СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблема пищеварения и стула

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня уже много лет кашеобразный стул. И нет аппетита по утрам. Вечерами кушать вообще не могу, так как чувствую тяжесть после еды, даже если поем небольшую порцию. Особенно после мучного чувствую дискомфорт. Но если я выпью 2-3 таблетки мезима(примерно 7000), то проблем нет, что бы я не ел) Если вдруг я покушаю вечером и лягу спать, то у меня начинает сильно биться сердце и поднимается пульс, из за этого я не могу уснуть. Но опять же если пью мезим, то проблем нет. Примерно в 2018-2019 года я Пошел к врачу, назначили разные анализы, фгдс в том числе и проблем не было. По анализам все хорошо. Но на приеме врача говорю что у меня кашеобразный стул и вот проблема с пищеварением. Мне врач на это ответил. Ничего страшного это норма. Просто не кушай вечером. Прошло несколько лет и Я как то я пропил курс сильных витаминов и у меня начал болеть живот. Как оказалось витамины были плохого качества. Я решил пойти к врачу. Назначили общие анализы(там все было хорошо) узи(там тоже все хорошо) и ФГДС. В результате там нашли эрозийный эзофогит, недостаточность кардии и хронический гастрит. Назначили лечение. Живот все так же болел. Через два месяца пошел к другому врачу, снова сделал ФГДС и в заключении эрозийный гастрит , катаральный эзофагит, недостаточность кардии, хронический дурденит и желчный рефлюкс. Снова назначили подобное лечение, но часть препаратов поменяла. Живот все так же болел. Но потом я поговорил с спортивный тренером и он заострил внимание на том, что я насколько лет каждое утро кушал овсяную кашу. Он сказал убрать её. В итоге я лечился и убрал овсянку из своего рациона и живот перестал болеть. К врачам я больше не ходил. Но осталась моя основная проблема, после еды тяжесть, вечерами кушать не могу, так как появляется бессонница. Тошнота по утрам. Что для меня значит кушать вечером? Например часов в 20-21 покушать мясо не жирное и макароны с хлебом . Спать ложусь около 23-00. Все ровно спать не могу. Но если мезим выпиваю, то проблем нет не каких вообще. Но не пить же всю жизнь мезим. Далее где то месяца два назад я заболел гриппом и мне прописали антибиотики амоксиклав, и где то на третий день приема антибиотиков у меня появился настоящий человеческий аппетит, и я стал много кушать. Даже если я кушал перед сном, то проблем не было. И стул впервые за несколько лет стал сформированным. Сначала я не понял что произошло и я начал читать. В итоге нашел информацию, что амоксиклав входит в схему лечения хеликлбактер пилори. Начал читать симптомы этой болезни и они очень сильно подходили под мои. Но так как это не полноценное лечение и я написал сюда на сайт продокторов и мне написали схему лечения Амоксицидин 1000 два раза в день 14 дней Кларитромицин 500 два раза в день 14 дней Энтерол 250, два раза в день 14 дней Улькавис 120 , две таблетки два раза в день 14 дней Нексиум 20мг 2 раза в день 14 дней Навал лечиться Так же через дня 3-4 у меня появился аппетит, по утрам не было тоштоны, калл стал сформированным и я мог спокойной кушать вечером и ложиться спать. Я думал все хорошо. Лечение закончилось и где то через 2 недели у меня снова все вернулось. Тошнота по утрам. Не сформированный стул. Даже жидкий стал. Не могу уснуть если покушал вечером. Скоро пройдёт месяц как закончилось лечение от хеликлбактер пилори и я пойду сдам анализы и дыхательный тест. Хотелось бы у вас узнать, исходя из моей истории, какие сдать анализы мне? Хочется уже решить проблему со стулом и вообще с пищеварением. Хочу сдать максимум анализов, что бы уже найти причину. Когда ФГДС было отличным, проблема с стулом и пищеварением была. И сейчас когда была проблема с ФГДС, проблемы те же самые. В итоге я прошел 3 разных курса лечения связанных с желудком. И я понимаю что проблема в другом. Похожее на пищеварительные ферменты или что то иное.

Нет
32 года
14 Января 2024·Просмотров: 819·Роман, Курган

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Стул зловонный? Какого цвета? Сколько раз в день? Позывы в туалет болезненные?
Что Вы съели за сегодняшний день? - что, во сколько?
Принимаете ли Вы какие-то пищевые добавки, витамины, белковые комплексы/коктейли/смеси?

Моя теория пока что в следующем:
Подобная симптоматика может быть при потреблении большого количества белка с образованием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, на который и подействовали антибиотики. А Мезим улучшает переваривание избыточного количества белка из пищи.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Ксения Константиновна, здравствуйте! По поводу зловония не замечал ничего такого. Если вы имеете в виду ситуацию, когда не усваивается белок (был опыт употребления большого количества протеина, то там сильные газы и зловонные запахи) сейчас такого нет.Стул светло коричневого цвета. Начинается кашеобразный, потом чаще всего жидкий. 1 раз в день, утром. Позывы безболезненные.
8:20- домашняя пицца 2 небольших куска. 12:00- макароны отваренные с курицей, кусок хлеба. 18:00 - гречка с тушеной говядиной с луком и кусок хлеба. 2 маленькие помидорки черри. 21:00- творог со сметаной и киви. Небольшая порция. Принимаю только витамины омега 3, витамин д. Я рассчитывал КБЖУ , следил за питанием и там не ничего сверх нормы. Вес 70 кг, рост 177 см. Но самое интересное заключается в том, что оба раза во время приема антибиотиков пропадала тошнота и появлялся аппетит.

Вечером есть белок и клетчатка. Может быть чуть перестроить состав тарелки? - уменьшить количество белка и добавить часть углеводов (хлеб/хлебцы, мюсли/гранола, рис).
А при приеме Мезима вечером стул наутро оформленный?

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Ксения Константиновна, к сожалению по поводу стула (когда пью мезим) я не помню. Какие анализы мне можно сдать что бы исключить какие то бактериальные проблемы. Ну и для того, что бы понять все ли в порядке с пищеварительными ферментами

Рекомендуется исключать СИБР - синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке - дыхательный водородный тест с лактулозой;
Панкреатит - анализ кала на панкреатическую эластазу.

А какой у Вас уровень витамина Д? Какую дозировку принимаете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Ксения Константиновна, уровень витамина Д 100, врач подобрал дозировку три месяца 5000 ед, три месяца 10000 ед. и так круглый год

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Ксения Константиновна, и ещё подскажите Пожалуйста ваше мнение по поводу взаимосвязи антибиотиков, нормализации аппетита и стула. Вы написали только про мезим

Э... А зачем такие большие дозировки витамина Д при высоком его уровне в крови??

При нормальном уровне витамина Д (30-100нмоль/л) возможен прием только профилактической дозировки витамина Д = 500-2.000МЕ в сутки. Но не 5.000-10.000МЕ! Это лечебные дозировки, назначаемые при недостаточности или дефиците витамина Д, и назначаются она на ограниченный период - до нормализации уровня витамина Д.

Передозировка витамина Д может давать нарушения обмена кальция и фосфора, нарушения переваривания белков, жиров и углеводов в ЖКТ, повреждения различных клеток. Передозировка витамина Д чревата кальцинозом внутренних органов и сосудов - почки, лимфоузлы, слизистая оболочка ЖКТ, мышцы, связки, а также ускоренное течение остеопороза.

Если после приема антибиотиков повышается аппетит, не беспокоят боли в животе, нормализуется стул, следует исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

У меня эта проблема с пищеварением была до начала приема бадов.

Ксения Константиновна, ну просто при этих дозировках у меня витамин д держится на уровне 100. Если уменьшаю дозировку, то и уровень падает. Но как мне объяснил врач нужно стараться держать такой уровень.

Ну я так понял, вы не можете мне помочь. Спасибо большое за ваш ответ и попытку помочь.
Мне нужна была информация какие сдать анализы что бы найти проблему с пищеварительной и стулом. А ваш подход к лечению к сожалению мне не подходит, так как я уже пробовал менять питание.

Я Вас поняла, Роман.
Но моя теория по поводу наличия СИБР пока подтверждается улучшением состояния на фоне лечения антибиотиками. Я бы поискала причину СИБР.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Ксения Константиновна, спасибо большое!

Будьте здоровы? Кушайте сытно, разнообразно и вкусно ?

Принятый ответ

Роман, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения причины Ваших симптомов рекомендую выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на панкреатическую эластазу чтобы исключить патологию поджелудочной железы.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии.
Если СИБР подтвердится, нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс.
Сейчас по лечению:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
2. Креон 50 тысяч единиц 3 раза в день во время еды, по 25 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи.
3. Тримедат или Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.