Консультация терапевта /

Интерпретация крови — вопрос №1835441

205 просмотров

Здравствуйте, помогите понять анализы . Первый вопрос связан со свертываемостью . Сделала анализ через 36 часов после приема первой таблетки Кардиомагнила. Значения в анализе под его действием или уже нет. Некоторые значения почти на верхней границе, это плохо?
И второй вопрос по поводу холестерина 0.96. почему так упал? Пью аторвастатин 20 мг. Спасибо.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония, атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
1. Коагулограмма нормальная.
Кардиомагнил всего лишь снижает агрегацию тромбоцитов, он не влияет на лабораторные маркеры гемостаза.
2. В показателях липидного спектра снижение липопротеидов высокой плотности не имеет существенного клинического значения, при нормальном уровне ЛПНП.
Небольшое повышение мочевой кислоты можно скорректировать гипоурикемической диетой, проконтролировав показатель мочевой кислоты через 2-3 мес.
Клиент
Алексей Cергеевич, про мочевую я знаю, она в прошлом году 470 была. Скажите, дозировку аторвастатина не нужно снизить?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Если нет побочных эффектов и нареканий к препарату я бы не рекомендовал менять дозировку. Но проверьте еще печеночные трансаминазы (алт, аст) на фоне лечения.
Клиент
Алексей Cергеевич, в прошлом году были в норме. Все же меня беспокоит верхняя граница показателей на свёртываемость. Как их немного снизить?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Вам не нужно ничего снижать, нормальная коагулограмма у вас.
Клиент
Алексей Cергеевич, спасибо! Ещё вопрос про липиды, аторвастатин не мог так снизить показатель до 0.96? Когда я начала пить аторвастатин он был повышен?!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Аторвастатин в большей степени влияет на липопротеиды низкой плотности, их показатель на целевом уровне.
Повысить ЛПВП могут полиненасыщенные жирные кислоты. Периодически можете принимать биодобавки с Омега-3 в этих целях.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Cергеевич, благодарю Вас!
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте. Фибриноген приактически на верхней границе нормы, то есть есть риск повышенного тромбообразования. Холестерол общий меньше 3,0. Вопрос - кто в таком возрасте назначал Аторвастатин?
Клиент
Вадим, врач назначил. У меня атеросклероз.
Терапевт
Добрый день. Кардиомагнил не влияет на показатели свертывания крови. Он влияет только на агрегацию тромбоцитов. Коагулограмма у вас в норме, ничего корректировать не нужно. По биохимии тоже в целом хорошо. По поводу холестерина-нужно знать какие целевые показатели ЛПНП у вас должны быть, кардиолог вам должен был рассказать перед назначением препарата.
Клиент
Виктория Юрьевна, у кардиолога не была ни разу, не отправляли никогда. Назвали аторвастатин терапевт в стационаре. Начинала пить со значения 3,48
Терапевт
Тогда давайте попробуем разобраться каких показателей нужно вам добиться в липидограмме. Ваш возраст, курите или нет? Цифры артериального давления? УЗДГ БЦА делали?
Клиент
Виктория Юрьевна, 42 года, не курю. Давление на фоне приема вальсакора около 110/80. Бывает больше, бывает ниже. При низком хорошо себя чувствую.
Клиент
Виктория Юрьевна, по УЗИ атеросклероз 25%
Терапевт
Если имеются атеросклеротический бляшки по УЗИ в размере 25 %, то риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий и в таком случае уровень ЛПНП должен быть 1,8 ммоль/л и менее. У вас он даже ниже, поэтому цифра достигнута. Как давно вы принимаете аторвастатин в такой дозировке?
Клиент
Виктория Юрьевна, с мая 2023 по 20мг
Терапевт
Поняла. Тогда стоит продолжить прием препарата. И если не делали, то контроль печеночных ферментов-АСТ и АЛТ на фоне приема статинов 1 раз в год обязательно.
Клиент
Виктория Юрьевна, в прошлом году делала, были в норме. То есть не стоит снижать дозировку? В целом картина не очень?
Терапевт
Снижать дозировку пока не стоит. Вы добились целевых значений именно в данной дозировке и есть риск, что при снижении ее ЛПНП могут возрасти. Но я бы рекомендовала сделать контроль липидного спектра еще через 6 месяцев. Если показатели будут сильно снижены, тогда уже можно будет обсудить с вашим врачом снижение дозировки аторвастатина.
Клиент
Виктория Юрьевна, поняла, спасибо!
Терапевт
Рада была помочь. Если будут вопросы, обращайтесь. Здоровья вам!
Клиент
Виктория Юрьевна, можно ещё Вас спросить по другому вопросу. В прошлом году мочевая кислота была 470, сейчас до этого анализа мне выписали аллопуринол. Я выпила одну таблетку и сдала анализ. Результат вы видите 370. Это таблетка понизила или мочевая сама как-то упала? На диетах не сидела . Стоит ли дальше его пить?
Забыла сказать, если это важно, у меня когда-то был инсульт, я об этом узнала лишь на мрт.
Терапевт
То, что был инсульт-очень важно. В таком случае ЛПНП-1,4 ммоль/л и ниже должен быть. так же помимо статинов и гипотензивных вы должны принимать кроворазжижающие препараты в виде кардиомагнила и др.
По поводу мочевой кислоты. Если нет патологий со стороны суставов, нет солей в моче, то можно только придерживаться диеты и контролировать показатели мочевой кислоты 1 раз в год.
Клиент
Виктория Юрьевна, Кардиомагнил начала пить, сказали 1т в двое суток. Суставы не болят, но сидеть на диете не уверена, что смогу. Она очень суровая для меня. Может его курсами пить иногда?
Терапевт
Можно курсами. По 100 мг в день в течение 1-2х месяцев,например, 2 раза в год.
Клиент
Виктория Юрьевна, ещё подскажите, какие ограничения в образе жизни? Например , физические нагрузки, полеты на самолёте и др. Что можно, а что нет?
Терапевт
Строгих ограничений нет, все по мере переносимости. Физическая активность наоборот нужна. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
27 мая 2023
Аида
Вопрос закрыт
Анализ крови на витамины
18 сентября 2023
Наталья, Анадырь
Вопрос закрыт
Анализ крови
10 декабря 2024
Елена, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Ребенок 7 лет кишечная инфекция
28 января
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!