Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1827439

Что вас беспокоит?

Аллергический ли ринит

Здравствуйте! После прокола пазухи гайморит прошел, а симптомы остались. Но выделения из носа прозрачные и липкие, а не гнойные. Сделала кт, по его результатам сильный отек в обеих пазухах. Голова болит, нос как будто воспален. Сдала анализы на риноцитограмму и иммуноглобулин Е. Результаты прикрепляю.

Гастрит, гайморит
32 года
17 Января 2024·Просмотров: 257·Фатима

Принятый ответ

Здравствуйте

Признаков аллергии у вас нет по результатам приложенных обследований

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Какими препаратами вы лечили синусит?

Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепила

Анна Юрьевна, лечила всеми существующими антибиотиками на протяжении 3 лет. Два месяца назад сделала пункцию.

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, большое количество нейтрофилов не говорит о бактериальной природе синусита?

Признаков явного воспаления в риноцитограмме также нет: всего лейкоцитов 1-6 в поле зрения, все из них нейтрофилы. Риноцитограмма вариант нормы у вас

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?

Сдавали ли общий анализ крови с лейкоцитарной формулой?

Анна Юрьевна, аллергии на лекарства нет. Колола цефтриаксон 3 месяца назад. Оак не сдавала

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и прокальцитонин для исключения бактериального воспаления.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 4 недель.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Анна Юрьевна, пенициллиновый ряд на меня не действует. И если выделения не гнойные, а/б для отека?

В пазухе признаки жидкости у вас поэтому при сохранении симптомов антибиотик показан.

Альтернативный антибиотик Кларитромицин по 500 мг 1 таб 2 раза в сутки 7 дней

Анна Юрьевна, и еще хотела спросить, может ли вся эта проблема быть из-за того, что анатомически корни зубов находятся в пазухах?

Да, теоретически такое возможно но зубы должны быть с воспалением в корнях.

Анна Юрьевна, в зубах воспаления нет

Значит сложно связать ваше воспаление с зубами, наиболее вероятно воспаление в пазухах результат орви или нарушения анатомии носа

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали и обычный мазок из носа? Лейкоцитов в риноцитограмме не много, все они нейтрофилы. Нельзя однозначно сказать что основная проблема именно бактериальная. Бактерии могут активироваться на фоне длительного воспаления.
Чем пробовали лечиться за это время?

Татьяна Владимировна, сдавала мазок на микрофлору год назад из носа. Лечилась бактериофагами, хлорофиллиптом и антибиотиками. Но сейчас выделения прозрачные и есть отек. Из-за чего этот отек? Такое ощущение, что он давит на все: голову, виски, ухо и нос.

Аллергии по вашим анализам нет.

Татьяна Владимировна, и я сейчас 4 дня как принимаю цетрин. Отменить его?

Нет не отменяйте. Не всегда мы можем доказать что ринит именно аллергеный.
А спреи как Момат-рино или дезринит или Назонекс, Авамис использовали?
Да из-за отёков пазуха и появляются ваши симптомы.

Татьяна Владимировна, данные спреи не использовала. А сколько принимать цетрин? Вообще можно ли его длительно принимать?

Нет, цетрин длительно принимать нельзя. А вы заметили какое-то улучшение от его применения?
От а подобного отёка в носу и пазухах применяется спреи на основе мометазона или флутиказона предлагаю вам фликсоназе - по 2 впрыска 1 раз в день утром.
Если возьмёте мометазон (назонекс, дезринит, Момат-рино) то по 2 впрыска 2 раза в день. Оба препарата можно использовать длительно, до исчезновения основных симптомов связанных с носом, потом можно дозу снизить, либо убрать по одному впрыску либо использовать только один раз в день, то есть регулировать по своим ощущениям. Эти препараты не приводят к привыканию, снимают хроническое воспаление и отёчность слизистой носа и пазух.

Татьяна Владимировна, с тех пор как я начала принимать цетрин (а принимаю я его только 4 дня), у меня поутих пульсирующий шум в ушах

Но это тоже хорошо, видимо было либо воспаление в самом ухе или в слуховой трубе.

Татьяна Владимировна, и еще хотела спросить, может ли вся эта проблема быть из-за того, что анатомически корни зубов находятся в пазухах?

Вряд-ли, так как есть воспаление и в других пазухах , в ячейках решётчатого лабиринта.

Принятый ответ

Здравствуйте
IgE норма, риноцитограмма норма
Признаков аллергии нет
По КТ есть жидкостный компонент в левой верхнечелюстной пазухе
Учитывая ваши симптомы, нужно начать антибиотики, чтобы не допустить развития осложнений

Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек

Маргарита Александровна, здравствуйте, пенициллиновый ряд не действует на меня. Только три месяца назад лечилась цефтриаксоном

Тогда можно повторить группу Цефаллоспоринов, если прошло 3 месяца
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней

Маргарита Александровна, и еще хотела спросить, может ли вся эта проблема быть из-за того, что анатомически корни зубов находятся в пазухах?

Если корни Зубов в пазухе без признаков воспарения, то нет
Однотонный гайморит обычно развивается при наличии в пазухе патогенного материала, например пломбы

Принятый ответ

Здравствуйте
Такой отек считается средним по размеру . В стадии разрешения возможно. Гайморит не проходит за неделю даже с приемом антибиотиков . В среднем уходит за месяц. по КТ. Это по ощущениям кажется,что легче ,значит и гайморит ушел. Но по КТ отек долго держится даже с хорошим самочувствием. Чувство боли может быть от отека.
В нос используются Сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней , затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. По риноцитограмме нет у вас аллергии . По КТ сохраняется отёк , он не сразу проходит .
В нос сосудосуживающие препараты Снуп/Тизин по 2 впр 2 раза 5 дней, затем промыть солевым раствором нос, отсморкаться закрывая одну ноздрю, далее Назонекс или Авамис по 2 впр 2 раза 2-3 недели. Синупрет по 2 таб 3 раза в день 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.