Что вас беспокоит?
Истерики во время кормления, покраснения
Ребёнку 6 января исполнилось 3 месяца. Родились с весом 2550 г, 11 января вес был 4870 г. В течение октября-ноября нарастали симптомы АБКМ: усиливающиеся истерики во время кормления, высыпания на щёчках, срыгивания.1 декабря на основе этих симптомов участковый педиатр предположила аллергию на белок коровьего молока, назначила лечебную смесь Нутрилон аминокислоты. С 1 же декабря начали переходить на эту смесь. 5 декабря полностью ввела смесь, при этом срыгивания значительно усилились и превратились в фонтан. Из-за таких обильных срыгиваний нас экстренно госпитализировали с подозрением на пилоростеноз . В больнице исключили пилоростеноз, но направили в отделение аллергологии с синдромом срыгиваний и рвот. Выписали через неделю, выписку из больницы прилагаю. Также в больнице сдали анализы на аллергены и посев кала на УПФ. Результаты уже забирали после выписки без консультации врача. Прокомментируйте, пожалуйста, эти результаты: как они связаны с аллергией и срыгиваниями. После введения лечебной смеси кормления стали более спокойными, высыпания на щеках прошли, срыгивания после курса мотилиума уменьшились до допустимых пределов. Так продолжалось 2 недели. с конца декабря и по настоящее время у ребёнка снова начались и постепенно усиливаются истерики перед каждым кормлением. Дочка отталкивает бутылочку, не хочет пить эту смесь, каждый раз плач и крики. Сегодня это длилось 25 минут до изнеможения ребёнка. Кроме того,в сгибах локтей неделю назад появились покраснения. Теперь покраснения есть уже в области подмышек, на обратной стороне плеч сухие красные пятна. Позавчера появилось сухое красное пятнышко на мочке уха, сегодня покраснение в складочках шеи. При этом кожа на щеках тоже перестала быть чистой: видимых покраснений нет, но на коже ощущаются мелкие прыщики, как тёрка. Кроме того, во время еды щеки и губы краснеют, становятся алыми. Срыгивания в пределах нормы. Прилагаю фотографии покраснений на ручках. В комнате примерно 21-22°, влажность 45-50%, ребёнка не кутаем. Из препаратов даю только вигантол 2 капли до 10 утра ежедневно. Пробовала мазать покраснения судокремом, сейчас на руки, тело и лицо наношу только эмолент 3-4 раза в день. Также в кале во время подмывания ощущаются твёрдые крупинки. Есть ли здесь какая-то связь? Может ли быть аллергия на смесь с аминокислотами Нутрилон аминокислоты и по этой причине истерики перед кормлением и во время него? Как бороться с этими покраснениями? НСГ, УЗИ брюшной полости, консультации невролога и хирурга - всё в норме. К педиатру идём только 16 января.
Принятый ответ
Описанные жалобы могут быть проявлением атопического дерматита.
Необходимо увлажнять кожу эмолентами от 1 до 10 раз в день в зависимости от состояния кожи - жирно, обильно, постоянно (Топикрем, Авена, Биодерма, Ля-рош и др)
Не рекомендуется купаться в горячей воде , рекомендуемая температура - 35 С и ниже. После купания на увлажненную коже рекомендуется нанести эмолент.
Температура воздуха в комнате должна быть 22-24 градуса. Влажность : 50-60 процентов.
На участках покраснения нужно что-то посильнее судокрема: цикапласт
Евгения Ивановна, спасибо за ответ. Я думала, судокрем сушит и наносится на опрелости , поэтому перестала его наносить, оставила только эмолент для увлажнения. Судокрем никак не помогал, с эиолентом пятна чуть бледнее. У меня atopic бальзам. Он подойдет? То есть надо на руки и подмышки наносить ещё цикопласт? Истерики и смесь не связаны с этими покраснениями?
да, топикрем подойдет, да, только цткопласт, эмоленты туда не нужно, да, связаны, это очень сильный зуд
Евгения Ивановна, то есть на руках опрелости - туда цикопласт. На ухе и щеках - АД, туда эмоленты?
да, все верно
Евгения Ивановна, цикапласт - это средство Ла-роше посей? То есть зуд усиливается во время кормления?
да
да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото проявления атопического дерматита, продолжайте увлажнять кожу эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик, наносить щедрым количеством, после купания
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора
Сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Мы сдавали, отрицательно, но потом элиминационной диетой нам выявили АБКМ и перевели на лечебную смесь Нутрилон аминокислоты. На вопрос педиатру может ли быть аллергия без крови в кале, ответили, что не все виды воспаления в результате аллергии дают кровь в кале. Сейчас мы на Нутрилон аминокислоты.
Продолжайте пока вскармливание этой смесью
Наталья Сергеевна, почему снова начались истерики до и во время кормления? Связаны ли они с покраснениями на ручках и зудом? Мне кажется, покраснения появились позднее, после того как дочка снова начала беспокоиться во время еды, но не уверена до конца
С покраснением не связано
Наталья Сергеевна, а с чем могут быть связаны истерики? Сил нет, каждое кормление снова превращается в пытку для ребёнка и меня. Ещё заметила, когда дочь все-таки начинает есть в животе, как раньше на предыдущей смеси, бурлит и урчит. Пробовала давать Боботик, не помогает.
Сдайте контроль анализа на копрограмму, выше написала, как давно вы сдавали ?
Вероятно ребенку не нравится вкус лечебной смеси
Наталья Сергеевна, сдавали в 22 ноября
Выходит, Нутрилон аминокислоты не помогает, раз симптомы сначала ушли, теперь снова возвращаются?
Это быстро не происходит, слизистая кишечника восстанавливается в течение 1 - 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте) Вам нужно продолжить кормление ребёнка лечебной смесью, эффект оценивается ни сразу.
На коже явления атопического дерматита. Используйте увлажнитель воздуха 40-60%. Эмоленты ежедневно на кожу. Обязательно после каждого купания.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202029 ответов
- 14 Мая 20207 ответов
- 12 Декабря 202215 ответов
- 16 Ноября 20234 ответа