Консультация эндокринолога /

Покраснение ног, язвы — вопрос №1830501

188 просмотров

Здравствуйте, прошу помощи! Маме 62 года, лежала в больнице в кардиологии с 27.12 по 11.01. приехала с жалобами отеки ноги, язвы, также есть сах диабет 2го типа, хсн 3 типа, лишний вес. Когда были в больнице ноги у нее не болели как то была нарушена чувствительность , ходить не могла только с постели и до горшка. В больнице снимали отеки фуросемидом и давали препараты от сердца давления. Я выписку приложу. Также сделали УЗИ вен ног, ничего страшного вроде там нет. Раньше ноги были холодными, с них текла жидкость, в больнице течь более менее перестало, обрабатывали марганцовкой и ксироформом. Говорили что это сердечные отеки. Сейчас дома , язвы вроде бы затягиваются но ноги стали красными , горячими,и начали болеть, кожа частично отшелушилась на ступнях, мама говорит что болят, толком ходить также не может. Сахар мерием постоянно на тощак и после еды. До больницы был в норме на тощак до 7 после еды до 9 ( метформин 1000р 1р в д, асиглия 100мг 1р д) сейчас после больницы почему то на тощак большой сахар 9 и 9.6 бывает. Не могу понять почему, а после еды 8.4,.8.8.. при выписке прописали форсигу и дополнительно метформин 1000. Подскажите пожалуйста что делать с ногами , вчера например одна нога была горячая другая холодная сегодня две горячие, и как снизить сахар на тощак?

Возраст: 62

Хронические болезни: Хсн, сх 2типа,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. СКФ 23 - противопоказание к приему метформина! И Асиглия заменить на тражента или эводин 5 мг - препараты меньше влияют на почки. Для снижения сахара можно добавить диабетон МВ 60 мг утром или инсулинотерапию.

Боли в ногах - нужно исключить сосудистый характер болей. Нужно сделать УЗИ артерий ног. Не вены нужны, а артерии. если кровоток в артериях нарушен, тогда нужно его восстанавливать. если же это нейропатические боли, тогда витамины группы В, В12 или габапентин. Нужна консультация невролога.
есть мелкие узелки в щитовидной железе. Нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, я прикрепила УЗИ ног, посмотрите пожалуйста, это не то УЗИ?
Эндокринолог, Сомнолог
Не увидела УЗИ ног
Клиент
Наталия Владимировна, называется экстракраниальные отделы сонных артерий, это и есть УЗИ ног, при мне в больнице делали..
Эндокринолог, Сомнолог
Сонные артерии - это на шее. УЗИ артерий ног таки и называется.

СРБ очень высокий, вероятно есть воспалительный процесс. Нужно подобрать антибактериальную терапию, обратиться к сосудистому хирургу.
Также серьезная сердечная недостаточность. Добавить верошпирон 50 мг 2 р в день.
Клиент
Наталия Владимировна, другой врач пишет что наоборот метформин оставить....
Эндокринолог, Сомнолог
Если СКФ менее 30 - метформин противопоказан. если уже есть повышение СКФ до 50, можно оставить метформин - но не более 1000 мг в день.
Эндокринолог, Сомнолог
В таком случае, как здесь, ни витаминки, ни берлитион не помогут снять боли. Поэтому нужен гапабентин, только он снимет боли.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У мамы диабет с серьезнейшими осложнениями.
1)Снижена функция почек.Очень значимо.
Форсигу нельзя.
В отношении диабета пейте метформин 2000 на ночь и инвокану 100 мг утро
2)Ноги.
Это атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне диабета
Надо сделать узи артерий нижних конечностей и откорректировать лечение.
Иначе это может закончиться гангреной
И в крови бак инфекция.
Видимо из за того,что лопалась кожа произошло инфицирование.
Пить панцеф 400 мг одну таблетку в день 10 дней
3)Сердце
Дигоксин пить
Торасемид 10 мг пить ежедневно
И добавить спирондактон 50 мг в обед
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, в больнице кололи Цефтриаксон 7 дней, при выписке мне сказали что скф поднялся до 50 но в выписку они это не вложили почему то
Клиент
Елена Борисовна, УЗИ делали ног есть в файлах называет УЗИ сонных артерий не знаю почему они так назвали его
Терапевт, Эндокринолог
Это разные вещи.
Сонные артерии и артерии ног
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Принимайте форсигу 10 мг утром, а вместо метформина (противопоказан при снижении функции почек, креатинин 204, СКФ 22) для нормализации сахар принимайте траженту 5 мг утром (безопасна при тяжелом поражении почек) или подколка продленного инсулина перед сном.
Натощак сахар высокий, что характерно для лишнего веса в области талии (печень ночью сахар синтезирует из запаса жиров). А после еды сахар снижается, т.к. выбрасывается в ответ на прием пищи собственный инсулин, который его снижает.

При болях в ногах нужно УЗИ сосудов ног и консультация сосудистого хирурга и подиатра, которые назначат лечение.

Т.к. в стационаре применяли кордарон (амиодарон), нужен контроль функции ЩЖ - сдайте кровь на ТТГ, Т4св.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте, посмотрите я фото ноги загрузила, это нейропатия от сах диабета?
Эндокринолог, Врач УЗД
И нейропатия, и ангиопатия есть. Лечение нейропатии ниже, но язвочки этим не вылечить, нужна терапия хирурга-подиатра.
Тиоктацид 600 в/в в виде капельниц 1 раз в день и инъекции в/м комбилипена - 2 недели. Затем принимайте тиоктацидБВ 600 мг по 1 таб за полчаса до еды 1 раз в день, комбилипен по 1 таб 2 раза в день - курс 1 мес.

Клиент
Светлана Михайловна, октолипен пьем ещё каждый день 600мг уже почти месяц.
Эндокринолог, Врач УЗД
нужна терапия хирурга-подиатра.
Клиент
Светлана Михайловна, мама не ходит пока, обычны хирург из поликлиники должен прийти в течении месяца только..
Клиент
Светлана Михайловна, подиатр это тоже что и подолог?
Эндокринолог, Врач УЗД
Эндокринолог, Врач УЗД
Месяц - долго, могут ногу ампутировать (язва всё-таки), ускорьте визит.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, метформин замените на форсигу 1 таб в сутки а асиглию на диабетон 60 мг утром до еды. Оба препарата отлично работают в плане сахароснижающей терапии при этом восстанавливает функции почек и благоприятно воздействуют на сердечно сосудистую систему.
Что касаемо ног, нужна обязательно консультация сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При таком повышении креатинина метформин не стоит принимать отмените
Асиглия тоже стоит заменить на траженту 5 мг 1 таб в день, её можно
Форсигу можно 10 мг утром
Если сахар натощак будет выше 7.5, то делайте подколку левемира 6 единиц вечером
Если через 2 часа после еды выше 10 то диабетон мв 60 мг утром перед едой
Сделайте узи сосудов нижних конечностей, можно прокапать берлитион, витамины группы В внутримышечно, сулодексид, консультация сосудистого хирурга, невролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем нужно лечить лешай
3 октября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Выделения на 12 неделе беременности
9 апреля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Спросить совет
7 ноября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Нина Ивановна  Крохина
9 отзывов
Эндокринолог
2013-2019гг ФГБОУ ВО «МГУ
Опыт работы: 4 года
Дарья Владимировна Лаздовская
12 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Ольга  Дудаева
2 отзыва
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Очень внимательный специалист и грамотный! Благодарю 🌹🌹🌹 От всего сердца 💗 Спасибо миллион раз!...
— Дарья, г. Каменск-Уральский
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Грамотное, все четко и обоснованно Очень ценные советы, благодарю 🙏🏻 Да, конечно посоветую 👍🏻 💯
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Вежлив, они все вежливы когда хотят в карман денежку положить. Я выбрала этого врача, потому что...
— edanaelle@mail.ru
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Отнашение отличное, понимающее Я для себя всё уяснила Обязательно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач добросовестно и профессионально ответил на мои вопросы, довольна, рекомендую Консультации...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
"Человеческое") Очень помогло. Спасибо большое. 100% порекомендую
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Замечательный и очень отзывчивый специалист Консультация максимально полезная Однозначно...
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Внимательное и Уважительное отношение Врач помогла на все 200%. Нужно было скорректировать...
— Алена, г. Королёв
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Нормальное, внимательное отношение Полезно, врач ответила на все вопросы Да, очень грамотный...
— Михаил, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Прекрасное отношение, куча благодарностей. На фоне беременности обнаружился высокий ттг, что...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Развернутый ответ на заданный вопрос. Интересные факты доказательной медицины. Буду...
— Валерий
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Оперативно ответил врач на заданный вопрос, всё четко, без воды. Конечно, сейчас большинство...
— Валерий