Что вас беспокоит?
После операции на уретру
Доброго дня, уважаемые врачи! Я ранее задавала вопросы по поводу гематомы после удаления дивертикула уретры. Напомню, удалили 1.06.2023, месяц стоял катетер и стены в мочеточниках. Была гематома, сейчас она рассосалась. Беспокоят периодические зуд и жжение. На последнем УЗИ поставили цистит и уретрит, утолщение стенок мочевого пузыря и уретры. На предпоследнем УЗИ (месяц назад) ничего такого не написали. У меня вопрос- был ли цистит ранее судя по предыдущему УЗИ, то есть хронический ли он? И самое главное- мелкие фиброзные включения в зоне операции, которые выявили на последнем УЗИ- их тоже не было? Не означают ли они формирование стриктуры уретры? Или это просто так заживает? На осмотре доктор сказал, что плотный рубец(у меня вялая струя к тому же), и посоветовал вставлять Лонгидазу, насколько она эффективна? Или рассосется ли этот рубец? Заранее большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Хронический цистит по УЗИ не ставится, только предполагается. Для точного диагноза нужен анализ мочи. Остаточной мочи в норме должно быть не более 50мл. Если вялая струя советую принимать Т.Урорек 8мг утром, он облегчает отток. Лонгидаза рассасывает рубец. Не спешите вставать с унитаза, пока не убедитесь , что опорожнились полностью. Можете выдавливать, нажимая на низ живота. Регулярно, под наблюдением уролога проверяйте уровень остаточной мочи и делайте УЗИ почек. Дискомфорт после операции может сохранятся какое то время, в дальнейшем должен становится меньше.
Владислав Анатольевич, спасибо! Остаточная моча 108-80 мл сейчас, моча в норме. Рассосется ли рубец и не будет ли он влиять на защитные функции органа, то есть на постоянное появление цистита? Просто я его лечу постоянно, а он появляется вновь. Проходит полностью и опять.
Принятый ответ
Доброго времени суток. УЗИ очень относительной метод в плане диагностики воспаления в мочевом пузыре. Банальный общий анализ мочи хорошо помогает в диагностике. На счёт фиброзных включений - это естественный процесс при рассасывании чего-либо. На счёт стриктуры - необходимо сделать урофлоуметрию! Метод простой, но показательный и не инвазивный.
По этому на данный момент вам необходимо сдать общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Выполнить урофлоуметрию.
Далее по результатам.
Лонгидада хороший вариант, но принимать её необходимо длительно.
Минимальный курс по 1 свече 3000 МЕ на ночь через день 20 шт.
Владимир Александрович, огромное спасибо!!! Вы мне часто помогаете! Остаточная моча 108-80 мл сейчас, анализ мочи в норме. Утолщение стенки МП по УЗИ- признак воспаления? Узи выполняла профессор высокого класса.
Рассосется ли рубец и не будет ли он влиять на защитные функции органа, то есть на постоянное появление цистита? Просто я его (цистит) лечу постоянно, а он появляется вновь. Проходит полностью и опять.
Гдавное чтобы мочевой пузырь полностью опорожнялся. Утолщение стенки не обязательное говорит о воспалении, это может быть гипертрофия стенки , так как есть затруднение при опорожнении мочевого пузыря. Что делать я написал выше. Указанная вами остаточная моча большевата, но пока не критична.
Владимир Александрович, спасибо большое’
??
Принятый ответ
День добрый. О стрикутуре точно говорить рано. Про цистит - вообще вопрос реторический. Для женщин цистит это зачастую - "состояние". Хроническая форма в той или иной выраженности есть у многих. Хр. цистит - длительно протекающее воспаление, приводящее к неким структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря, порой незбежных с возрастом. Встреить женщину не болевщую хоть раз цитстиом практически не возможно (тем более видов и форм цистита достаточно много).
Активность воспалительного процесса можно поставить только по лабораторным данным, УЗИ - это вспомогательный метод.
Так что я бы вам рекомендовал сдать ОАМ и посев мочи(по всем правилам сбора и среднюю порцию, в итоге поделив на 2 баночки/2 анализа).
Пока пить длительно фитоуросептики (Канефрон или Цистон смело до 3-х мес - неплохой даже антибактериальный ээфект имеют)
- свечи с Лонгидазой 3000 ед: 5 дней подряд перед сном можно, далее через день (дожно 1 мес, но минимум 10 свечей - неплохи при пслеоперац. фиброзах/рубцах и для их профилактики).
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! Но меня беспокоит периодическое жжение и зуд, анализ мочи хороший, Причем неестественный зуд и длительный, практически ничем не снимаемый(помогает только немного мирамистин и клотримазол). Затем я заселяю флору гинофор э, но если перестаю что-либо лежать- зуд и жжение снова появляются. И струя вялая и частые позывы. При осмотре - плотный рубец на шейке и уретре. Поэтому у меня вопрос, почему постоянно возникает цистит? И влияет ли на него рубец?
Зуд и жжение симмтомы характерные больше для гинекологии: бактериальный фон, гормональный фон, сухость...
И что в итоге по бак. посевам? Что в Фемофлоре?
Рубец постепнно должен уменьшаться... очень сложно порой дистанционно отвечть... сори
Дмитрий Владимирович, бак посев и фемофлор в норме! Зуб в уретре начинается, даже скорее- в зоне операции. и болезненное (не очень, но все же) мочеиспускание. Спасибо за ответ, понимаю, что дистанционно сложно ответить, но все же спасибо?
"бак посев и фемофлор в норме!" отлично, просто не многие это проверяют.
Скорее всего процесс заживления так себя ведет, "слабая слизистая" после опеации... . пока Канефрон, Логидаза...можно Уронекст (д-маноза и витД) 2 недели. может действительно Урорек или Омник попробовать.
Дмитрий Владимирович, спасибо! Урорек пила длительно, но сейчас от него нет эффекта. Остальное- буду выполнять!
Принятый ответ
Добрый вечер.УЗИ в плане диагностики цистита не совсем информативно.Цистит он у Вас есть,так как были манипуляции на мочевом пузыре,это уже фактор,но он у Вас на данный момент в ремиссии.Что касается фиброзных изменений,опять же ,УЗИ не самый лучший метод диагностики в данном случае.К тому же такие изменения будут,учитывая саму операцию и осложнение в виде гематомы.Лрнгидазу принимайте,этот препарат как-раз и направлен на профилактику фиброзных изменений,стриктур и т.д.Что касается зуда,сдайте Фемофлор,возможно у Вас дисбиоз.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ! Поняла?
Пожалуйста.Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ косвенные признаки цистита. При цистите должен быть воспалённый общий анализ мочи, это первостепенно. Вам нужно посетить гинеколога, сдать мазки на микрофлору и фемфлор. Пока можно порекомендовать канефрон по 2 драже 3 раза в день 1 месяц, свечи гексикон по 1 свече вагинально на ночь в течение 10 дней. Пить воды из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Галина Александровна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20233 ответа
- 11 Июля 202215 ответов
- 21 Июня 20222 ответа
- 6 Февраля 202216 ответов
- 13 Октября 20214 ответа
- 24 Сентября 202119 ответов
- 19 Декабря 20207 ответов
- 17 Сентября 20202 ответа
- 9 Августа 20201 ответ
- 17 Октября 20192 ответа