Что вас беспокоит?
Аритмия после еды
Неровное, сильное сердцебиение чаще после еды, но и на голодный желудок тоже бывает. Длительностью около месяца. Ежедневно. С нарастанием частоты и длительности. Из обследований - холтер ( октябрь 26 г.) узи сердца свежее , фгдс (2025 г)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенный файл холтеровского мониторирования ЭКГ. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.
По Холтеровскому мониторированию ЭКГ - основной ритм синусовый, эпизоды синусовой аритмии и миграции ритма по предсердиям это вариант нормы, лечения не требует. Имеются минимальное количество экстрасистол, характерное для абсолютно здоровых людей, лечения не требует. Острой сердечной патологии не выявлено, сердце адекватно реагирует на нагрузку, пульс средний за сутки в пределах нормы.
УЗИ сердца также говорит о том, что с вашим сердцем всё в порядке, сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Полости, клапаны сердца без патологии. Зон нарушения электрической деятельности сердца не выявлено.
За ваше сердце можно не переживать, все в норме.
Анастасия Олеговна, благодарю за ответ. Аритмия довольно сильная, влияет на качество жизни. Хочется выявить причину и избавится от симптома.
Плюс по холтеру удлинение интервала QT тоже хотелось бы разобраться из за чего
По Холтеру не зафиксировано никаких блокад, опасных пауз и нарушений ритма, которые могли бы угрожать вашей жизни.
Вы обращались к гастроэнтерологу?
Интервал QT не оценивают по холтеру, расчет ведёт аппарат и данный показатель очень зависит от частоты сердечных сокращений.
Поэтому расчет QT и QTc делают по ЭКГ покоя.
Минимальное количество экстрасистол может начать ощущаться, если имеются ослабляющие организм факторы такие как: дефицитные состояния (анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), электролитный дисбаланс (изменения уровня калия, магния), болевого синдрома после травм, операция, обострений заболеваний (ЖКТ, остеохондроз), патологий щитовидной железы (проверка уровня ТТГ, Т3, Т4), а также эмоциональное состояние: длительные стрессы, переутомления, недосып.
После ФГДС прошла лечение у гастроэнтеролога. Всё было спокойно. ЭКГ прикрепила
По ЭКГ QTc составило 400 мс, норма у женщин до 460 мс, не переживайте.
Спасибо. То есть стоит сдать анализы крови и обратится к гастроэнтерологу?
Да. Исключать перечисленные мной причины усиления ощущений по экстрасистолам.
Благодарю вас
Принятый ответ
Была рада вам помочь! Будьте здоровы, буду благодарна за отзыв
Добрый день!
По суточному монитору ЭКГ правильный синусовый ритм с нормальной средней частотой сердечных сокращений, клинически незначимое количество экстрасистол, нет патологических блокад и пауз в ритме сердца.
Таким образом отклонений нет.
По УЗИ сердца также субстратов для патологических аритмий не выявлено.
Когда экстрасистолы ощущаются «сильнее»:
- при наличии дефицита железа (низкий гемоглобин, ферритин)
- проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит)
- при наличии дефицита микроэлементов (калий, магний)
- при нарушении нервной регуляции сердечно-сосудистой системы в виде избыточного влияния
- при нарушении работы щитовидной железы.
То есть по результатам исследований нужно не лечить аритмию - а найти вторичную причину усиления данных аритмий.
Учитывая результаты ЭГДС - вероятнее всего, причиной усиления экстрасистолии является нарушение работы ЖКТ. На фоне лечения экстрасистолы могут уменьшиться или ощущаться намного меньше
Елена, благодарю за ответ
А удлинение интервала QT требует поиска причины?
Оценка QT осуществляется только при выполнении ЭКГ покоя, суточный монитор ЭКГ, к сожалению, не может адаптироваться к изменению частоты сердечных сокращений и изменению интервала QT. Если ранее удлинение QT на обычных ЭКГ не фиксировалось в заключениях - дообследование не требуется.
Если есть обычная пленка ЭКГ на руках любой давности и есть возможность прикрепить фото - могу посчитать вручную
Да, я прикрепила к вопросу ЭКГ
Спасибо! При ручном подсчете QTс 400-410 мс, что является нормой
Спасибо за ответ. То есть это гастро история?
Принятый ответ
Все верно
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки
с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам гастроскопии есть изменения которые могут давать описанные жалобы
Скажите консультировались с гастроэнтерологом?
Можете прикрепить ЭКГ пленку для оценки интервала Qtc?
Фатимат, благодарю вас за ответ. Пленку ЭКГ сейчас прикреплю. У гастроэнтеролога лечение после фгдс прошла полностью. Всё было спокойно.
Елена , с qt все хорошо, при ручном подсчете показатель в норме
А после курса лечения по ощущениям сердцебиения легче не стало ?
Гастрологическое лечение было год назад, аритмия началась в сентябре этого года.
Тогда возможно сейчас обострение поэтому по возможности рекомендовала бы проконсультироваться с гастроэнтерологом если это возможно, если нет с терапевтом
Спасибо вам за ответы
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 11 ответов
- 5 Ноября 202510 ответов
- 3 Ноября 202511 ответов
- 17 Февраля 202511 ответов
- 16 Января 202517 ответов
- 11 Января 20257 ответов
- 13 Ноября 20245 ответов
- 19 Сентября 20248 ответов
- 18 Октября 202328 ответов
- 20 Апреля 20221 ответ