Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1810753

Что вас беспокоит?

Температура весь месяц

Здравствуйте! Дайте пожалуйста рекомендации. Мужчина, 33 года Температура с 13 декабря 38,5 жалобы на боли с правой стороны грудины. 15 декабря первый прием: кашля, соплей нет, боли в грудине. Отправили на флюорографию. По результату сказали пневмония. Лечили на дневном стационаре уколами. Назначили цефтриаксон и кетанал, разово поставили капельницу (с каким лекарством неизвестно). Температура не ушла, выписали к другому терапевту и назначили анализ на АЛТ АСТ результат повышены, сказали токсический гепатоз. Назначили гептрал 20 таб. Отправили на УЗИ, результат «все в норме, печень не увеличена» В амбулаторной карте написали токсическое поражение печени, подозрение на пиелонефрит и на простатит. Температура ежедневно почти месяц пределах минимум 37,2 максимум 38,4 Сегодня снова назначили флюорографию, результат пока не известен. Прикреплен анализ крови от 28 декабря.

Бронхит, псориаз
33 года
10 Января 2024·Просмотров: 212·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте!
На вирусные гепатиты В и С обследовались?
Нужен свежий общий анализ крови и дождаться результата рентген контроля.
По предыдущему анализу признаки вирусной инфекции
Гиперферментемия, возможно токсическая или на фоне инфекционного процесса.

Анна Владимировна, здравствуйте! На гепатиты обследовался, не обнаружено. Новый анализ крови назначен на завтра. По результату ФОГ обещали позвонить если обнаружат пневмонию, звонка не было.

На сегодняшний день какая температура? Субфебрильная в основном? Кашля с гнойной мокротой, одышки нет?

Анна Владимировна, температура сегодня вечером 38,4. Кашля нет, ничего не болит. Одышки нет

Температура высокая, это не нормально. Накануне за границу не выезжал? На ковид и грипп брали тесты при первичном осмотре?

Анна Владимировна, никуда не выезжал. Тесты не делали

Тогда стоит дождаться завтра результаты ОАК и рентгена.
Сдайте по возможности СРБ и общий анализ мочи.
Показатели АСТ, АЛТ биохимии в динамике
Пока можно к гептралу добавить Урсосан 500 мг на ночь до месяца
Жаропонижающие парацетамол или ибуклин при температуре выше 38,5 градусов
Обильное питье
Решение о дополнительной а/б терапии после результата дообследования.

Анна Владимировна, здравствуйте! Сегодня получил свежие результаты анализов. Выше прикреплены. Посмотрите, пожалуйста. ФОГ в норме

По анализу признаки вирусной инфекции, острого воспалительного процесса бак инфекции нет. Моча спокойная. Если температура останется в пределах 37-37,5 то это скорее всего температурный хвост после инфекции. Он может сохраняться до 2 х недели и месяца. Если цифры выше, то стоит настаивать на госпитализации как пациента с лихорадкой неясного Генеза для дообследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу повышены трансаминазы - они повышаются при лекарственной нагрузке и нарушении желчеоттока, щелочная фосфатаза - тоже повышена из-за желчеоттока, рекомендую продолжать Гептрал. Как будет готов свежий анализ, рентген, прикрепите результат - напишите комментарий. Я вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте! В какой дозировке и насколько долго продолжить прием Гептрала?

1-2 таблетки в сутки (400-800 мг адеметионина в сутки), принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи. Курс месяц.

Михаил Николаевич, здравствуйте! Сегодня получили свежие анализы, прикреплены выше. Посмотрите, пожалуйста. ФОГ в норме

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте свежий общий анализ крови + срб, общий анализ мочи - оценить активность воспаления и посмотреть характер инфекции . Повышение печеночных ферментов может быть на фоне инфекции , а также после лечения антибиотиками и на фоне нарушения оттока желчи .Гептрал продолжайте до 1 мес с последующим контролем алт , аст , щелочной фосфотазы . Сдайте кровь на вирусные гепатиты в и с , мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам , ждём результата рентгена лёгких . Результаты все прикрепляйте и оповещайте ?

Евгения Владимировна, здравствуйте! На гепатиты обследовался, не обнаружено. Кашля нет никакого, одышки тоже, ничего не болит. Сейчас вечером температура 38,4. ОАК назначен на завтра. По результату ФОГ обещали позвонить если найдут пневмонию, но звонка не было.

На вирусы Эпштейн Барра , цитомегаловирус не обследовались ? Гормоны щитовидной железы давно проверяли ( ттг общий , т4 свободный , антитела к тпо ?

Принятый ответ

Здравствуйте
На персистирующие вирусные инфекции проверялись?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.