Консультация кардиолога /

Объяснение заключения УЗИ сердца и ЭКГ — вопрос №1822265

124 просмотра

Прокомментируйте, пожалуйста, заключение по УЗИ сердца и результаты ЭКГ.
Какой прогноз и необходимые действия?
Причина обращения к врачу - высокое давление, особенно по утрам, до 210, сопровождается сильной зубной болью (?)
Мужчина, 58 лет, курит.

Возраст: 58

Хронические болезни: Гипертония 2 степени, ИБС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепила
Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Изменения связаны с гипертонией, утолщены стенки левого желудочка и увеличено левое предсердие.
Рекомендую контролировать давление и принимать регулярно препараты.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по узи признаки ремоделирования сердца на фоне гиперетензии, признаки атеросклероза.
Ввраженных изменений нет, фракции выброса в норме.
Обязательно подбор терапии от давления. Контроль липидограммы.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По экг есть изменения сократительной способности и проведения. Если можете, прикрепите саму плёнку.
По эхо кг изменения вследствии гипертонии, а так же признаки снижения сократительной способности миокарда. Учитывая данные экг и эхо кг вероятнее всего перенесён инфаркт миокарда. Как давно стало повышаться давление до 210? Когда делали предыдущую экг? Какие препараты принимает?
Клиент
Мария Ивановна,
1. Так сильно повышаться давление стало примерно полгода назад.
Клиент
Мария Ивановна,
2. ЭКГ делали в 2022 году и в декабре 2023
Кардиолог, Терапевт
По экг острого ничего нет. Но рекомендую начать приём постоянной терапии, выполнение суточного монитора экг и ад, после стабилизации выполнение стресс эхо кг.
Какие препараты принимает сейчас?
Клиент
Мария Ивановна,
Я прикрепила рекомендации. Он выполняет всё строго
Кардиолог, Терапевт
Эту терапию когда начал принимать? Кардикет 2 раза в день? (на фото не видно)
Клиент
Мария Ивановна, кардикет ещё не принимает. Он только что назначен.
Кардиолог, Терапевт
Начните приём обязательно. А лазортан давно пьёт?
Клиент
Мария Ивановна, полгода.
Кардиолог, Терапевт
И сейчас на фоне повышения до 210 терапию изменил врач? Может доза была увеличена?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования. Вероятно, что боль на самом беле от сердца. Что принимает и в какой дозе? При нагрузке боль в груди бывает?
Клиент
Наталья Викторовна, боль с нагрузкой не связана
Клиент
Наталья Викторовна, прикрепили рекомендации по приёму препаратов. Принимает, соблюдает. И тем не менее картинка как я описала
Кардиолог, Терапевт
По узи признаки гипертрофии и вероятной ишемии миокарда ( "спящий" миокард?), атеросклероза. Экг пленка сама есть?
Клиент
Наталья Викторовна,
Есть. Я приложила за 2022 и 2023 г.г.
Кардиолог, Терапевт
Сейчас острых дел нет по экг. Но в 22 году экг была хуже. Может перегрузка давлением или даже нельзя исключить повреждение сердечной мышцы в ее толще. Тогда был плановый визит с данными назначениями? Как давно принимает препараты, которые указаны? Анализы не сдавали никакие?
Клиент
Наталья Викторовна, да, это был плановый визит. Принимает давно. Анализы прикрепила.
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Ирина, посмотрю попозже, дам ответ. Приношу извинение за ожидание
Кардиолог, Терапевт
По Оам норма. В ОАК вероятные признаки того, что курильщик ( гематокрит повышен), возможно пьет мало жидкости. По бх лучше бы липидный спектр сдать. Норма ЛПНП менее 1,4. Если есть дневники давления и пульса, прикрепите пожалуйста, отпишитесь. Не видно, сколько раз в день кардикет назначен
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, на ЭХОКГ есть изменения, обусловленные неконтролированными цифрами АД.
Острых изменений нет, однако «сердце страдает»,необходимо изменить образ жизни и начать прием лекарств на постоянной основе
Кардиолог
Здравствуйте по узи признаки гипертонии и атеросклероза, необходима коррекция терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталья
2024-01-17 04:01:57
17 января 2024
Наталья Паневкина, 17 января 2024
Ирина, вы так и не ответили на вопрос. Так понимаю, что кардикет и аторвастатин вам только назначены. Кардикет будет профилактировать боль в зубах ( она от сердца, скорее всего коронароспазм или перегрузка давлением) + снижать АД. Аторвастатин уменьшает липопротеиды низкой плотности. Целевой пульс 55 - 60, если на данной дозе бисопролола он выше, то врачи могут рекомендовать увеличить дозу до 7,5-10 мг 1х р д или 5 мг 2 р д. Более современный препарат, расширяющий еще коронарные сосуды- небиволол. Дозы те же. При сохранном повышении АД рассмотреть возможность замены амлодипина 10 мг на фелодипин 10 мг. Он считается более эффективным препаратом этой группы. Так же как амлодипин дополнительно расширяет коронарные сосуды. Отказ от курения очень важен. Курение способствует посту атеросклеротических бляшек, спазму сосудов. Выше вероятность инфарктов, инсультов. Нельзя исключить, как выше писала, что внутри гипертрофированной мышцы по узи есть " спящий/оглушенный" миокард. Скорее всего в этой области сосуд забит атеросклеротической бляшкой. Нельзя исключить, что часть кардиомиоцитов ( клеток) в глубине сердца погибла, учитывая изменения на экг за 2022 год ( грубо говоря микроинфаркт перенес). После стабилизации АД рекомендован нагрузочный тест ( стресс эхо/эвелэргометрия/тредмилтест/ сцинтиграфия миокарда). Вероятно потребуется реваскуляризация
Похожие вопросы по теме
Пуль при тренировке
1 час назад
730.00 р.
Анонимный пользователь
Лекарства и Компрессионное белье после РЧА
1 час назад
700.00 р.
Александр, Краснодар
Боль в области сердца
1 час назад
700.00 р.
Людмила, Луховицы
Разное давление на разных руках
2 часа назад
800.00 р.
Валерия
Синусовая аритмия
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец