Что вас беспокоит?
Изменение в ОАК на фоне лечения анемии
Добрый день! Подросток 16 лет выявили анемию в конце ноября, гемоглобин 80 (без формулы) , назначили лечение мальтофер 3 раза в день по 1 таблетке. Через две недели провели повторный анализ - гемоглобин такой-же, снижены лимфоциты 21 при норме 30-45, тромбоциты 445, СОЭ 3, моноциты 6, лейкоциты 6.58. Через месяц переслали анализ: гемоглобин 94, лимфоциты 12, повысились моноциты до 11, повысились лейкоциты до 8.95, СОЭ 7. С чем связано может быть изменение в результате? Какие дополнительные обследования нужны для постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть возможность приложить полный анализ?
Юноша или девушка подросток?
У девушек чаще причиной являются обильные менструации. Также может влиять тип питания, аутоиммунные заболевания ЖКТ.
Минимум обследований: ферритин, витамин в12, уровень фолатов, общая биохимия.
Анастасия Сергеевна, приложила анализы, девушка, УЗИ малого таза без нарушений.
По приложенным анализам анемия имеет морфологические признаки железодефицитной . Необходимо продолжать прием железа до нескольких месяцев, заранее оценив ферритин.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, железосодержащих продуктов.
При неэффективности таблетированных форм можно рассмотреть внутривенные формы железа.
Принятый ответ
По данным анализам признаки жда. Железодефицитной анемии. Снижение гемоглобина, снижение объема эритроцитов, снижение содержания гемоглобина в эритроците.
При приеме Мальтофер отмечается хорошая динамика. Продолжайте прием препаратов железа до нормального значения гемоглобина и потом ещё до нормального значения ферритина,но уже в половинной дозе.
Часто у девушек и женщин на фоне обильных менструаций .
Кроме того разнообразить питание. Овощ, фрукты, телятина, нежирная говядина
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести, учитывая снижение эритроцитарных индексов скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием таблетированных препаратов железа, например Сорбифер, Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При неэффективности таблетированных форм переход на внутривенное введение, только после подтверждения дефицита именно железа.
Если показатели обмена железа будут в норме, то дополнительно сдать электрофорез гемоглобина, чтоб исключить гемоглобинопатию (талассемию).
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20201 ответ
- 4 Марта 202145 ответов
- 1 Апреля 20215 ответов
- 26 Января 20228 ответов