Вопрос по лечению — вопрос №1823212

Question

Вопрос по лечению — вопрос №1823212

Ольга

339 просмотров

16 января 2024

Здравствуйте.
Гинеколог-эндокринолог выписала с 1-10 день цикла бикалутамид тева 50мг.
Безопасно ли это? Может ли он блокировать либидо?(совсем ничего не хочется и не чувствую).

Назначено из-за длительного нарушения цикла, нет овуляции (за пол года была 1-2 раза), мультфоликулярные яичники и т.д

*полное лечение и что принимаю:
- эутирокс 50
- достинекс 1/2 в неделю (пролактинома,но не сильно завышен пролактин)
- глюкофаж Лонг 1000( но пью 500,иначе очень тошнит. Вес 56 кг, привычный вес до 52кг. При сбое быстро пришли эти кг. + отеки не сходили). На 3 месяца
- верошпирон 100. На 3 месяца
- с 16 по 25 день цикла дюфастон на 6 месяцев
- циклодинон на 3 месяца
- дикироген 2000

Возраст: 26

Хронические болезни: Аутоиммунный тиоредит

Вопрос закрыт

лечение

овуляция

нарушение цикла

мультифоликулярные яичники

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, анализы прекрепила.

Да, с марта месяца резко стали задержки. +5 кг очень быстро пришли, постоянное состояние пмс и отеки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, на данный момент не планирую беременность

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Какой у Вас рост и вес? Есть жалобы на акне, жирность кожи и волос?

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, 164см, сейчас вес 56.
Акне нет, жирность кожи головы всю жизнь.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Поняла Вас, в таком случае вообще можно обойтись только КОК с антиандрогенным действием, плюс с минералкортикоидным действием, чтобы не было отёков. Можно принимать Джес или Ярину с 1д.м.ц. по 1т*1р в день, будет дополнительно контрацепция. Достинекс, Эутирокс оставить, Глюкофаж тоже можно, но необязательно, так как инсулинорезистентность в норме. Дикироген курсом на 3 месяца

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, КоК не самый крайних случай.
Т.к серьезное противопоказание у меня для них как минимум сгущение крови.
+ либидо вообще не существует на КОК у меня.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Тогда вместо КОК можно оставить Дюфастон по 1т*2р в день с 16 по 25 д.м.ц., плюс остальные препараты, о которых писала выше

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, а как инсулин кроме глюкофажа можно снизить?

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Инсулин у Вас в норме, поэтому не вижу показаний для Метформина, аювполне можно обойтись правильным питанием, физической активностью и витаминами с мио-инозитолом

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо большое!)

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Дарья Алексеевна, анализы прикрепила.

Какое лекарство не нужно к верошпирону?

У меня основной вопрос сейчас по бикалутамиду. Пугает инструкция и то,что либидо вообще на 0 с начала приема. У меня и так оно низкое,но в первое половине цикла нормальное обычно.

В инструкции сказано,что его вообще нельзя женщинам.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Я про него и говорю. Вы же про него спрашивали
Андрогены у вас практически не поввшены. Андростендион не активный андроген. И дополнительно не нужно ничего добавлять

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Дарья Алексеевна, а остальное лечение по анализам верно назначено?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Вы их сдавали уже при приеме препаратов?
Я вижу нормальный пролактин, нормальный индекс HOMA

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Дарья Алексеевна, нет. До назначения лечения.

А анализах ттг,пролактин норма - так как на время сдачи анализов они уже скомпенсированы таблетками были.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Все-таки часть была на лечении. Я и думаю, что гиперпролактинемия компенсирована.
По анализам не вижу оснований для назначения Глюкофажа. У вас нет инсулинорезистентности.
На лице, может, акне, жирность кожи?

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Дарья Алексеевна, как я поняла его назначили из-за +6кг,которые не уходили.
И инсулин уже повышенный.
Ухудшился метаболический обмен.
И при спкя его вроде бы тоже назначают? Читала я.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Его назначают при инсулинорезистентности, которая часто сопровождает СПКЯ. Но у вас нет ее. И набор веса в рамках ИМТ

Пожаловаться

Ольга, 17 января 2024

Клиент

Дарья Алексеевна, спасибо!)

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, нет,таких жалоб нет.

Я так понимаю его назначили для снижения гормонов (андрогенных, если не ошибаюсь).

По достинексу. Очень давно этим вопросам занимаюсь,уже не помню всех нюансов по анализам. По МРТ подтвержденная пролактинома.
Без достинекса чуть выше границы максимальной нормы. Например референс лаборатории 100-300, а у меня 350

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 января 2024

Акушер, Гинеколог

Микропролактиномы при бессимптомном лечении и без существенно повышения пролактина не требуют лечения.
Пролактин может немного повышаться при СПКЯ.

Принимать антиандрогены просто для снижения уровня андрогенов не нужно, это бессмысленно. Потому что при отмене препарата андрогены снова вырастут, а всю жизнь пить антиандрогены не сможете.
Эти препараты принимаются только при клинических признаках гиперандрогении.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, а как можно снизить андрогенны?
Кроме кок и битулатамида (как назначено в моем случае)?

Раньше повышения этих анализов не было у меня. Прогестерон-да, всегда низкий был. Тетстостерон тоже вроде бы,но точно не повышенный

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 января 2024

Акушер, Гинеколог

У Вас нарушение цикла с подросткового возраста? Или цикл раньше был регулярный и сбои только недавно начались?

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, цикл регулярный. Но всегда примерно 32-36 дней был.
Задержки были,но редко.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, такой сбой первый раз.

Роды были, 5 лет назад. ЭКС.

После цикл так уже установился и как обычно все стало,даже несмотря на ттг и пролактин.(когда были не скомпенсированы).

В конце октября мне другой врач резко отменил достинекс и эутирокс.
До этого я на этих препаратах была уже около 3 лет. Ттг сразу вырос, отеки, плохое самочувствие, волосы выпадать стали.
Вернула эутирокс и наладилось.
А с конца февраля случился этот сбой.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 января 2024

Акушер, Гинеколог

А с февраля какая минимальная и максимальная продолжительность цикла?

Перед сбоем был набор веса?

Пожаловаться

Ольга, 17 января 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, минимальная 35 дней(когда была овуляция), максимальная 60 дней.

28 дней на отмене дюфастона.

Нет,до сбоя цикла вес всегда один был. С таким же питанием, активностью и т.д. Т.е ничего не поменялось в моей жизни кроме цикла.
Перед менструацией было +1-2кг отека, которые потом быстро уходили.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 января 2024

Акушер, Гинеколог

Я бы рекомендовала оставить глюкофаж, убрать антиандрогены (в том числе верошпирон). Для регуляции цикла можно использовать гестагены каждый цикл, либо если Вам не принципиален регулярный цикл, то можно и без гестагенов обойтись, если менструация приходит не реже 1 раза в 60 дней.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 января 2024

Акушер, Гинеколог

Пролактин какой был до начала приема Достинекс?
Сдавили с фракциями мономерным и макропролактином?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ферритин в крови

5 ответов

14 июня 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Фемофлор,назначение,лечение

5 ответов

20 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Проблемы с циклом, какие обследования ещё пройти?

4 ответа

2 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Назофарингит

4 ответа

16 сентября 2024

Марина, Октябрьский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-16T09:12:04+03:00

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 января 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Вас беспокоили нерегулярные менструации? Планируете беременность? Кровь на гормоны сдавали?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-16T09:20:16+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 16 января 2024

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Я так понимаю, есть СПКЯ. У вас прописано лечение от него.
Дополнительно к Верошпирону не надо добавлять еще препарат. Он достаточно серьезный.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-16T09:50:38+03:00

Здравствуйте. Бикалутамид может влиять на либидо. Препарат назначается только при наличии клинических признаков гиперандрогении. Например, при андрогенной алопеции и/или избыточном оволосении на теле. У Вас такие жалобы есть?