Что вас беспокоит?
Повышена мочевая кислота
Добрый день! Мой папа, 74 года, поступил в больницу с острой кишечной инфекцией. Проводят терапию солевыми растворами, натрий, калий, магний и анбиотик ципрофролаксин ( если верно написала). Когда поступил в больницу были показатели креатинин 334, мочевина 22, мочевая кислота 508. Дома был понос, рвота, потоотделение на фона высокой температуры. Сейчас креатинин 202, мочевина 28, мочевая кислота 662. Врач говорит, что почки плохо работают. Действительно ли это? От чего это может быть и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У него ранее не было подагры? Какие есть хронические заболевания?
На фоне роста мочевой кислоты снижается качество фильтрации в почках и растёт креатинин с мочевиной.
Ему нужно начать приём препарата Фебуксостат по 40 мг в сутки, это снизит мочевую кислоту, а вслед за ней и креатинин.
Так же пить больше жидкости и ограничить продукты богатые пуринами.
Прикрепите пожалуйста все анализы.
Кирилл Юрьевич, креатин наоброт снизился, а вот мочевая кислота еще чуть подросла. Подагры не было, в январе все показатели были в норме. А вот на фоне инфекции все куда то уехало.. По КТ почки в норме.... Результатов к сожалению нет на руках..
Снизилось, потому что делали капельницы, чистили кровь.
Нужно начать приём лекарства, иначе снова нарастет.
Это изменения метаболизма, в последующем нужен будет ежемесячный контроль до стабилизации ситуации.
Кирилл Юрьевич, спасибо, поняла. Подскажите, пожалуйста, на сколько это критично и почему могли так резко подняться показатели?
На данный момент не так критично.
У всех с возрастом функция почек снижается. У него наверняка были скрытые хронические заболевания (гипертония, почечные заболевания, нарушение обмена веществ), а инфекция способствовала их осложнению. В его возрасте почки восстановить сложнее, потому важен контроль и терапия. Если допустить нарастание мочевой кислоты - повысится креатинин и почки могут со временем отказать, потребуется пожизненный Диализ.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое, поняла.
Пожалуйста.
Для ежемесячного контроля нужны следующие анализы:
Общий анализ мочи, общий анализ крови.
Креатинин, Цистатин-С, мочевина, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор. На их основании потом можно будет дополнить терапию для лучшего эффекта.
Кирилл Юрьевич, поняла, огромное спасибо)))
Пожалуйста)
Здоровья Вам и вашему папе!
Принятый ответ
Добрый вечер. Любая вирусная или бактериальная инфекция может давать осложнение со стороны функции почек. В Вашем случае рвота и понос могут давать осложнение на функцию почек в виде развития острого почечного повреждения (вероятно у него уже имелось его повышение, но на фоне инфекции показатели возросли.) Повышение мочевой кислоты необходимо скорректировать - начать пить препарат фебукосостат 80 мг 1 таблетка днем ( для снижения образования мочевой кислоты) и отменить диуретики, если он их получает)
Михаил, спасибо за ответ. В январе сдавали анализы, все было в норма. В принципе ситуацию можно стабилизировать? Все не так критично?
Да, если в январе все было хорошо- то это острое почечное повреждение, восстановится должно. все зависит от степени поражения почек.
Михаил, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда до этого сдавал анализы ? Прикрепите по возможности.
Какие есть заболевания?
Анастасия Сергеевна, до этого сдавали анализы в январе. Все было в норме. К сожалению, на руках результатов сейчас нет. Их хронических заболеваний гипертония .принимает эдарби 40. Сейчас без них
В январе 2024 года ?
Очень важно понять действительно ли показатели ( креатинин, мочевина)повышены впервые или долгое время .
Если впервые это говорит об остром почечном повреждении на фоне кишечной инфекции .
Если нет , то о хронической болезни почек , вероятно , на фоне гипертонической болезни .
Вы описываете положительную динамику .
Необходим контроль артериального давления и пульса , количества мочи, калия , натрия , хлора , общего белка , креатинина , мочевины , глюкозы и мочевой кислоты, общего анализа мочи и крови, УЗИ почек.
После выписки сдайть пробу Реберга ( более информативный анализ в данном случае, чем просто креатинин и мочевина).
И обязательно очная консультация нефролога с результатами всех анализов .
Мочевая кислота более стабильный показатель.
Рекомендую начать соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление красного мяса, субпродуктов, сардин, шоколада, кофе и пр более подробно можно ознакомиться в интернете) , вероятно , необходим прием фебуксостата 80 мг ежедневно - обсудите это с лечащим врачом.
В последующем так же контроль и консультация ревматолога .
Анастасия Сергеевна, да, я январе, перед этим в апреле. Все было в норме. Сейчас на фоне инфекция было обезвоживание. Упали показали натрия, калия...
Прием препарата по согласованию с лечащим врачом.
Все остальные рекомендации актуальны, обязательно контроль и консультация нефролога.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202335 ответов
- 21 Ноября 202411 ответов
- 21 Января 20256 ответов
- 27 Февраля 20253 ответа