Что вас беспокоит?
Выделение из молочных желез по типу молока. Повышен пролактин.
Здравствуйте, я девушка мне 21 год. Жалобы изначально были на выпадение волос, плохое эмоциональное самочувствие, набор веса. Месяц назад решила обследовать щитовидку сдала анализы, вроде норме везде. Дополнительно сдавала Вит Д (недостаток оказался, сейчас аквадетрим пью) По УЗИ щитовидки коллоидные кисты. Эндокринолог сказала, что это может быть нормой, выписала диету. Сказала дообследовать ферритин, железо, тк было подозрение на латентный железодефицит (подтвердился следующим анализом, назначили Сорбифер). Помимо были повышены значения АТС, АЛТ, снижен белок. Выписали гептрал, хофитол. По УЗИ брюшной полости у меня загиб желчного, сказали из-за этого могут быть повышены показатели. Гепатиты отрицателтные. Это общие сведения. Основная моя жалоба сейчас -- выделение из молочных желез по типу молока. Заметила случайно, надавив на соски. В начале прошлого мц сдавала пролактин было повышение 1338 мЕД/л, мономерный 916, значимое количество макропролактина не выявлено. Пытались выписать достинекс, но я отказалась (тк хотела разобраться в причинах). По УЗИ молочных желез только расширение молочных протоков, мц не нарушен. В итоге сказали что может быть на фоне стресса, поэтому выписали магний хелат от эвалар. Эффекта как-то не почувствовала. Спрашивала на счёт МРТ -- сказали пересдать в следующий мц на 3-5 день и если повышение такое же, то делать МРТ. Вчера ходила сдавать + АЛТ, АСТ. Результат 928,2 пролактин. Суть вопроса: нужно МРТ или нет? Какие рекомендации можете дать в данном случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если пролактин повышение за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом нужно делать
Пролактин 928, к макропролактин/мономерный какой?
Дарья Валерьевна, честно говоря первый раз когда сдавала пролактин мне автоматически сделали доп анализы на макропролактин и на мономерный, тк сам пролактин повышен. Почему в этот раз мне не сделали также -- без понятия (делала в разных центрах сдачи анализов). А пролактин сдают только на 3-5 день мц? У меня допустим сейчас 5 день, но сегодня мне никто анализ не сделает -- выходные. Если завтра пересдать анализ он будет достоверным?
Лучше в следующем цикле пересдать пролактин и макропролактин
За день до сдачи исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь
Но обычно если мы подозреваем аденому , то пролактин выше в 2-3раза
Дарья Валерьевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас есть значимое ою
Повышение пролактина с мономерной фракцией. Мрт гипофиза с контрастом я вам рекомендую сделать. Для снижения пролактина есть негормональнвй препарат Циклодинон 30 кап тои 1 т 1 р/день 3 -6 мес. Но при вашем пролаптине я все же рекомендую Достинекс 1-/2 т 2 раза в нед 3 мес минимально после мрт. Есть лакторея, значит идёт постоянная стимуляция молочной железы и расширерип протокол, есои это не корректировать начнутся изменения в работе яичников с формированием мультифолликулярных яичников. Рекомендую лечение начать после дообследования
Светлана Александровна, спасибо за ответ
Здравствуйте!
Можно повторить пролактин и завтра,мнение о зависимости от цикла расходиться,но в основном признано,что не зависит и если погрешность и будет ,то крайне малая.
Сдайье пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Если повышение за счёт мономерной фракции, то далее мрт гипофиза с контрастом на аппарате мощностью 3 тесла
Если аденома обнаружился,то назначение достинекса.
Соски не стимулируйте нажатием,чем больше давите,тем меньше шансов ,что выделения прекратятся
Софико Бежановна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Добрый день!
Проведение МРТ турецкого седла вам абсолютно показано.
Чтобы разобраться, надо еще смотреть обязательно половые гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2-3 день цикла.
Повышенный пролактин дает печени сигнал к повышенной регенерации ткани и разрастании печени, увеличивая нагрузку на печень. Одним из важных рецепторов к пролактину находятся именно в печени. НАрушенная же функция печени дает сниженное количество белка, тк белок вырабатывается в печени.
Молочные железы тоже ожидаемо имеют изменения.
Основной момент-это то, что нужно проводить МРТ с последующим приемом достинекса. Далее по результатам решать.
Я бы еще вам добавила йод 200 мкг(йодомарин) на пару месяцев, тк ТТГ имеет тенденцию к повышению. Отчасти ТТГ хоть и внорме, но сама тенденция тоже может давать повышение пролактина.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ с контрастом делать нужно. Перед контрастом обязательно сдать кровь на креатинин, мочевину. пролактин с подсчетом макропролактина в разных лабораториях делают, но всегда нужно уточнить, чтобы сделали макропролактин. Сдать можно в любой день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202033 ответа
- 21 Апреля 202187 ответов
- 10 Сентября 202436 ответов