Консультация гастроэнтеролога /

Проблема пищеварения и стула — вопрос №1819560

391 просмотр

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста у меня уже много лет кашеобразный стул. И нет аппетита по утрам. Вечерами кушать вообще не могу, так как чувствую тяжесть после еды, даже если поем небольшую порцию. Особенно после мучного чувствую дискомфорт. Но если я выпью 2-3 таблетки мезима(примерно 7000), то проблем нет, что бы я не ел)
Если вдруг я покушаю вечером и лягу спать, то у меня начинает сильно биться сердце и поднимается пульс, из за этого я не могу уснуть. Но опять же если пью мезим, то проблем нет.

Примерно в 2018-2019 года я Пошел к врачу, назначили разные анализы, фгдс в том числе и проблем не было. По анализам все хорошо.
Но на приеме врача говорю что у меня кашеобразный стул и вот проблема с пищеварением. Мне врач на это ответил. Ничего страшного это норма. Просто не кушай вечером.

Прошло несколько лет и
Я как то я пропил курс сильных витаминов и у меня начал болеть живот.
Как оказалось витамины были плохого качества. Я решил пойти к врачу. Назначили общие анализы(там все было хорошо) узи(там тоже все хорошо) и ФГДС. В результате там нашли эрозийный эзофогит, недостаточность кардии и хронический гастрит.
Назначили лечение.

Живот все так же болел. Через два месяца пошел к другому врачу, снова сделал ФГДС и в заключении эрозийный гастрит , катаральный эзофагит, недостаточность кардии, хронический дурденит и желчный рефлюкс.
Снова назначили подобное лечение, но часть препаратов поменяла.
Живот все так же болел.

Но потом я поговорил с спортивный тренером и он заострил внимание на том, что я насколько лет каждое утро кушал овсяную кашу. Он сказал убрать её.
В итоге я лечился и убрал овсянку из своего рациона и живот перестал болеть.

К врачам я больше не ходил. Но осталась моя основная проблема, после еды тяжесть, вечерами кушать не могу, так как появляется бессонница. Тошнота по утрам. Что для меня значит кушать вечером? Например часов в 20-21 покушать мясо не жирное и макароны с хлебом . Спать ложусь около 23-00. Все ровно спать не могу. Но если мезим выпиваю, то проблем нет не каких вообще. Но не пить же всю жизнь мезим.

Далее где то месяца два назад я заболел гриппом и мне прописали антибиотики амоксиклав, и где то на третий день приема антибиотиков у меня появился настоящий человеческий аппетит, и я стал много кушать. Даже если я кушал перед сном, то проблем не было. И стул впервые за несколько лет стал сформированным.

Сначала я не понял что произошло и я начал читать.
В итоге нашел информацию, что амоксиклав входит в схему лечения хеликлбактер пилори.

Начал читать симптомы этой болезни и они очень сильно подходили под мои.

Но так как это не полноценное лечение и я написал сюда на сайт продокторов и мне написали схему лечения
Амоксицидин 1000 два раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 два раза в день 14 дней
Энтерол 250, два раза в день 14 дней
Улькавис 120 , две таблетки два раза в день 14 дней
Нексиум 20мг 2 раза в день 14 дней

Навал лечиться

Так же через дня 3-4 у меня появился аппетит, по утрам не было тоштоны, калл стал сформированным и я мог спокойной кушать вечером и ложиться спать. Я думал все хорошо.

Лечение закончилось и где то через 2 недели у меня снова все вернулось. Тошнота по утрам. Не сформированный стул. Даже жидкий стал. Не могу уснуть если покушал вечером.

Скоро пройдёт месяц как закончилось лечение от хеликлбактер пилори и я пойду сдам анализы и дыхательный тест.


Хотелось бы у вас узнать, исходя из моей истории, какие сдать анализы мне? Хочется уже решить проблему со стулом и вообще с пищеварением.

Хочу сдать максимум анализов, что бы уже найти причину.

Когда ФГДС было отличным, проблема с стулом и пищеварением была.

И сейчас когда была проблема с ФГДС, проблемы те же самые.
В итоге я прошел 3 разных курса лечения связанных с желудком.
И я понимаю что проблема в другом. Похожее на пищеварительные ферменты или что то иное.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Роман.
Стул зловонный? Какого цвета? Сколько раз в день? Позывы в туалет болезненные?
Что Вы съели за сегодняшний день? - что, во сколько?
Принимаете ли Вы какие-то пищевые добавки, витамины, белковые комплексы/коктейли/смеси?

Моя теория пока что в следующем:
Подобная симптоматика может быть при потреблении большого количества белка с образованием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, на который и подействовали антибиотики. А Мезим улучшает переваривание избыточного количества белка из пищи.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, здравствуйте! По поводу зловония не замечал ничего такого. Если вы имеете в виду ситуацию, когда не усваивается белок (был опыт употребления большого количества протеина, то там сильные газы и зловонные запахи) сейчас такого нет.Стул светло коричневого цвета. Начинается кашеобразный, потом чаще всего жидкий. 1 раз в день, утром. Позывы безболезненные.
8:20- домашняя пицца 2 небольших куска. 12:00- макароны отваренные с курицей, кусок хлеба. 18:00 - гречка с тушеной говядиной с луком и кусок хлеба. 2 маленькие помидорки черри. 21:00- творог со сметаной и киви. Небольшая порция. Принимаю только витамины омега 3, витамин д. Я рассчитывал КБЖУ , следил за питанием и там не ничего сверх нормы. Вес 70 кг, рост 177 см. Но самое интересное заключается в том, что оба раза во время приема антибиотиков пропадала тошнота и появлялся аппетит.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вечером есть белок и клетчатка. Может быть чуть перестроить состав тарелки? - уменьшить количество белка и добавить часть углеводов (хлеб/хлебцы, мюсли/гранола, рис).
А при приеме Мезима вечером стул наутро оформленный?
Клиент
Ксения Константиновна, к сожалению по поводу стула (когда пью мезим) я не помню. Какие анализы мне можно сдать что бы исключить какие то бактериальные проблемы. Ну и для того, что бы понять все ли в порядке с пищеварительными ферментами
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рекомендуется исключать СИБР - синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке - дыхательный водородный тест с лактулозой;
Панкреатит - анализ кала на панкреатическую эластазу.

А какой у Вас уровень витамина Д? Какую дозировку принимаете?
Клиент
Ксения Константиновна, уровень витамина Д 100, врач подобрал дозировку три месяца 5000 ед, три месяца 10000 ед. и так круглый год
Клиент
Ксения Константиновна, и ещё подскажите Пожалуйста ваше мнение по поводу взаимосвязи антибиотиков, нормализации аппетита и стула. Вы написали только про мезим
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Э... А зачем такие большие дозировки витамина Д при высоком его уровне в крови??

При нормальном уровне витамина Д (30-100нмоль/л) возможен прием только профилактической дозировки витамина Д = 500-2.000МЕ в сутки. Но не 5.000-10.000МЕ! Это лечебные дозировки, назначаемые при недостаточности или дефиците витамина Д, и назначаются она на ограниченный период - до нормализации уровня витамина Д.

Передозировка витамина Д может давать нарушения обмена кальция и фосфора, нарушения переваривания белков, жиров и углеводов в ЖКТ, повреждения различных клеток. Передозировка витамина Д чревата кальцинозом внутренних органов и сосудов - почки, лимфоузлы, слизистая оболочка ЖКТ, мышцы, связки, а также ускоренное течение остеопороза.

Если после приема антибиотиков повышается аппетит, не беспокоят боли в животе, нормализуется стул, следует исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Клиент
У меня эта проблема с пищеварением была до начала приема бадов.

Ксения Константиновна, ну просто при этих дозировках у меня витамин д держится на уровне 100. Если уменьшаю дозировку, то и уровень падает. Но как мне объяснил врач нужно стараться держать такой уровень.

Ну я так понял, вы не можете мне помочь. Спасибо большое за ваш ответ и попытку помочь.
Мне нужна была информация какие сдать анализы что бы найти проблему с пищеварительной и стулом. А ваш подход к лечению к сожалению мне не подходит, так как я уже пробовал менять питание.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Я Вас поняла, Роман.
Но моя теория по поводу наличия СИБР пока подтверждается улучшением состояния на фоне лечения антибиотиками. Я бы поискала причину СИБР.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Будьте здоровы? Кушайте сытно, разнообразно и вкусно ?
Гастроэнтеролог
Роман, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения причины Ваших симптомов рекомендую выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на панкреатическую эластазу чтобы исключить патологию поджелудочной железы.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии.
Если СИБР подтвердится, нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс.
Сейчас по лечению:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
2. Креон 50 тысяч единиц 3 раза в день во время еды, по 25 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи.
3. Тримедат или Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат общего анализа крови
29 августа 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Диарея у ребёнка
24 мая 2024
Даша, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в животе.
4 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий