Что вас беспокоит?
Покраснение ног, язвы
Здравствуйте, прошу помощи! Маме 62 года, лежала в больнице в кардиологии с 27.12 по 11.01. приехала с жалобами отеки ноги, язвы, также есть сах диабет 2го типа, хсн 3 типа, лишний вес. Когда были в больнице ноги у нее не болели как то была нарушена чувствительность , ходить не могла только с постели и до горшка. В больнице снимали отеки фуросемидом и давали препараты от сердца давления. Я выписку приложу. Также сделали УЗИ вен ног, ничего страшного вроде там нет. Раньше ноги были холодными, с них текла жидкость, в больнице течь более менее перестало, обрабатывали марганцовкой и ксироформом. Говорили что это сердечные отеки. Сейчас дома , язвы вроде бы затягиваются но ноги стали красными , горячими,и начали болеть, кожа частично отшелушилась на ступнях, мама говорит что болят, толком ходить также не может. Сахар мерием постоянно на тощак и после еды. До больницы был в норме на тощак до 7 после еды до 9 ( метформин 1000р 1р в д, асиглия 100мг 1р д) сейчас после больницы почему то на тощак большой сахар 9 и 9.6 бывает. Не могу понять почему, а после еды 8.4,.8.8.. при выписке прописали форсигу и дополнительно метформин 1000. Подскажите пожалуйста что делать с ногами , вчера например одна нога была горячая другая холодная сегодня две горячие, и как снизить сахар на тощак?
Принятый ответ
Здравствуйте. СКФ 23 - противопоказание к приему метформина! И Асиглия заменить на тражента или эводин 5 мг - препараты меньше влияют на почки. Для снижения сахара можно добавить диабетон МВ 60 мг утром или инсулинотерапию.
Боли в ногах - нужно исключить сосудистый характер болей. Нужно сделать УЗИ артерий ног. Не вены нужны, а артерии. если кровоток в артериях нарушен, тогда нужно его восстанавливать. если же это нейропатические боли, тогда витамины группы В, В12 или габапентин. Нужна консультация невролога.
есть мелкие узелки в щитовидной железе. Нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4
Наталия Владимировна, я прикрепила УЗИ ног, посмотрите пожалуйста, это не то УЗИ?
Не увидела УЗИ ног
Наталия Владимировна, называется экстракраниальные отделы сонных артерий, это и есть УЗИ ног, при мне в больнице делали..
Сонные артерии - это на шее. УЗИ артерий ног таки и называется.
СРБ очень высокий, вероятно есть воспалительный процесс. Нужно подобрать антибактериальную терапию, обратиться к сосудистому хирургу.
Также серьезная сердечная недостаточность. Добавить верошпирон 50 мг 2 р в день.
Наталия Владимировна, другой врач пишет что наоборот метформин оставить....
Если СКФ менее 30 - метформин противопоказан. если уже есть повышение СКФ до 50, можно оставить метформин - но не более 1000 мг в день.
В таком случае, как здесь, ни витаминки, ни берлитион не помогут снять боли. Поэтому нужен гапабентин, только он снимет боли.
Принятый ответ
Добрый день
У мамы диабет с серьезнейшими осложнениями.
1)Снижена функция почек.Очень значимо.
Форсигу нельзя.
В отношении диабета пейте метформин 2000 на ночь и инвокану 100 мг утро
2)Ноги.
Это атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне диабета
Надо сделать узи артерий нижних конечностей и откорректировать лечение.
Иначе это может закончиться гангреной
И в крови бак инфекция.
Видимо из за того,что лопалась кожа произошло инфицирование.
Пить панцеф 400 мг одну таблетку в день 10 дней
3)Сердце
Дигоксин пить
Торасемид 10 мг пить ежедневно
И добавить спирондактон 50 мг в обед
Елена Борисовна, в больнице кололи Цефтриаксон 7 дней, при выписке мне сказали что скф поднялся до 50 но в выписку они это не вложили почему то
Елена Борисовна, УЗИ делали ног есть в файлах называет УЗИ сонных артерий не знаю почему они так назвали его
Это разные вещи.
Сонные артерии и артерии ног
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимайте форсигу 10 мг утром, а вместо метформина (противопоказан при снижении функции почек, креатинин 204, СКФ 22) для нормализации сахар принимайте траженту 5 мг утром (безопасна при тяжелом поражении почек) или подколка продленного инсулина перед сном.
Натощак сахар высокий, что характерно для лишнего веса в области талии (печень ночью сахар синтезирует из запаса жиров). А после еды сахар снижается, т.к. выбрасывается в ответ на прием пищи собственный инсулин, который его снижает.
При болях в ногах нужно УЗИ сосудов ног и консультация сосудистого хирурга и подиатра, которые назначат лечение.
Т.к. в стационаре применяли кордарон (амиодарон), нужен контроль функции ЩЖ - сдайте кровь на ТТГ, Т4св.
Светлана Михайловна, здравствуйте, посмотрите я фото ноги загрузила, это нейропатия от сах диабета?
И нейропатия, и ангиопатия есть. Лечение нейропатии ниже, но язвочки этим не вылечить, нужна терапия хирурга-подиатра.
Тиоктацид 600 в/в в виде капельниц 1 раз в день и инъекции в/м комбилипена - 2 недели. Затем принимайте тиоктацидБВ 600 мг по 1 таб за полчаса до еды 1 раз в день, комбилипен по 1 таб 2 раза в день - курс 1 мес.
Светлана Михайловна, октолипен пьем ещё каждый день 600мг уже почти месяц.
нужна терапия хирурга-подиатра.
Светлана Михайловна, мама не ходит пока, обычны хирург из поликлиники должен прийти в течении месяца только..
Светлана Михайловна, подиатр это тоже что и подолог?
Да.
Месяц - долго, могут ногу ампутировать (язва всё-таки), ускорьте визит.
Принятый ответ
Здравствуйте, метформин замените на форсигу 1 таб в сутки а асиглию на диабетон 60 мг утром до еды. Оба препарата отлично работают в плане сахароснижающей терапии при этом восстанавливает функции почек и благоприятно воздействуют на сердечно сосудистую систему.
Что касаемо ног, нужна обязательно консультация сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком повышении креатинина метформин не стоит принимать отмените
Асиглия тоже стоит заменить на траженту 5 мг 1 таб в день, её можно
Форсигу можно 10 мг утром
Если сахар натощак будет выше 7.5, то делайте подколку левемира 6 единиц вечером
Если через 2 часа после еды выше 10 то диабетон мв 60 мг утром перед едой
Сделайте узи сосудов нижних конечностей, можно прокапать берлитион, витамины группы В внутримышечно, сулодексид, консультация сосудистого хирурга, невролога
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ