Консультация эндокринолога /

АД при сахарном диабете — вопрос №1807958

148 просмотров

Здравствуйте! Мне 40 лет, вес 100 кг рост 177, 3 года назад был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Гликированный гемоглобин был 10.8, липидный профиль был повышен в 2-3 раза по всем показателям кроме высокой плотности. Назначили лечение от повышенной глюкозы Джардинс 25 мг. по утрам, Глюкофаж лонг 2000 мг по вечерам; от холестерина Розукарт 10мг по вечерам и от давления Перинева 2 мг по утрам, не помогло и повысили до 4 мг. Гликированный гемоглобин удалось снизить до 6,8, липидный профиль пришел полностью в норму, но давление так и осталось на уровне 150/90 практически весь день, верхнее иногда падает до 140, но нижнее ниже 90 не опускается и может до 100 подскакивать.
Подскажите, пожалуйста, более эффективные современные лекарства для нормализации давления. Как я правильно понимаю нормальное целевое давление 130/80?
В прикрепленных анализах все показатели в норме кроме белка в моче. Какие дополнительные анализы необходимо сдать для исключения развития заболеваний почек?

Возраст: 40

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте , по грамотной коррекции АД вопрос нужно задать терапевтам или нефрологам. Так как причины повышенного АД не наличие диабета, это просто два заболевания идущие очень часто рядом.
Нужно знать состояние вашей сердечно сосудистой системы ( ЭКГ, узи сердца, холтер), оценить работу почек( оценить МАУ, узи почек )
Если нет возможности дообслдеоваться , то можно назначить базовые препараты . На данный момент вы что то получаете ? И в каких дозировках ?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, увеличивайте дозу переневы. Сначала до 6, затем если не будет достигнуто 130/80, до 8 мг в сутки. Перенева препарат который улучшает функцию почек. вы уже сдали креатинин, проверив скорость фильтрации почек, она в норме. Дополнительно проверять их на данный момент не вижу смысла. Пересдать ОАМ, и при повторном выявлении белка, обратится к урологу или нефрологу.повышение глюкозы в моче считается нормой при приёме джардинса. А вот на счёт холестерина, то мы смотрим ЛПНП , при наличии у вас СД, норма ЛПНП должна быть менее 1.8, чтобы уменьшить риск инфарктов и инсультов, поэтому дозу статина надо увеличить на 5мг.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Вячеславовна, дозу Периневы увеличить также только утром или лучше по 4мг утром и вечером?
Врач УЗД, Эндокринолог
Достаточно 1 раз в сутки. Лучше утром.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Периневу убрать.Принимать престанс 10/5 утро.
Липидный профиль.Вы не в целевом диапазоне
Ваша цель общий холестерин ниже 3.9;ЛПНП ниже 1.8
Поэтому дозу розукарда добавьте до 20 мг
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за совет! Можно пока к Переневе добавить 10 мг Амлодипина? В составе Престанса как раз Амлодипин и Периндоприл..
Терапевт, Эндокринолог
Да.Можно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли пить дальше Эдарби если началась крапивницы
29 октября 2022
Марина павловна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
20 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать если давление 90 на 142
11 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел