Консультация гематолога /

Гемоглобин 78 тромбоциты 673 — вопрос №1812135

313 просмотров

Здравствуйте, дочери 18 лет. Блондинка. Бледная была всегда. Жалуется на головокружение. В декабре сильный стресс из-за сдачи экзаменов. Менструация 26-31 декабря, болезненная. Сдали анализы:
ДАТА ВЫПОЛНЕНИЯ: 10.01.2024
ВОЗРАСТ: 18 лет
Результат
Референсные значения
Общеклинический анализ крови и СОЭ (венозная кровь)
Лейкоциты (WBC)
6.3 10^9/л
4.0-9.0
Эритроциты (RBC)
А 4.81 10^12/л| 3.9-4.7

Гемоглобин (HGB)
• 78 г/л
120-140
Гематокрит (НСТ)
• 27.2 %
36-42
Средний объем эритроцита (MCV)
у 56.5 фл
80-100
Среднее содержание гемоглобина (МСН)
у 16.2 пг
27-35
Средняя конц. гемоглобина в эритроците (МСНС)
У 287 г/л
300-380
Тромбоциты (PLT)
А 673 10^9/л
180-320
GRA (абс.)
3.9 10^9/л
1.8-7.7
LYM (абс.)
2.3 10^9/л
1-4.5
MON (абс.)
0.1 10^9/л
0.1-1
GRA %
61.9 %
47-72
LYM %
37.2 %
20-40
MON %
¥ 0.9 %
3-11
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV)
д 18.4 %
11.5-14.5
Распределение эритроцитов по объёму (RDW-SD)
41.6 фл
35-60
Средний объем тромбоцитов (MPV)
У 7.2 фл
7.4-11.4
Тромбокрит (РСТ)
0.40 %
0.15-0.40
Относит. ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW)
15.9 %
10-20
СОЭ (метод Панченкова)
10 мм/ч
2-15
Палочкоядерные нейтрофилы
1 %
1-6
Сегментоядерные нейтрофилы
61 %
47-72
Лимфоциты
31 %
20-40
Моноциты
6 %
3-11
Эозинофилы
1 %
1-5
Комментарий: Анизоцитоз-умеренный, пойкилоцитоз-незначительный, гипохромия-умеренная,

Сегодня сдали доп. анализы( ферритин , в12, …) результаты пока не готовы.
Очень переживаю.

Возраст: 18

Хронические болезни: Вегето-сосудистая дистония, ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Татьяна, добрый день.
По указанным результатам выявлена анемия тяжелой степени тяжести и реактивный тромбоцитоз, поэтому сейчас важно понять этиологию развития: сдать ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, с-реактивный белок. И после лабораторного подтверждения дефицита/ов начинать терапию и обследование для установления причин дефицита.
Клиент
Мария Сергеевна, добрый день! Сегодня дошли еще результаты. Можете дать рекомендации?
Гематолог
Татьяна, добрый день.
По результатам выявлена анемия смешанной этиологии: железодефицитная, фолиево дефицитная и субдефицит витамина В12.
В такой ситуации необходима комплексная терапия: применение фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 2 раза в день, цианокобаламин 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю, препараты железа (Тардиферон, Сорбифер) по 1 таблетке 2 раза в день. Терапия длительная, с контролем общего анализа крови ежемесячно(!).
И обязательно в такой ситуации обследовать ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглутаминазе и дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по предоставленным анализам имеются признаки хронической железодефицитной анемии. Необходимо рассмотреть взятие больничного листа, начать лечение под наблюдением терапевта препаратами железа. По мере нормализации гемоглобина придет в норму уровень тромбоцитов.
По лечению можно рассмотреть прием тардиферон/сорбифер дурулес или аналоги на выбор. Запивать таблетки можно яблочным или апельсиновым соком.
Необходимо планово показаться гинекологу на предмет исключения патологии эндометрия, рассмотреть прием Транексам во время обильных менструаций, уделить внимание питанию ( легкоусвояемый белок, железосодержащие продукты, фрукты/ягоды с повышенным содержанием витамина С).
Клиент
Анастасия Сергеевна, взять больничный отказывается, необходимо уезжать/возвращаться в другой город на учебу.
По факту получения результатов всех анализов , применим ли какой то препарат типа феринжект для более быстрого поднятия гемоглобина?
Так как к своему состоянию она привыкла, не видит серьезной проблемы. Могу только обеспечить ей лечение и обследование,
Гематолог, Терапевт
Внутривенные препараты могут использоваться для лечения железодефицитных анемий. Вводить препарат строго в мед учреждении с врачебным медицинским персоналом.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Сегодня получили еще результаты анализов, подгрузила фото. Можете дать рекомендации?
Гематолог, Терапевт
По анализам полидефицит( дефицит железа, В12, фолатов). Необходимо кроме препаратов железа принимать фолиевую кислоту в профилактической дозе 400-500мкг в сутки, В12 - 200 мкг внутримышечно 14 дней подряд под наблюдением терапевта. Пройти обследования у гастроэнтеролога на причину неусвоения витаминов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин, общий анализ крови, расшифровка
23 декабря 2021
Анна, Ростов
Вопрос закрыт
Вопрос по железу
24 января 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Железо есть дефицит
10 июля 2022
Александра, Магадан
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин и железо
19 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
20 сентября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Анемия у кошки?
11 апреля
1000.00 р.
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи