противопоказаниями к естественным родам или с показаниями к кесарево. Но увы. Никто не хочет брать на себя ответственность. Написал, нужна консультация гинеколога.
Она всегда нужна ) в устах травматолога это значит, что показаний к операции со своей стороны он не находит.
Здравствуйте. Кесарево для вас безопаснее и для малыша. Перелом таза это серьёзное показание
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202210 ответов
- 5 Мая 20247 ответов
- 6 Января 202512 ответов
- 24 Сентября 20258 ответов