Назальный затек или аллергия
Здравствуйте, ребенку 2 г 3 мес. Беспокоил назальный затек, назначение лора. Промывание шприцом, назонекс 2 раза в день после промывания 15- 30 дней. На 10 день лечения, начался сильный сухой кашель, до рвоты, ребёнок отказывался есть и пить. Обратилась к инфекционист, поскольку заподозрила какую то инфекцию, вирус, или паразитов. Прикрепляю заключение инфекциониста, и результаты анализов. Сейчас у ребенка мокрый кашель, редкий, нос чистый, после промывания ничего не выходит, чувствует себя хорошо. Инфекционист рекомендовала обратиться к аллергологу ,на основании результатов анализов. Ответ инфекциониста: Давайте начнём с хорошего. 🌷 По анализам СОЭ составляет 7 мм/ч, а С-реактивный белок всего 1,9 мг/л. Это хорошие показатели, которые не свидетельствуют о выраженном системном воспалительном процессе. С учётом клинической картины, которую мы обсуждали на приёме, вирусная природа заболевания вполне вероятна. На сегодняшний день я не вижу оснований для назначения антибиотиков. Теперь расскажу, что привлекло моё внимание в анализах. У Владислава немного повышен процент эозинофилов, а также общий иммуноглобулин Е, который составляет 92. Такие изменения могут встречаться у детей с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергическим ринитом. Иногда подобные показатели наблюдаются и при некоторых паразитарных инфекциях. Однако сами по себе эти анализы ещё не подтверждают ни аллергию, ни наличие паразитов. Здесь важно учитывать жалобы ребёнка и результаты дополнительных обследований. Что я рекомендую сейчас: 1. Продолжайте лечение, рекомендованное ЛОР-врачом. Назонекс в данном случае вполне уместен, особенно если у ребёнка есть аллергический компонент воспаления слизистой носа. 2. Рекомендую консультацию аллерголога, чтобы оценить вероятность аллергического ринита и при необходимости провести дополнительное обследование. 3. Соскоб на энтеробиоз у вас отрицательный, я это вижу. Что касается обследования на другие паразитарные инфекции,то ждём и кал. В целом результаты анализов не вызывают у меня серьёзных опасений. Сейчас важно продолжить лечение и разобраться, действительно ли у Владислава присутствует аллергический компонент, который может поддерживать симптомы со стороны носа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такие показатели как уровень общего иммуноглобулина е ,уровень эозинофилов не являются надёжными маркерами наличия аллергического ринита.
Уровень общего иммуноглобулина е согласно клиническим рекомендациям в настоящий момент времени не используется в качестве скрининга на аллергию,в силу своей низкой специфичности,антитела класса Е могут вырабатываться не только к аллергенам,но и к вирусам,бактериям,паразитам,к собственным клеткам организма.
В отношении эозинофилов рассматривается их абсолютное количество в общем анализе крови,а не относительное в процентах.
Только изменение эозинофилов в относительных значениях ,при норме абсолютных значений (так же указаны в бланке) не является диагностически значимым.
Признаки ,которые характерны для течения инфекции - повышение с -реактивного белка,повышение моноцитов в общем анализе крови в абсолютном значении.
Аллергический ринит - клинический диагноз,который в начале заподозрим по определенным симптомам: зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым (2 и более симптома).
В диагностике аллергического ринита может быть выполнена риноцитограмма (анализ на клеточный состав) и определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам (не общий иммуноглобулин е,а конкретно специфические к плесени ,к клещам домашней пыли,к аллергенам домашних животных,если есть у ребенка контакт с ними).
Сейчас у ребенка совсем нет выделений из носа. Только мокрый кашель. Хотела бы уточнить, по анализу крови , точно не требуется подключения антибиотика? Белок повышен , не говорит о том что есть бактериальная инфекция?
Как правило при бактериальной инфекции его уровень гораздо выше.
Решение об антибактериальной терапии принимается не только по анализу ,но и учитываются данные осмотра.
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20246 ответов
- 1 Января 202419 ответов
- 25 Декабря 202322 ответа
- 4 Августа 202318 ответов
- 27 Июня 20235 ответов
- 21 Ноября 20218 ответов
- 14 Ноября 202151 ответ
- 21 Марта 202111 ответов
- 8 Марта 20206 ответов
- 19 Января 202036 ответов