Что вас беспокоит?
Какой стадии геморрой? Что посоветуете делать? Операцию(какую именно) или можно так походить?
После акта дефекации выпадают узлы, сами вправляются обратно. Запоров нет, стул мягкий. Раньше немного кровило, сейчас нет. Недавно пил Флебодия курсом на 7 дней по схеме. Сейчас фитомуцил и свечи натальсид. 10дней. Крови нет, болей тоже нет. Немного как будто режет в момент дефекации и все. Беспокоит только что они выдают, что делать дальше? Удалять или можно так жить? Какой из малоинвазивных способов лучше? Я так вижу у себя два внутренних узла слева и один наружный справа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Ольга Юрьевна, прикрепил фото просто вид сзади. Другое фото смогу позже сделать.
Никита, это хронический внутренний геморрой 2-3ст. В данной ситуации, возможны малоинвазивные методы лечения, наиболее эффективное в настоящее время, это дезартеризация узлов(блокируется кровоток и узел перестаёт функционировать) . Но точно, о выборе метода, можно будет сказать только по результатам очного осмотра.
На данный момент можно начать следующее лечение
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
2. Флебодиа 600 1р.д 2 мес курсами 2р.г. 7дн приёма флеботоника это очень мало
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку+мазь постеризан форте 2р.д 7дн на область ануса и анальный канал
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6. Очный осмотр проктолога
7. При кровотечении, после дефекации св натальсид 1св
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, можно ли пить энергетики?
И что будет если не делать никакую операцию? Я так понимаю узлы сами не рассосутся?
Долгое ли восстановление после дезартеризации? Будет ли болезненность после дезартеризации и на сколько выражена будет боль? Какие проблемы или осложнения могут быть после дезартеризации?
Спасибо!
Никита, действительно узлы радикально можно удалить только хирургически, медикаментозно мы купируем симптомы и осложнения, препятствуем прогрессированию. Энергетики не желательно пить, это не полезно любому человеку.
Дезартеризация с мукопексией дорогостоящий метод лечения, это его основной недостаток.
Процедура безболезненна во время и после. Реабилитация в среднем 2дня.
В Вашем случае, экстренности в операции нет, лечитесь консервативно. Если будет выраженный дискомфорт, частые кровотечения, тогда стоит действительно задуматься об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита! У вас имеется хронический наружный геморрой 2-3 стадии. Рекомендую начать консервативное лечение:
1.Пить достаточно воды (в сутки количество чистой воды=вес*30мл), при необходимости слабительные.
2.Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком
3. Ректально свечи Проктозан чередовать с Постеризаном по 1 свече утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут в течение 7-14 дней.
4. Препарат диосмина - Детралекс 1000 мг 1таб./сутки 2 месяца.
5. При необходимости принимайте слабительное (Форлакс/ фитомуцил по пакетику 2 р/день)
6. После дефекации омывайте анус теплой водой или используйте влажные салфетки.
7. При кровотечении перейти на свечи Релиф по той же схеме.
8. При ухудшении состоянии и отсутствия эффекта от свечей посетить очно проктолога для проведения пальцевого ректального обследования.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , Никита !
Фото Вами сделано сразу после дефекации или такая степень выпадения у Вас постоянно ?
Яков Ашотович, фото сделано сразу после дефекции. В течении 15-30мин узлы сами вправляются обратно. Их не видно.
Доброй ночи , Никита !
Ваш вопрос :
"Какой стадии геморрой? Что посоветуете делать? Операцию(какую именно) или можно так походить?" очень практичный , очень емкий , такое ощущение , что спрашивает не пациент доктора , а молодой доктор у более опытного !
Итак , по сути .
1. Какой стадии геморрой?
Раз узлы выпадают практически после каждой дефекации не только в периоды воспаления , а и в периоды ремиссии , когда нет болей , нет отёка , а они всё равно выпадают , то это уже можно расценивать как третью стадию болезни !
2.Что посоветуете делать?
Речь идёт о том , что нужно определить , - нужна операция или нужно консервативное лечение ?
Давайте рассмотрим , каков ожидается результат от оперативного лечения и какой от консервативного .
Если Вы прооперируетесь , то вероятность того , что радикально решится Ваша проблема , уже через пару месяцев начнёте забывать , что у Вас когда - то был геморрой , очень высока !
Если Вы не прооперируетесь , то особо хорошего эффекта от проведенного лечения не ждите ! Да , те неприятные ощущения (дискомфорт при дефекации ) возможно на какое - то время исчезнет , но именно , на какое - то время , а не навсегда ! Узлы у Вас не рассосутся , они так и останутся ! На фото я не вижу признаков воспаления на них и тем не менее они выпадают ! Потому надеяться , что вот воспаление стихнет и они перестанут выпадать, не приходится ! Они как выпадали так и будут выпадать , более того , если сейчас выпадают только после дефекаций , то по мере прогрессирования они начнут выпадать при любом ином повышении внутрибрюшного давления (чих, кашель , подъём тяжестей и т.д. ) !А каждое выпадение может спровоцировать обострение !
Вот такова перспектива консервативного лечения !
Если Вы готовы смириться с бесконечными выпадениями
узлов , которых со временем будет только больше, если готовы проводить множество превентивных курсов лечения и курсов лечения при обострениях , то можно лечится и консервативно , пока не надоест всё это , пока Вы не начнёте реально ощущать снижение качества Вашей
жизни !
А если оперироваться , то вероятность того , что за пару месяцев закроется вопрос очень высока !
3.Операцию(какую именно) или можно так походить?
У Вас третья стадия геморроя !
Чтобы радикально избавиться от этого заболевания в третьей стадии геморроя предпочтительнее операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану, с применением технологии Лигашу( LigaSure) или без её применения , - не имеет никакого значения !Этот способ наиболее радикальный наиболее правильной на сегодняшний день ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием,пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !
Длительность нахождения в больнице после операции, - 5 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 3 - х недель и на этом история с геморроем заканчивается !
Я Вам написал лучший , радикальный способ лечения ! Имеется множество платных клиник, где узлы удаляют лазером, коагулируют и т. д. ! Я их Вам не советую ! Они все не радикальные методы лечения и как правило, через некоторое время после операции наступает рецидив ! Да , рецидивы могут быть и после операции мо Миллигану - Моргану , но их намного реже ! Если после операции по Миллигану - Моргану рецидивы до 15 - 17 % , то после других они колеблятся от 32 до 40 - 45% , т.е. у каждого третьего точно и чуть ли не у каждого второго!
Если сейчас Вам пока некогда ложиться в стационар , предпочитаете в другое время, а умеренная боль, чувство дискомфорта в области заднего прохода сохраняется, то можете пока провести курс консервативного лечения :
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ПРОКТОСЕДИЛ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ ;
- ФЛЕБОДИА 600МГ , РАЗ ВЫ УЖЕ НЕДЕЛЮ ПРОПИЛИ , ТО ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРИНИМАТЬ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х МЕСЯЦЕВ ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- МАЗЬ РЕЛИФ, ОБРАБОТКА ЗАДНЕГО ПРОХОДА 4 РАЗА В ДЕНЬ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ СВЕЧ 2 РАЗА И ЕЩЁ 2 РАЗА БЕЗ СВЕЧ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Вот таков мой ответ на все Ваши вопросы и тактика лечения при любом варианте из 2 - х на Ваш выбор !
Здоровья и удачи Вам !
Никита, добрый вечер!
Доступно, понятно я Вам написал или остались у Вас ко мне вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита
Судя по фото у Вас обострение внутреннего геморроя 2-3 стадии. В настоящее время можно радикально решить проблему, я обычно назначаю оперативное лечение в виде прошивания сосудистой ножки(дезартеризация).
Флебодия 7 дней, это очень мало.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Флебодия 600мг 1 таблетка 2 раза в день 2 месяца.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней. Гель релифпин 2-3 раза в день 20 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20172 ответа