Консультация хирурга /

Как подсушить мокнущую трофическую язву — вопрос №1812208

5700 просмотров

Добрый день. У отца трофические язвы нв голени. Голень и стопа были отечные и 3 недели назад потекло все. терапевт назначил мочегонную терапию 1т фурасемид +2 таб. вирошпирон (утро/обед).и для подсушивания ран фукорцин. Вопрос, как обрабатывать ногу фукорцином. текло не только с ран , но и через поры, где ран нет. Обработали всю голень, где текло и забинтовали. На след. день кое где бинт поприсыхал, отмочили глорхексидином. Промывать надо было,т.к. видно, что кое где текло с ран? В итоге образовалась плотная корочка. Ногу стягивает. Подскажите, пожалуйста, как правильно отрабатывать, а то спросить не у кого? нужно ли промывать раны.? и что дальше делать?

Возраст: 80

Хронические болезни: ИБС, тромбофлебит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото ран пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, сейчас сфотографирую, но там все красное и черное,.раны покрыты плотной пленкой
Хирург
Из за фукарцина состояние ран не оценить. Пока не используйте фукарцин, обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином затем там где есть мокнутие с ран порошок ксероформ, сверху салфетку с раствором Бетадин.
Обязательно показать ногу хирургу.
Также для улучшения микроциркуляции приём капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней.
Возвышенное положение конечности в течение дня.
Здоровья Вам
Клиент
Таблетки принимаем. Промывать хлоргекседином, просушить, засыпать раны и бенеоцином, а сверху тампон с бетодин ом раствор?
Хирург
Обработать хлоргекседином, там где есть мокнутие с ран порошок Ксероформ, где раны сухие порошок не нужен и сверху салфетку с раствором Бетадина. И на сухие раны и на мокнущие
Клиент
Это ждать, пока эта плёнка сойдёт? Вы нам назначали делать перевязку химотрипсина в 20мл. Новокаина и мазь стелланин пеэ
Всё купила, но ждала когда течь перестанет.
Клиент
Елизавета Александровна, раствор бетадин и на сухую поверхность?
Хирург
Предыдущие фотографии я посмотрела, да там была язва с фибрином обширная. Насколько сейчас нужен химотрипсин и Стелланин по данным фото я не скажу к сожалению.
Начните обрабатывать хлоргекседином или Мирамистином чтобы подсмылся фукарцин, повязки с раствором Бетадин, дальше будет видно
Клиент
Елизавета Александровна, благодарю Вас за консультацию, т.к. без Вас никак пока, был один хирург, и тот выехал, а до Мелитополя далеко. Начали делать промывание хлоргексадином, засыпать на мокнущие бенеацин и на всю площадь салфетки с бетадином. После наложение все было нормально, а через неск. часов начинало печь. Это нормально? это чтобы подсушить раны? Перевязки делать утром и вечером пока не отмоется фукарцин или пока не будет течи? Вместо бенеоцина можно стрептоцид порошок? в аптеке сказали, что будет через неделю. Вот так и лечимся((((
Хирург
Конечно, помню Вашу предыдущую фото, язва большая, её в идеале очистить при перевязках, затем попытаться пересадить туда кожу чтобы закрывать дефект стимулировать заживление. Но учитывая Вашу ситуацию понимаю, что это из ряда фантастики.
Я про стрептоцид честно ничего не скажу, так как его в своей практике использовать не приходилось. Подсушивайте если нет Ксероформа просто раствором Бетадина.
Возвышенное положение конечности
Клиент
Елизавета Александровна, добрый день. Уже сделали 4 перевязку с бетодин ом и порошком беонецин. Подсушило хорошо. Бетодин накладывают на всю поверхность, где и течи нет. Обратила внимание, что кожа на этих участки очень пересушина и боюсь как бы она лопасться не стала. Может чем то её можно какой то мазью помазать,? Спрашиваю все, чтобы делов не на делать. Ну а мокнущие участки и раны продолжать все так и делать. Фото сегодня после промывки загрузила.
Хирург
Можно использовать на эти участки что выглядят пересушенными мазь, что есть в арсенале левомеколь или что то подобное.
Хирург
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото обеих нижних конечностей целиком и спереди и сзади.
Спасибо.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, фото прикрепила. Спереди белые пятна это плёнка случилась. Первый раз мазала ватной палочкой а потом смачивпла бинт в растворе и накладывала на участки, что сочились. Наутро приходилось их отмачивпть, а потом прослушивать поверхность и опять прикладывать. Как правильно делать все это я так и не нашла, а подсказать некому. Этой процедурой уже 4деня занимаемся. Радует, что отёк спал и литься жидкость так прекратила но ещё есть выделения. Что дальше делать
Хирург
Фото посмотрел.
В принципе все правильно делаете.
Только так Фукорцин размазывать по ноге не надо - наносите только там где мокнет и на язвы.
Из препаратов можно добавить Детралекс 500 мг - 2 раза в сутки, а также Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Антигистаминные препараты обязательны, например Супрастин 1т. - 2 раза в сутки дней пять.
Если на язвах останутся корки, то их не трогайте, пусть отпадают сами. Если что, то их можно обрабатывать раствором Браунодин.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, супростин уже пропили 6 дней. Таблетки эти принимаем. А всю эту "красоту" можно смывать при обработке хлоргекседином? На язвах очень плотная корка. Их можно промывать для смягчения кожи можно её какой то мазью мазать?
Клиент
Андрей Сергеевич, а чем можно ещё обраотыаать раны кроме браунодинои, в аптеке такого нет. Есть бетадин
Хирург
Потихоньку обрабатывать и кожу и корки можно растворами водного хлоргекседина или Мирамистина.
На сами корочки можно наносить раствор Бетадина или ЛитА-Цвет - 2 - это гель ранозаживляющий антимикробный (подходит и при лечении язв).
Клиент
Андрей Сергеевич, извените за мою непонятливость, но как я поняла
1.ногу обработать хлоргекседином
2там,где ещё течёт накладывать салфетки с бетодин ом и бинтовать.
3 процедуру повторять 2 р в день
3 когда уже можно будет стелланин накладывать? Почитала отзывы и пр вся надёжна на его
Хирург
Лично я Вам про стелланин ничего не говорил.
Просто Вы запутались чьи рекомендации выполнять.
Выбор за Вами.
Свои рекомендации я дал, почитайте выше повнимательней.
Спросите у доктора кто Вам эту мазь рекомендовал.
Клиент
Андрей Сергеевич, извените, это я уже рекламы насмотрелась.
Клиент
Андрей Сергеевич, когда корочки отпадут, то чем тогда можно обрабатывать,?
Клиент
Андрей Сергеевич, я благодарю Вас за назначение лечение. Уже сделали 5 перевязок. Нога хорошо очистилась от фукорцин, да и подсушились раны хорошо,а кое где течь прекратилась, что очень радует. Даже не ожидала, что бетодин так сработает.
Хирург
Рад за Вас.
Здоровья Вам и со старым Новым Годом!
Клиент
Андрей Сергеевич, подскажите пожалуйста, по фото, Вы видели как я обрабатыыала ногу фукорцин ом. И там где нет ран и течи кожа такая пересушина я, что боюсь, как бы не лопнула. Чем можно её смазывать. Очень прошу совета. Нам без Вашей консультации никак.
Клиент
Андрей Сергеевич, Вас тоже с праздником и больших успехов в вашем благородно деле. Здоровья, счастья и мирного неба
Хирург
После мытья необходимо насухо вытереть стопы, а не ждать пока они высохнут самостоятельно. Лучше всего использовать специально отведенное для ног полотенце, выполняя промокательные движения (не растирать), не забывая особенно тщательно вытирать между пальцами. После мытья необходимо обработать стопы и кожу голеней кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
Или используйте обычный увлажняющий крем для кожи ног (без всяких добавок и отдушек).
Клиент
Андрей Сергеевич, а с ранами что делать, когда снимится полностью плёнка от фукарцина. Их то как то надо обрабатывать? Или я тороплюсь?
Хирург
Если корки отпадут и будет под ними нормальная кожа, то ничего делать не надо.
Если же будут маленькие ранки, то также фукорцином их обрабатывайте.
Клиент
Андрей Сергеевич, благодарю Вас
Клиент
Андрей Сергеевич, в инструкции к фукорцинуу написано, что после высыхания плёнки, минут через 15, можно поверх нанести мазь или пасту и не мочить. Процедуры повторять 2-3 раза в день. Мы же, что бы снять тампоны смачиваем хлоргекседином,а потом просушиваем раны. Может можно, в нашем случае, смазывать плёнку какой то мазью. Какой? Промывать раны все равно надо даже если сказано, что не мочить? Сейчас выделения стали меньше и раны под плёнкой пекут. Извените, если задаю глупые вопросы, но уже все смешалось в голове.
Хирург
Если под корками сильно тянет, то наносите ту мазь или гель которые Вам помогают.
А также можно и Стелланин и ЛитА-Цвет - 2.
Хирург
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото ран
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографии конечностей с разных ракурсов при хорошем освещении. Спасибо.
Принятый ответ
Хирург
Ирина, здравствуйте!
Как давно выполнялось УЗИ сосудов нижних конечностей?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Узи делали давно, перед Сво, сентябрь 2021г. Я понимаю, что надо сделать, но сейчас это нереально. Может что то изменится и появится возможность сделать узи, ну а пока приходиться так лечится
Хирург
Надо делать УЗИ, т.к. это важный фактор при оценке состояния.
Врачу-хирургу показывались?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, показывали ь. Посоветовали промывать раствором фурацилина, посыпать сборной кислотой, чтобы подсызхали, ну и мазать офломелид на ночь, чтобы не болело. Ну как то так. Я больше получаю советов от врачей с этого сайта.
Хирург
Для начала, рекомендовал бы очистить конечность от фукорцина, т.к. необходимо оценить текущую ситуацию с кожными покровами.
Борную кислоту лучше заменить на «Банеоцин».
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщик на спине ребенка
3 августа 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Фукорцин мазала ребенку
8 сентября 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
108 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Дмитрий Юрьевич  Андреев
25 отзывов
Хирург
2013-2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Александровна Тиунова
64 отзыва
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 6 лет
Надежда Александровна Атаманчук
108 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Отличный врач! Все подробно описывает , надеюсь лечение поможет! Спасибо огромное! Рекомендую...
— Наталья, г. Выкса
фотография пользователя
Чувствуется, врач знает свое дело. Хотя все врачи дали хорошие ответы на мой вопрос. Но Ксения...
— Галина
фотография пользователя
Вот вроде сосудистый хирург, но ответить развёрнуто об известном диагнозе не может........
— Таня, г. Москва