Что вас беспокоит?
Что делать при гнойной ангине
Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит, уже много лет, но такое впервые… Около недели назад начало болеть горло, я полоскала хлоргексидином, но боль только нарастала, когда стало совсем невыносимо я увидела образование белого налета на двух миндалинах и повышенную температуру. Я сразу же начала прием суммамеда 500, имудона + спрей. Пила антибиотик два дня, все ставало только хуже, забила тревогу и начала колоть цефтриаксон, налет уходил в глубь мендалин оброзовывая дыры. Вызвала врача который приехал только через два дня. Сказал, что антибиотик не эффективен, т.к я принимала его месяц назад. Назначил Супракс 400. Сегодня второй день приема, за все время лечения с левой стороны все ушло и боль и весь белый налет, спал отек. А вот справа все ужасно. Адская боль, странный, ярко белый налет, покрывающий всю миндалину, не снимается ни чем. Пробовала снимать ватой с люголем, местами очищается, но за час его становится еще больше. Что это может быть? Принимаю супракс 400, Нимесил 2 раза в день, полоскаю около 15 раз в день, рассасываю имудон и доритрицин
Здравствуйте. Прикрепите фото горла. Снимать налет нельзя Есть ли боль при открывании рта?
Виктория Викторовна, Да, боль есть
Обычно улучшение после полных трёх дней лечения. Супракс пока думаю,стоит оставить . Но важно исключить и вирусную природу,потому что налет не совсем типичен. В таких ситуациях,именно в острый период сдается : ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа. При + результате добавляется Циклоферон по 4 таб за прием по дням ,указанной в инструкции на 10 приемов
В зев , используется Тантум Верде или аналоги но 6 раз в день.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
При положительном стрептатесте - начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой
чтобы подтвердить бактериальную этиологию заболевания
При положительном тесте/бактериальной крови антибиотик нужно поменять на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Принятый ответ
Здравствуйте.
В горле признаки острого тонзиллофарингита. Данное заболевание может быть как бактериального, так и вирусного происхождения. Чаще всего оно именно вызвано вирусом. Отсутствие эффекта от антибиотиков возможно связано с вирусным происхождением заболевания. Антибиотики не действуют на вирусы, так как нет точки приложения. Азитромицин не следует применять при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, так как у большинства респираторных микроорганизмов к нему сформировалась резистентность.
В таких случаях крайне желательно сделать экспресс-тест к пиогенному стрептококку (стрептатест или аналог). Если нет возможности сделать стрептатест, то можно сделать ПЦР к ДНК к streptococcus pyogenus из глотки. В случае положительного результата антибиотики показаны, при отрицательном - нет.
В качестве дообследования рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ, АСЛ-О, ОАМ.
Учитывая течение заболевания и ваш возраст, сдайте дополнительно ПЦР крови на определение вируса Эпштейн-Барра, ЦМВ. Также дополнительно сдайте кровь на антитела М и G к ВЭБ, ЦМВ через 2-3 недели от начала заболевания.
Продолжайте начатое лечение. Пока продолжайте прием цефиксима до 10 дней. Продолжайте местное лечение. Так часто горло полоскать не нужно, достаточно 3-4 раза в день.
Можете полоскать р-ром ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в сутки до 5-7 дней. Хорошо снимает боль.
Дальнейшая коррекция лечения возможна по результатам анализов.
Ни в коем случае не снимайте налеты, они уйдут самостоятельно по мере выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20191 ответ
- 16 Декабря 20193 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 16 Сентября 20211 ответ