Что вас беспокоит?
Фронтит и гайморит
Здравствуйте! В ноябре 2023г стало закладывать нос и заболели верхние зубы. Поехала в больницу, сделали снимок, сказали надо прокол делать. Всего сделали 5проколов и кололи 10 дней Цефтриаксон. Поставили гайморит с правой стороны. После лечения хорошо себя чувствала. 8 января 2024года опять почувствовала неприятный запах в носу и стекание гноя по задней стенке, пошла к врачу, по снимку был уровень, прописали таблетки Кимокс, брызгать ринофлаимуцил, затем промывать Долфин и далее Полидекса, на третий день всё таки поехала в больницу, сделали опять прокол, вышел гной, на следующей день ещё прокол-чисто. 4дня кололи Цефотаксим и выписали. В целом стало лучше, но нос закладывает. Сегодня сделала КТ, показал одонтогенная киста с права и фронтит слева. Что теперь делать с фронтитом и кистой?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание кт к вопросу
Есть ли разрушенные, воспаленные зубы на верхней челюсти у вас?
Анна Юрьевна, разрушенных зубов нет, прикрепила описание КТ и последнюю выписку из больницы
По снимку признаки одонтогенной кисты в правой гайморовой пазухе. По данному вопросу лучше проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом с диском КТ, так как киста может быть причиной рецидивирующего синусита с неприятным запахом
В левой лобной пазухе есть признаки жидкостного содержимого.
Сколько дней непрерывно вы сейчас принимаете антибиотики?
Есть возможность выполнить ЯМИК-процедуры у лор-врача для эвакуации содержимого из лобной пазухи
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель- это более эффективный и безопасный препарат чем полидекса.
Анна Юрьевна, в больнице, где я лежала, только прокол делают, ЯМИК кажется нет. Антибиотик я пила три дня Кимокс 1 раз в день, потом легла в больницу сразу стали делать Цефотаксим два раза в день, три дня, когда выписалась сказали продолжать не надо, сейчас второй день как я выписалась, антибиотики не принимаю соответственно. И уже не знаю какие принимать, Кимокс опять начать?
Начните Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней- это альтернативный антибиотик цефотаксиму но в таблетках
ЯМИК-процедуры если есть возможность- лучше выполнить для улучшения эффективности лечения
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите,пожалуйста, снимок, если есть возможность.
С кистой ничего делать не нужно, она может самопроизвольно вскрыться, это нестрашно. Она возникает на фоне воспаления в слизистой - от зуба/перенесенной инфекции. Ее нужно иметь в виду, наблюдать - обязательно делать КТ 1 р/год и наблюдаться у лор врача. Если есть причинный (больной) зуб - пока не вылечите/удалите его - жалобы будут возвращаться. По поводу фронтита - нужно долечиться .
По диагностике:
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки общей реакции организма - воспаления, принятия решения о приеме антибиотиков, если вдруг воспалительная реакция активная - возможно, придется пропивать курс антибиотиков снова.
По лечению:
Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - тоже будет хорошо.
В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца.
Внутрь добавить синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней, чтобы выделения легче отходили.
Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.
Если по анализам будет повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ и/или жалобы усилятся, эффекта от лечения не будет - в вашем случае если принимать антибиотик - это будет амоксиклав (875+125) по 1000 мг 2 р/д 7 дней (пропить весь курс, не сокращать).
Обязательно добавляем линекс/аципол/максилак параллельно.
Анна Олеговна, я прикрепила описание КТ и последнюю выписку из больницы. Скажите могу я использовать ринофлаимуцил и полидекса сейчас при фронтите? И Синупрет?
Описание посмотрела, в пазухах утолщение слизистой - отек/небольшое скопление слизи, а вот лобная затемнена - заполнена слизью/гноем.
Полидекса сейчас эффекта не даст совсем, а вот ринофлуимцмл оставляем, 2 р/д ближайшие дней 7 параллельно с лечением, которое вот я написала выше.
По крови все спокойно, пока можно начать лечиться без антибиотика. Но наблюдайте обязательно за своим состоянием, если станет хуже, будет держаться высокая температура, или вдруг появится припухлость на лице, жалобы усилятся - обязательно очно покажитесь врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают кисту в области 17, 18 зуба, возможно сообщение с верхнечелюстной пазухой
Вам нужно выполнить прицельный снимок этих зубов и проконсультироваться со стоматологом
Есть ли сейчас выделения из носа? Болт в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, выделения из носа нету, да и не было. Сейчас болей в пазухах нет. Не знаю принимать ли опять антибиотик. Я пила Кимокс 3дня, затем в больнице Цефотаксим уколы 3дня, сейчас третий день не принимаю антибиотики. КТ сделала вчера
На данный момент какие симптомы сохраняются?
Какое местное лечение вы проводите?
Маргарита Александровна, сейчас только ринофлаимуцил спрей и сунупрет таблетки. Все рекомендуют Назонекс, но я слышала, если есть гной его нельзя, и я сомневаюсь, по описанию КТ в лобной пазухе вроде содержимое. Самочувствие удовлетворительное температура не вышли 37, 36,8 в основном, выраженных болей в лобных пазухах воде нет
Назонекс можно использовать при остром воспалении, он эффективно снимает отек
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нет головной боли, то стоит понаблюдать. В нос используются Сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней (даже если дышит). Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Фронтит обычно сложно лечится и быстротне уходит,в среднем за месяц. Если улучшения не будет,тогда ещё один курс антибиотиков назначается, при неэффективности шунтирование, если будет головная боль
По поводу сообщения, нудно его полностью исключить, точечно посмотреть рентгеном. Потому что если подтвердится,то это путь к частым гайморитам, сообщение нужно убирать у челюстно-лицевого хирурга или стоматолога
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте.
А головные боли вас беспокоят в лобной области?
Есть возможность прикрепить результаты рентгенографии, которые предшествовали КТ?
Вероятнее всего одонтогенная киста и является причиной рецидивирования гайморита.
Вам необходимо обратиться к ЧЛХ с диском КТ и решать вопрос об оперативном лечении.
Татьяна Евгеньевна, головные боли не беспокоят сейчас, прикрепила снимок от 10 января, до лечения в больнице. Нужно ли опять принимать антибиотики сейчас? Я принимала Кимокс таблетки 3дня, затем в больнице Цефотаксим уколы три дня, сейчас третий день не принимаю
Ваши курсы антибиотиков были недостаточны.
С чем связано такое короткое их применение.
На снимке от 10 января также есть затенение в левой лобной пазухе, помимо затенения правой лобной пазухи с горизонтальным уровнем.
Острые фронтиты, а тем более с жидкостным содержимым, как правило, всегда сопровождаются выраженной головной болью в лобной области.
У вас боли нет, пока. Возможно это мукоцеле лобной пазухи.
Вам нужно с этим диском проконсультироваться с ЧЛХ и ЛОР-врачом по поводу одонтогенной кисты и возможного мукоцеле.
Если это мукоцеле, то применение антибиотиков в настоящее время проблему не решит. Данное заболевание устранимо только оперативным путем.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20203 ответа
- 3 Февраля 202327 ответов
- 15 Марта 202419 ответов
- 24 Ноября 202414 ответов