Что вас беспокоит?
Подозрение на мононуклеоз у ребенка 2 года
Здравствуйте. У ребенка 2г.3м. высокая температура 5й день. Сбивается легко на 4-5-6 часов и резко поднимается. Чередуем нурофен и цефекон. Нурофен дем чуть чаще но суточную дозу не превышаем. Из тревожащих симптомов только храп сильный и как будто есть скопления в носоглотке, но соплей при этом нет совсем. Сегодня сдали кровь. Врач предположила мононуклеоз. Назначено лечение с антибиотиком. Прошу помощи в расшифрофке анализа, бактериальная кровь или вирусная, нужен ли антибиотик. Возможен ли мононуклеоз и если да то какая тактика лечения . Так же тревожит, что 5й день даём жаропонидающие в большом количестве. До скольки дней допустимо давать жаропонижающие препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!Жду пока прикрепятся анализы)
Посмотрела анализ, учитывая клинику спорно немного(лейкоциты повышены, при этом моноцитоз.Все таки что бы подтвердить или опровергнуть диагноз лучше сдать кровь ИФА IgM к ВЭБ капсидному плюс СРБ
А ребенка лор врач смотрел?
Елена Анатольевна, консульация лора была 15 декабря по вопросу частых соплей. Сдали бакпосев из носа. Сейчас тоже приложу анализ. Пролечили бактериофагом но контроль ещё не сдавали. К слову сказать все новогодние каникулы насморка не было. Непонятные "хрюканья" и храп появились почти сразу с температурой.
Посмотрела, да тогда лучше все таки дообследоваться что бы точно определиться с диагнозом
Елена Анатольевна, спасибо! Подскажите по допустимой продолжительности приёма жаропонижающих. И что думаете о целесообразности назначения антибиотика
Принятый ответ
Юлия, по поводу жаропонижающих конечно длительный прием не есть хорошо, но для ребенка опаснее не снижать температуру, поэтому потенциальная польза превышает риски.По поводу антибиотика если срб будет высокий то в нем есть необходимость, на данном этапе антибиотик не нужен
Здравствуйте, вирусная инфекция -антибиотик на него не действует. Прикрепите пожалуйста кровь.
Жаропонижающие чередуете Ибупрофен с парацетамолом можно давать длительно
Здравствуйте, кровь вирусная,повышены моноциты, антибиотик не показан,вам нужно сдать ПЦР мазок из зева на ВЭБ и ЦМВ,вы же антибиотик не начали пить? В остальном, симтоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день, при заложенности Називин по 1 к 3 раза 5 дней.
Анна Николаевна, антибиотик начали сегодня, педиатр сказала повышены лейкоциты-значит надо. И 5й день температуры меня треводит сильно. Поэтому начали(
Просто если начали антибиотик,мазок нет смысла сдавать,сдайте антитела на ВЭБ и ЦМВ ig M и ig G.
Анна Николаевна, даже один приём исказит результат анализа?
Подскажите по допустимой продолжительности приёма даропонижающих.
Принятый ответ
До 10 дней,может держаться температура выше 38,через 3 дня если температура не снижается ниже 38, пересдать ОАК.
Посмотрела анализы, в крови нет атипичных мононуклеаров ,поэтому врятли это мононуклеоз. Для того, чтобы исключить мононуклеоз именно сейчас можно сдать ПЦР слюны на три вируса аэб, цмв,Герпес шестого типа. Сейчас добавьте на ночь Назонекс , должен быть возвышен головной конец кровати
Надежда Александровна, завтра сдадим все анализы. Спасибо. Подскажите по допустимой продолжительности приёма даропонижающих. И что думаете о целесообразности назначения антибиотика
Лейкоциты на верхней границе нормы, похоже наслоилась бактериальная инфекция. Давайте понаблюдаем ещё сутки ,если температура не будет снижаться добавляем антибиотик.
Чётких дней по жаропонижающим нет, если температура высокая мы всё равно её будем снижать. Тромбоциты у вас в норме приём жаропонижающих не противопоказан и не опасен
Надежда Александровна, ещё подскажите пожалуйста. Ваша коллега выше написала если начали приём аб то нет смысла сдавать пцр - лучше кровь. А мы сегодня вернувшись с пк дали ребёнку назначенный аб тк длительная высокая температура меня настораживает. Или единичный приём не исказит результат пцр?
Методом ПЦР ищем сам вирус. антибиотики не могут на это повлиять .С утра встать не чистить зубы не пить не есть и можно сдать ПЦР слюны.
Можно через 3 нед сдать igm к этим вирусами
Надежда Александровна, я извиняюсь за глупый может вопрос, то что нет атипичных мононуклеаров вы как то посчитали по показателям или потому что в протоколе анализа они не указаны?
Их в норме не должно быть, при мононукоеозе они появляются
Надежда Александровна, я поняла, я про другое. Такой показатель как атипичные мононуклеары в нашем анализе вообще отсутствует. Как вы сделали вывод что атипичных мононуклеаров в крови нет если данного показателя нет в протоколе анализа?
Принятый ответ
Потому что ,если бы они были , то была бы отметка
Надежда Александровна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 13 Июня 20171 ответ
- 11 Февраля 20192 ответа
- 14 Июня 20191 ответ