Что вас беспокоит?
Боль после снятия швов
Пациентка 90 лет, 28.12.2023 был проведен остеосинтез 3 болтами после перелома пяточной кости, наложен гипс, обработка шва врачами не проводилась, только визуальный осмотр ноги в гипсе. 09 января сняли швы. Сразу после начались сильные боли (дергающие с жжением, приступообразные) с внутренней стороны стопы. Принимаем ибупрофен 400 в гранулах, хватает на 3-4ч. Пригласить квалифицированного хирурга нет возможности. Прошу оценить процесс заживления и прокомментировать причины боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно увидеть швы. Напишите ссылку на фото пятки.
Ольга Андреевна, Добрый день!
Направляю ссылки (фото шва и рентген до/после) https://postimg.cc/G9TxXb0N
https://postimg.cc/18s0R6gh
https://postimg.cc/XXtQWpc4
вчера обработали хлоргексидином и засыпали стрептоцидом. Непонятно, что это за черные скопления в ране - запекшаяся венозная кровь или какие-то некротические процессы. Гноя нет, рана сухая. Температуры нет. Сегодня боли прекратились. Не понимаем, что за «шишка» выступила, неужели это винт - однозначно прощупать не можем. Прикосновения в этой зоне пока болезненны. Спасибо
Черное это кровь, ковырять ее пока не надо, повязка с левомиколью ежедневно для снятия восполения. Шишка это место нахождение 2го винта, на нее не давить, не мять и посмотреть чтобы гипс этого тоже не делал. А так пятка не отечна, гиперемирован только шов. Поэтому понаблюдать пару дней, если боль усилится то нужно очно показать ее травматологу или хирургу, желательно тому кто оперировал.
Ольга Андреевна, спасибо за ответ.
1)верно я понимаю, сам шов заживает нормально, промывать рану, то есть очищать ее от этих сгустков, не нужно.
2) у нас есть подозрение, что в месте сгустка могут быть нитки, которые не вытащили, но визуально однозначно не можем сказать. Вытащили 5 узелков, но как разрезам как будто должно быть 6. Вы ничего не заметили?
3) если это шляпка винта, то она так и будет визуализироваться после заживления или зарастет? Как это повлияет на реабилитацию и конечный результат? Нужно ли переделывать операцию, раз болт торчит- это говорит о плохо проведенной манипуляции? Нужно ли вытаскивать после заживления винты, учитывая возраст пациента.
Показать оперирующему хирургу нет возможности. Травма была получена и оперировали ее срочно в другой стране не в месте постоянного проживания, поэтому, к сожалению, связи к хирургом нет вообще.
По снимкам второй винт не дозакручен изначально (так не должно быть но почему так сделали мы не знаем, нас там не было), поэтому при ушивании раны, он начал давить на мягкие ткани, есть вариант что придется его удалять. По ране ниток я не увидела, скаблить ее не нужно. Рану промывать и накладывать левомиколь. Будем надеяться что обойдется без пункции в области шишки.
Здравствуйте. Нужно видеть последние послеоперационные снимки и фото стопы , чтобы ответить на ваш вопрос. Мы не телепаты , а всего лишь практикующие врачи.
Виктор Анатольевич, добрый день!
Не знала как прикрепить фото здесь.
Ссылки со стороннего источника
https://postimg.cc/18s0R6gh
https://postimg.cc/G9TxXb0N
https://postimg.cc/XXtQWpc4
Показана очная консультация оперирующего травматолога и контрольный снимок области операции на предмет исключения миграции шурупа.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 14 Июня 20201 ответ
- 23 Августа 20203 ответа
- 25 Ноября 202015 ответов