Консультация гематолога /

Изменение в ОАК на фоне лечения анемии — вопрос №1832957

110 просмотров

Добрый день! Подросток 16 лет выявили анемию в конце ноября, гемоглобин 80 (без формулы) , назначили лечение мальтофер 3 раза в день по 1 таблетке. Через две недели провели повторный анализ - гемоглобин такой-же, снижены лимфоциты 21 при норме 30-45, тромбоциты 445, СОЭ 3, моноциты 6, лейкоциты 6.58. Через месяц переслали анализ: гемоглобин 94, лимфоциты 12, повысились моноциты до 11, повысились лейкоциты до 8.95, СОЭ 7. С чем связано может быть изменение в результате? Какие дополнительные обследования нужны для постановки диагноза.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, есть возможность приложить полный анализ?
Юноша или девушка подросток?
У девушек чаще причиной являются обильные менструации. Также может влиять тип питания, аутоиммунные заболевания ЖКТ.
Минимум обследований: ферритин, витамин в12, уровень фолатов, общая биохимия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, приложила анализы, девушка, УЗИ малого таза без нарушений.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
По приложенным анализам анемия имеет морфологические признаки железодефицитной . Необходимо продолжать прием железа до нескольких месяцев, заранее оценив ферритин.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, железосодержащих продуктов.
При неэффективности таблетированных форм можно рассмотреть внутривенные формы железа.
Терапевт
По данным анализам признаки жда. Железодефицитной анемии. Снижение гемоглобина, снижение объема эритроцитов, снижение содержания гемоглобина в эритроците.
При приеме Мальтофер отмечается хорошая динамика. Продолжайте прием препаратов железа до нормального значения гемоглобина и потом ещё до нормального значения ферритина,но уже в половинной дозе.
Часто у девушек и женщин на фоне обильных менструаций .
Кроме того разнообразить питание. Овощ, фрукты, телятина, нежирная говядина
Принятый ответ
Гематолог
Виктория, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием таблетированных препаратов железа, например Сорбифер, Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При неэффективности таблетированных форм переход на внутривенное введение, только после подтверждения дефицита именно железа.
Если показатели обмена железа будут в норме, то дополнительно сдать электрофорез гемоглобина, чтоб исключить гемоглобинопатию (талассемию).
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденома предстательной железы
14 августа 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Изменение цвета глаз
1 августа 2023
Наталия, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал