Что вас беспокоит?
Сводит ноги и они подкашиваются
Здравствуйте! У моей свекрови 67 лет, 97 кг на рост 160 см, артроз коленных суставов, гипертония периодическая, начальная стадия деменции, атеросклероз, сердечная недостаточность. Пьет: Эликвис 5 мг Телзап 80 Мемантин 20 Рузавастатин Малоподвижная, больно передвигаться, ходит на ходунках. Несколько дней назад ноги стали подкашиваться периодически, и даже с ходунками она падает. И сводит иногда ноги. Пила верошпирон, но когда стали сводить ноги, перестала. Мочевая кислота повышена, больше 400, к врачу на эту тему ещё не обращалась, чем снижать, не знаем. Терапевт на дом не приезжает от поликлиники. Подскажите, пожалуйста, что может быть с ногами и как помочь? И может про снижение мочевой кислоты порекомендуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях периодическое подкашивание судороги и падения у вашей свекрови вероятно связаны с нарушением кровообращения, снижением мышечной силы при малоподвижности дефицитом калия и магния на фоне диуретиков, возрастными изменениями суставов и неврологическими нарушениями. Отмена верошпирона могла усилить судороги. До осмотра очного врача рекомендуется обычно безопасное передвижение с ходунками, избегать резких подъёмов и падений использовать поддерживающие приспособления и компрессионные чулки. Для облегчения судорог можно обсудить с Вашим терапевтом приём магния например магния цитрат или магния сульфат, стандартная дозировка для пожилых 300–400 мг/сутки и калия при подтверждённом дефиците. Повышение мочевой кислоты требует обычно коррекции диеты ограничение мясных бульонов, красного мяса, бобовых, алкоголя .
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Учитывая, что свекровь пила Верошпирон, а затем перестала из-за судорог. Судороги и слабость в мышцах классический признак дефицита калия и магния. Мочегонные вымывают соли, необходимые для сокращения мышц.
Также вес 97 кг это колоссальная нагрузка на суставы . Из-за боли она мало двигается, мышцы бедер атрофируются и в какой-то момент перестают стабилизировать колено.
Также на фоне атеросклероза и сердечной недостаточности может ухудшаться кровоснабжение нижних конечностей.
Скажите сдавали анализы на микроэлементы крови?
Афсана Ровшановна, здравствуйте!
Да, сдавали. Общий и биохимию.
А как и чем можно помочь при сложившейся ситуации?
Можете прикрепить анализы для начала пожалуйста
Да сейчас
Афсана Ровшановна, не понимаю как здесь это сделать...
Посмотрите пожалуйста в настройках к вопросу, не торопитесь🙏🏼 как получится напишите пожалуйста
Прикрепила
Да, ознакомилась, спасибо.
Есть повышение лпнп, скажите свекровь не делали уздг сосудов головы и шеи?
Отправила
Да делали,все чисто
Поняла вас.
Анастасия начну с мочевой кислоты, повышение может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Также проконсультироваться с ревматологом.
В качестве дополнения важно сдать: Электролиты Калий, Натрий, Магний, Кальций проверить причину судорог.
КФК , чтобы исключить влияние статинов на мышцы.
Креатинин и Мочевина
А также Мочевую кислоту через 2 месяца в динамике 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия!
Женщина принимает Телзап и имеет сердечную недостаточность. При вставании или длительном стоянии давление может резко падать , мозг недополучает кислород, и сигнал к мышцам ног ослабевает , от чего ноги подкашиваются
Также важно понимать , что статины , хоть и являются важной частью лечения атеросклероза , могут вызывать мышечную слабость и боли , от чего возникает слабость проксимальных мышц , из-за чего трудно удерживать вес тела, и судороги
Также пишете , что она пила Верошпирон , но перестала из-за судорог. Верошпирон сберегает калий. Если она принимает другие мочегонные , в списке их нет, но часто Телзап идет в комбинации с гидрохлоротиазидом , посмотрите упаковку , мог возникнуть дисбаланс калия, магния или кальция
Судороги часто возникают на фоне дефицита магния или калия, а также при обезвоживании. Высокая мочевая кислота также может провоцировать спазмы
Также важно понимать , что нагрузка на позвоночник у людей с лишним весом может приводить к тому , что может развиваться сужение позвоночного канала в поясничном отделе, что вызывает сдавление корешков , что приводит к слабости в ногах при ходьбе
❗️Повышенная мочевая кислота - это не только риск подагры , но и фактор риска сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования почечной недостаточности . Важна исключить красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, алкоголь, сладкие напитки
Рассматривают прием Аллопуринола с маленьких доз 50-100 мг, увеличивая под контролем анализов каждые 2- 4 недели до достижения целевого уровня мочевой кислоты - это ниже 360 мкмоль/л
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺креатинин и СКФ
🔺калий, натрий , магний и кальций
🔺КФК , чтобы исключить разрушение мышц от Розувастатина. Если КФК повышена в 4-5 раз, статин нужно временно отменить
🔺общий анализ крови, чтобы исключить анемию
Пока нет анализов , можно рассмотреть препараты магния . Они расслабляют мышцы
Юлия Валерьевна, спасибо, попробуем сдать
По анализам нет никаких значимых отклонений, что могли бы вызывать подобные ощущения
Розувастатин в какой дозировке принимается ? Целевой уровень пока не достигнут
Эти анализы до начала приема рлзувастатина, она его несколько недель принимает
Как раз по результату этих анализов начала принимать
10 мг
Эти ощущения не вызваны с началом приема статинов?
Вообще возможно.... Потому что она недавно их начала принимать и чуть позже у нее начались ощущения...
Может имеет смысл сдать анализ, чтоб точно определить и решить об их применении? Или может без анализа модно понять?
То есть связь есть, да? Начала прием - возникли боли. Тогда с большей вероятностью это связано , к сожалению, со статинами
Это можно понять на 100% только при исследовании уровня КФК
Если он высокий , то статины отменяют, либо ищут вариант слабее совместно с кардиологом ( это может быть Питавастатин, Эзетимиб)
Принятый ответ
Анастасия, добрый день! Скорее всего, причиной повторяющихся судорог и падений у вашей родственницы являются несколько факторов: побочное действие диуретиков (вывод калия и магния), возрастная мышечная слабость и возможные неврологические проблемы. Отмена верошпирона могла усугубить ситуацию.
До визита к врачу обеспечьте безопасность: используйте ходунки, избегайте резких движений. Для коррекции возможного дефицита магния можно после консультации с терапевтом начать приём препарата магния в дозе 300-400 мг/сутки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20218 ответов
- 9 Октября 202325 ответов
- 10 Декабря 20245 ответов
- 31 Декабря 202415 ответов