Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1823212

Что вас беспокоит?

Вопрос по лечению

Здравствуйте. Гинеколог-эндокринолог выписала с 1-10 день цикла бикалутамид тева 50мг. Безопасно ли это? Может ли он блокировать либидо?(совсем ничего не хочется и не чувствую). Назначено из-за длительного нарушения цикла, нет овуляции (за пол года была 1-2 раза), мультфоликулярные яичники и т.д *полное лечение и что принимаю: - эутирокс 50 - достинекс 1/2 в неделю (пролактинома,но не сильно завышен пролактин) - глюкофаж Лонг 1000( но пью 500,иначе очень тошнит. Вес 56 кг, привычный вес до 52кг. При сбое быстро пришли эти кг. + отеки не сходили). На 3 месяца - верошпирон 100. На 3 месяца - с 16 по 25 день цикла дюфастон на 6 месяцев - циклодинон на 3 месяца - дикироген 2000

Аутоиммунный тиоредит
26 лет
16 Января 2024·Просмотров: 755·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Вас беспокоили нерегулярные менструации? Планируете беременность? Кровь на гормоны сдавали?

Елена Александровна, анализы прекрепила.

Да, с марта месяца резко стали задержки. +5 кг очень быстро пришли, постоянное состояние пмс и отеки.

Елена Александровна, на данный момент не планирую беременность

Какой у Вас рост и вес? Есть жалобы на акне, жирность кожи и волос?

Елена Александровна, 164см, сейчас вес 56.
Акне нет, жирность кожи головы всю жизнь.

Поняла Вас, в таком случае вообще можно обойтись только КОК с антиандрогенным действием, плюс с минералкортикоидным действием, чтобы не было отёков. Можно принимать Джес или Ярину с 1д.м.ц. по 1т*1р в день, будет дополнительно контрацепция. Достинекс, Эутирокс оставить, Глюкофаж тоже можно, но необязательно, так как инсулинорезистентность в норме. Дикироген курсом на 3 месяца

Елена Александровна, КоК не самый крайних случай.
Т.к серьезное противопоказание у меня для них как минимум сгущение крови.
+ либидо вообще не существует на КОК у меня.

Тогда вместо КОК можно оставить Дюфастон по 1т*2р в день с 16 по 25 д.м.ц., плюс остальные препараты, о которых писала выше

Елена Александровна, а как инсулин кроме глюкофажа можно снизить?

Елена Александровна, спасибо

Инсулин у Вас в норме, поэтому не вижу показаний для Метформина, аювполне можно обойтись правильным питанием, физической активностью и витаминами с мио-инозитолом

Елена Александровна, спасибо большое!)

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Я так понимаю, есть СПКЯ. У вас прописано лечение от него.
Дополнительно к Верошпирону не надо добавлять еще препарат. Он достаточно серьезный.

Дарья Алексеевна, анализы прикрепила.

Какое лекарство не нужно к верошпирону?

У меня основной вопрос сейчас по бикалутамиду. Пугает инструкция и то,что либидо вообще на 0 с начала приема. У меня и так оно низкое,но в первое половине цикла нормальное обычно.

В инструкции сказано,что его вообще нельзя женщинам.

Я про него и говорю. Вы же про него спрашивали
Андрогены у вас практически не поввшены. Андростендион не активный андроген. И дополнительно не нужно ничего добавлять

Дарья Алексеевна, а остальное лечение по анализам верно назначено?

Вы их сдавали уже при приеме препаратов?
Я вижу нормальный пролактин, нормальный индекс HOMA

Дарья Алексеевна, нет. До назначения лечения.

А анализах ттг,пролактин норма - так как на время сдачи анализов они уже скомпенсированы таблетками были.

Все-таки часть была на лечении. Я и думаю, что гиперпролактинемия компенсирована.
По анализам не вижу оснований для назначения Глюкофажа. У вас нет инсулинорезистентности.
На лице, может, акне, жирность кожи?

Дарья Алексеевна, как я поняла его назначили из-за +6кг,которые не уходили.
И инсулин уже повышенный.
Ухудшился метаболический обмен.
И при спкя его вроде бы тоже назначают? Читала я.

Его назначают при инсулинорезистентности, которая часто сопровождает СПКЯ. Но у вас нет ее. И набор веса в рамках ИМТ

Дарья Алексеевна, спасибо!)

Принятый ответ

Здравствуйте. Бикалутамид может влиять на либидо. Препарат назначается только при наличии клинических признаков гиперандрогении. Например, при андрогенной алопеции и/или избыточном оволосении на теле. У Вас такие жалобы есть?

Екатерина Владимировна, нет,таких жалоб нет.

Я так понимаю его назначили для снижения гормонов (андрогенных, если не ошибаюсь).

По достинексу. Очень давно этим вопросам занимаюсь,уже не помню всех нюансов по анализам. По МРТ подтвержденная пролактинома.
Без достинекса чуть выше границы максимальной нормы. Например референс лаборатории 100-300, а у меня 350

Микропролактиномы при бессимптомном лечении и без существенно повышения пролактина не требуют лечения.
Пролактин может немного повышаться при СПКЯ.

Принимать антиандрогены просто для снижения уровня андрогенов не нужно, это бессмысленно. Потому что при отмене препарата андрогены снова вырастут, а всю жизнь пить антиандрогены не сможете.
Эти препараты принимаются только при клинических признаках гиперандрогении.

Екатерина Владимировна, а как можно снизить андрогенны?
Кроме кок и битулатамида (как назначено в моем случае)?

Раньше повышения этих анализов не было у меня. Прогестерон-да, всегда низкий был. Тетстостерон тоже вроде бы,но точно не повышенный

У Вас нарушение цикла с подросткового возраста? Или цикл раньше был регулярный и сбои только недавно начались?

Екатерина Владимировна, цикл регулярный. Но всегда примерно 32-36 дней был.
Задержки были,но редко.

Екатерина Владимировна, такой сбой первый раз.

Роды были, 5 лет назад. ЭКС.

После цикл так уже установился и как обычно все стало,даже несмотря на ттг и пролактин.(когда были не скомпенсированы).

В конце октября мне другой врач резко отменил достинекс и эутирокс.
До этого я на этих препаратах была уже около 3 лет. Ттг сразу вырос, отеки, плохое самочувствие, волосы выпадать стали.
Вернула эутирокс и наладилось.
А с конца февраля случился этот сбой.

А с февраля какая минимальная и максимальная продолжительность цикла?

Перед сбоем был набор веса?

Екатерина Владимировна, минимальная 35 дней(когда была овуляция), максимальная 60 дней.

28 дней на отмене дюфастона.

Нет,до сбоя цикла вес всегда один был. С таким же питанием, активностью и т.д. Т.е ничего не поменялось в моей жизни кроме цикла.
Перед менструацией было +1-2кг отека, которые потом быстро уходили.

Я бы рекомендовала оставить глюкофаж, убрать антиандрогены (в том числе верошпирон). Для регуляции цикла можно использовать гестагены каждый цикл, либо если Вам не принципиален регулярный цикл, то можно и без гестагенов обойтись, если менструация приходит не реже 1 раза в 60 дней.

Пролактин какой был до начала приема Достинекс?
Сдавили с фракциями мономерным и макропролактином?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.