Что вас беспокоит?
АД при сахарном диабете
Здравствуйте! Мне 40 лет, вес 100 кг рост 177, 3 года назад был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Гликированный гемоглобин был 10.8, липидный профиль был повышен в 2-3 раза по всем показателям кроме высокой плотности. Назначили лечение от повышенной глюкозы Джардинс 25 мг. по утрам, Глюкофаж лонг 2000 мг по вечерам; от холестерина Розукарт 10мг по вечерам и от давления Перинева 2 мг по утрам, не помогло и повысили до 4 мг. Гликированный гемоглобин удалось снизить до 6,8, липидный профиль пришел полностью в норму, но давление так и осталось на уровне 150/90 практически весь день, верхнее иногда падает до 140, но нижнее ниже 90 не опускается и может до 100 подскакивать. Подскажите, пожалуйста, более эффективные современные лекарства для нормализации давления. Как я правильно понимаю нормальное целевое давление 130/80? В прикрепленных анализах все показатели в норме кроме белка в моче. Какие дополнительные анализы необходимо сдать для исключения развития заболеваний почек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , по грамотной коррекции АД вопрос нужно задать терапевтам или нефрологам. Так как причины повышенного АД не наличие диабета, это просто два заболевания идущие очень часто рядом.
Нужно знать состояние вашей сердечно сосудистой системы ( ЭКГ, узи сердца, холтер), оценить работу почек( оценить МАУ, узи почек )
Если нет возможности дообслдеоваться , то можно назначить базовые препараты . На данный момент вы что то получаете ? И в каких дозировках ?
Здравствуйте, увеличивайте дозу переневы. Сначала до 6, затем если не будет достигнуто 130/80, до 8 мг в сутки. Перенева препарат который улучшает функцию почек. вы уже сдали креатинин, проверив скорость фильтрации почек, она в норме. Дополнительно проверять их на данный момент не вижу смысла. Пересдать ОАМ, и при повторном выявлении белка, обратится к урологу или нефрологу.повышение глюкозы в моче считается нормой при приёме джардинса. А вот на счёт холестерина, то мы смотрим ЛПНП , при наличии у вас СД, норма ЛПНП должна быть менее 1.8, чтобы уменьшить риск инфарктов и инсультов, поэтому дозу статина надо увеличить на 5мг.
Дарья Вячеславовна, дозу Периневы увеличить также только утром или лучше по 4мг утром и вечером?
Достаточно 1 раз в сутки. Лучше утром.
Добрый день
Периневу убрать.Принимать престанс 10/5 утро.
Липидный профиль.Вы не в целевом диапазоне
Ваша цель общий холестерин ниже 3.9;ЛПНП ниже 1.8
Поэтому дозу розукарда добавьте до 20 мг
Елена Борисовна, спасибо за совет! Можно пока к Переневе добавить 10 мг Амлодипина? В составе Престанса как раз Амлодипин и Периндоприл..
Принятый ответ
Да.Можно
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201712 ответов
- 26 Августа 201923 ответа
- 4 Ноября 20194 ответа