Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1813599

Что вас беспокоит?

Нужна ли операцич

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, женщина 72 года, страдает гемороем в течении 30 лет с периодическим улучшением. В ноябре 2023 года стала замечать что в стуле присутсвует кровь, тоесть весь кал однородно окрашен в тёмный цвет. Болей не было. Сразу не распознала что это кровь, на 3 день вызвала бригаду СМП, была госпитализирована в хирургическое отделение (выписку прилагаю), там после ряда обследований был выставлен диагноз геморой и выписана домой с рекомендациями. Самостоятельно прошла обследования и выявила полип (выписки прилагаю), в платной клиники доктор рекомендует удалить, ссылаясь на возможность озлакочествления процесса, в областной больнице оперировать полип отказались, предложили удалить только геморрой. Подскажите стоит ли прибегать к операции и к какой именно. Женщина страдает сопутствующими заболеваниями в виде ХСН, а так же СД и поражения сосудов мозга.

ХСН, СД, поражение сосудов ГМ
72 года
11 Января 2024·Просмотров: 192·Вероника, Королёв

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника
По данным колоноскопии ничего страшного нет,выявленный полип 0.3см, это считается полип малых размеров, он без воспаления, за ним только следить, удалять его не стоит, а вот геморроидальные узлы уже с признаками метаплазии слизистой, их следует удалить и отправить на гистолгическое исследование, потому что действительно может все перейти в онкопроцесс при запущенной стадии. Кровить может как раз слизистая покрывающая геморроидальные узлы

Игорь Юрьевич, большое спасибо за ответ

Был рад Вам помочь. Может остались еще какие-то вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника!
Учитывая отсутствие возможных источников кровотечения в желудке и толстой кишке по данным обследования, вероятной причиной появления кровяного кала стали геморроидальные узлы.
Оперативному лечению подлежат полипы размерами более 5 мм, меньшего размера надо периодически наблюдать. Однако, рано или поздно они увеличиваются в размере и имеют склонность к злокачественной трансформации.
Геморроидальные узлы подлежат однозначному удалению. Обнаруженная метаплазия узлов- это предраковое состояние, дальнейшем этапом при отсутствии оперативного лечения будет озлокачествление слизистой, ну и рецидивирующие геморроидальные кровотечения с анемией также не есть хорошо. Не затягивайте с удалением узлов.
Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника.
По результатам колоноскопии есть полип, размеры и тип которого допускают динамическое наблюдение. По поводу геморроя, то учитывая метаплазию слизистой необходимо рассмотреть вариант их хирургического удаления в плановом порядке с последующей гистологией. Но прежде, я бы порекомендовала сделать мрт прямой кишки с контрастом для объективной оценки.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте , Вероника !
Подскажите стоит ли прибегать к операции и к какой именно ?
Полипы могут быть самые разный : ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ (которые представляют из себя просто немного переросшую нормальную слизистую кишки и практически никогда не перерождаются , более того , порой могут и просто исчезнуть ) ;
АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПЫ (Такие как :
- трубчатые аденомы;
- трубчато-ворсинчатые аденомы ;
- ворсинчатые аденомы;
- смешанный вариант гиперпластического и
аденоматозного , это так называемая зубчатая аденома ) КОТОРЫЕ ИМЕЮТ БОЛЬШУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ ПЕРЕРОЖДЕНИЯ В РАК !

Конкретно в Вашем случае Tipe 0 - 2 s соответствует гиперпластическому полипу небольших размеров , потому с учетом низкой , почти отсутствующей вероятности перерождения , операции по удалению не требует , достаточно только динамическое наблюдение , повторная колоноскопия через год и дальнейшая тактика в зависимости от результата колоноскопии !
Если и понадобится в будущем операция по поводу полипа, то это конечно же колоноскопическая , а не открытая !
А дивертикулы у Вас мелкие , оперативного лечения не требуют и не потребуют в обозримом будущем никакого !
Крайне маловероятно , что источником кровотечения мог быть такой небольшой гиперпластический полип ! Источником скорее всего мог быть либо геморрой , либо один из небольших дивертикулов сигмовидной кишки !
Что же касается геморроя , то нужно посмотреть какой результат курса консервативного лечения ! Если результат хороший , узлы сократились , нет склонности к новым обострениям и /или к кровотечению , то можно пока ограничиться консервативными мерами , а операция лишь в крайнем случае ! Раз имеют место ХСН, СД , то операция по поводу геморроя именно в крайнем случае , только тогда , когда без неё просто невозможно обойтись !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья и удачи Вам !

Добрый день , Вероника !
Я Вам написал доступно , понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.