Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1829257

Что вас беспокоит?

Лечение не подходит

Здравствуйте. 10 декабря заболела мама. Все проходило как орви или грипп. Тесты ковид были отрицательными. Ее лечили как от гриппа. Через несколько дней началась одышка. Мы сделали кт. (Результат прикладываю). Ей выписали ацц, таблетки бронхолитин, ингаляторы беклометазон, импратерол (она астматик) кларитромицин. Она пролечилась. И вот 6 дней назад снова началась одышка. Точнее, мои любом движении она начинает задыхаться. Мы сделали кт (результат прикладываю, тот, где в заключении бронхиолит). Ей выписали антибиотик Левофлоксацин 500 7 дней по 1 таблетке 1 раз в день и ингаляции с беродуалом 2 раза в день (15 капель + 2 мл физраствора). Вот она лечится уже 4-й день. Лучше не становится. Сегодня ходили к пульмонологу, он ей назначил ингаляторы Треледжи вместо сальбутамола. Но лучше не стало. Пневмонии ей не ставят, но и это лечение не помогает. Уже 4 день антибиотик пьет и толку почти что нет. Может стало чуть лучше, но при любой нагрузке (по ступенькам подняться) или нагнуться обуться сразу же одышка, лицо становится красное и очень тяжело дышать. Периодически выходят мокроты желтого цвета, после этого становится лучше. Но до какого то момента, потом опять будто что-то перекрывает и опять дышать не может. Помогите, пожалуйста. Что можно сделать? Врачи видимо не понимают, что человек дышать не может. Думают если не пневмония, значит нормально все. Но это не так! У нее хроническая бронхиалтная астма. Может нужны какие-то обследования еще? Приложу общий анализ крови и анализ мокроты. Сдавала позавчера. Заранее благодарю за помощь

Бронхиалтная астма, сахарный диабет, в 2016 году была удалена левая почка вместе с надпочечником (онкология 2 стадия)
67 лет
18 Января 2024·Просмотров: 168·Маргарита

Здравствуйте. Какая у вас сатурация? Бронхиолит это чаще вирусное заболевание. Из-за отёка легочной ткани, альвеол и подслизистых структур сопровождается одышкой и дыхательной недостаточностью.
Лечится кислородотерапией. Просите направление в стационар, где есть возможность дышать кислородом.

Екатерина Сергеевна, сатурация 92-93. А по анализам крови нет подтверждения, что это бактерия?

Вы не прикрепили анализы крови, 2 анализа мокроты и 2 результата КТ.

Екатерина Сергеевна, прикрепила

По анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Вам Левофлоксацин уже назначен.

Екатерина Сергеевна, получается, что нужно добавить кислородотерапию и все?

Да. Остальное лечение у вас верное.

Здравствуйте, прикрепилось два анализа мокроты, прикрепите общий анализ крови. С учетом жалоб, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, эти возбудители, как и вирусная инфекция может вызывать бронхиолит. С учетом неэффективности антибиотика, стоит так же сделать Диаскинтест у фтизиатра. Сейчас можно ингалировать ФлуимуцилИТ,

Виктория Викторовна, спасибо. Кровь прикрепила

Кровь у вас бактериальная (лейкоцитоз, нейтрофилы высокие). Сдайте igM и G к микоплазмам и хламидиям пневмоние, Перейдите на инъекционный антибиотик, желательно с антисинегнойной активностью (Цефепим, Цефтазидим), дополнительно от кашля ингаляции Флуимуцил ИТ. Вам лучше с бронхиолитом лечение получать в стационаре, КТ контроль сделайте через 2 недели.

Виктория Викторовна, дайте igM и к микоплазмам и хламидиям пневмоние она сдала. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила

Виктория Викторовна, а почему лучше в стационар ложиться? Мама боится, не хочет там еще что-нибудь подцепить на слабый организм

Если сможете дома делать инъекции, то можно дома. Только перед применением антибиотиков сдайте креатинин, так как одна почка, и у пациентов с сахарным диабетом надо контролировать свертываемость (коагулограмма, Ддимер), чтоб не пропустить момент необходимости назначения противовоспалительной терапии.

Виктория Викторовна, сейчас у нее креатинин 104. Он у нее обычно всегда повышен

Принятый ответ

После курса Левофлоксацина пересдайте на всякий случай креатинин, Треледжи эллипта хороший ингалятор, содержит три компонента для расширения бронха, с ним будет легче, одышка должна снизить свою интенсивность, хорошо пусть мама рот полощит после него, воду при этом не глотать.

Виктория Викторовна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.