Что вас беспокоит?

Просыпаюсь в 5 утра

Добрый день! За последние месяцы моя жизнь сильно изменилась В августе произошло что-то типа недостатка кровоснабжения мозга, "отключилась" часть мозга, началось измененное поведение, болела голова, наблюдались явные проблемы с кратковременной памятью, звон в левом ухе, симптомы депресии, мой мозг будто подменили. После этого произошли несколько мощнейших психологических травм, а так же наступила обреченность по поводу будущего, пришло чувство что жизнь разрушена и я утратил физиологически важные для меня свойства (радость, беззаботность, здоровье, внешний вид) В данный момент я преодолел самостоятельно травмы и в целом приобрел ясность по поводу будущего, но сохраняется чувство эмоциональной подавленности, я нахожусь в таком режиме, что хочется спрятаться, не проживать особо беспокоящие меня эмоции, потому что они находятся за гранью моей психологической нормы. И главным образом проблема, которая сейчас меня беспокоит, это плохой сон. В целом усыпаю я нормально, затем просыпаюсь около 1:40, засыпаю дальше, а вот уже второй раз около 4:40-5 утра просыпаюсь в полусне, разбитый, не выспавшийся и не могу уснуть. Если попить чайку в течении часа, после могу уснуть на пару часов. Перед сном или во время пропуждения принимаю 12.5-50 мг нейролептика Труксал. Вообще хочу отказаться от него, поэтому каждый раз использую минимальные дозировки и повышаю в случае необходимости. Так же были диагностированы начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, прохожу сосудистое лечение. Из прочего принимаю полный набор БАДов (магний, витамины, B, нейрокомплекс, D3, K2, глицин, GABA, sleep formula) Есть диагноз пост-психотическое депрессивное расстройство. Состояние иногда с тревогой и загонами по какой-либо теме, с признаками ПТСР, но в целом я обладаю оптимизмом, дайте мне здоровый сон и все проблемы решатся. Так же начинаю курс психотерапии. В целом, если бы не проблемы со сном, я бы выкарабкался без помощи медикаментов, но подозреваю, что нужно подключить антидепрессанты. Помогите мне, пожалуйста

31 год
9 Января 2024·Просмотров: 637·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте. Хорошо , что Вы понимаете, что необходим курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант миртазапин, феварин, идут лучше при нарушение сна, подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Вы используете труксал если он устраивает можно оставить его. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Татьяна Александровна, спасибо большое за Ваш ответ. Внесу кое-какие уточнения. Мне был поставлен диагноз острый психоз, но я уверен что он не верный, так как я наблюдаю после начала всех проблем признаки ОКР. А именно, я "загоняюсь" по какой-либо проблеме, она логично выстроена и не выдумана, но эти мысли поглощают меня полностью и я испытываю в эти моменты (дни, недели) всепоглощающее чувство тревоги. Так как после начала проблем я испытал симптомы депрессии, то подозреваю что серотонин "сломался". Можем ли мы убить двух зайцев, лечить ОКР и заодно тревожность/проблемы со сном? PS: очного психиатра этим не заменяю, просто хочу услышать несколько мнений

Конечно ОКР, как результат тревоги, и лечится антидепрессантом группы СИОЗС преимущественно. Параллельно анксиолитик.

Татьяна Александровна, а в вашей практике ОКР излечивался? То есть имеет ли серотониновая система возможность починиться после курса СИОЗС?

Конечно излечивается , но важно верно лечиться и стараться несомненно интенсивно работать над собой, а не просто принимать лекарства и ждать , когда свершится чудо, как некоторые делают. Поэтому идеальный вариант, фармакотерапия, +когнитивно-поведенческая психотерапия.

Татьяна Александровна, а что думаете про триттико в лечении нарушений сна и ОКР одновременно? Он относится к другой группе, но серотонин все равно должен поднять. Уж очень его эффект в лечении сна заинтересовал.

На самом деле пациентам на моей практике с нарушением сна не помог! Препарат выбора при окр золофт и феварин все же.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях действительно показано назначение антидепрессантов, препаратами первой линии являются такие как сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин, обсудите с врачом эти варианты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.