Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Добрый вечер! По результатам цитологии hsil cin2/3, cis. 15.01.2024 проведена конизация шм, по результатам гистологии карцинома ин ситу наружной части шм, края чистые. Стекла были отправлены на пересмотр в онкодиспансер, результат края поражены hsil. Подскажите, пожалуйста, с данными результатами показана ли операция по удалению не только шейки, но матки, кроме придатков? Так как имеется множественная миома и в 2015 уже была операция по удалению миомы (16 недель самый большой узел был). Затем ещё удаляли узлы во время КС в 2020 году. Я хотела бы удалить матку, т.к. не хочу доводить до рака матки. Подскажите, пожалуйста , как лучше поступить, удалить только шейку или матку и шейку без придатков. Возраст 44 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При hsil в краях можно рассматривать повторную конизацию.
Без показаний прямых лучше не удалять целые органы. У всего есть побочные эффекты.
По поводу операции лучше решать вопрос с лечащим доктором онкологом- гинекологом .
Виктория Сергеевна, а дисплазия cin3 hsil не является показанием к удалению шм? Данная дисплазия 100% переходит в рак, вопрос времени. Разве не так?
Производится либо повторная конизация.
Если по какой-то причине она невозможна, то операция по удалению матки + шейки.
яичники остаются.
hsil - это высокий риск.
верно
Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, по результатам гистологии рак или предрак?
По первой гистологии рак на месте - то есть без прорастания , 0 стадия рака
Вторая - дисплазия. Не рак
Виктория Сергеевна, я в тупике, есть ли смысл пересдать стекла на пересмотр ещё раз в другое место?
Да
Стоит пересмотреть!
Но тактика останется той же
Виктория Сергеевна, если делать повторную конизацию, то это уже будет считаться, как удаление шейки матки, ведь в первый раз иссекли размеро 4*1.5*0.5 см? После второй конизации что останется от шейки?
Поэтому и советую решать вопрос с лечащим гинекологом.
Не всегда повторная конизация возможна и тогда операция единственный вариант.
Надо смотреть.
Виктория Сергеевна, а зачем тогда ещё раз пересматривать стекла, если будет повторная конизация или удаление шейки? На гистологию уже будет отправлен другой материал, то что удалили ранее уже будет не так важно. Что-то я запуталась.
Если в краях резекции рак - то точно операция
Если нет и возможна конизация- то конизация
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Юлия Дмитриевна, загрузила результаты гистологии
Юлия Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, а по результату гистологии рак или предрак?
По результату гистологии установлен предварительный диагноз рак 0 стадии. Как выше уже было сказано, после проведения конизации будет установлен окончательный диагноз , и если стадия останется прежней, удаления матки не потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! При обнаружении в крае резекции атипичных клеток соответствующих HSIL проводится повторная конизация шейки матки, сразу матку не удаляют, могут выполнить только удаление шейки матки, то есть выполнить ампутацию, но опять же такие вопросы должны обсуждаться с врачом-онкогинекологом очно, заочно такие вопросы не рашаются. По стандартам с раком шейки матки 0 стадии и HSIL показано проведение конизации, только в случае, если и после проведения повторной конизации клетки остаются, решается вопрос о более радикальных методах лечения. Я знаю нескольких женщин, которым по их просьбе провели гистерэктомию, поэтому нужно обсуждать лично этот вопрос, но на данный момент я не вижу показаний к этому.
Юлия Бабековна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли миома перерасти в рак? Какова вероятность? Я переживаю именно за это, поэтому и возник вопрос, можно ли сразу удалить матку и шейку, чтобы не жить как на пороховой бочке, тем более процес злокачественности уже есть.
Нет, миома никогда не озлокачествляется.
Юлия Бабековна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, ещё один. В гистологии от 18.01.24 в заключении пробы 1 написано, что материал крайне скудный, без патологии. Это означает, что недостаточно материала и поэтому не выявили патологию? Или как это интерпретировать и что делать?
Это говорит о том, что материала было мало, для более полной оценки картины, но в том материале , который был получен клеток злокачественных нет.
Юлия Бабековна, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая 0 стадию рака и hsil в краях резекции в данном случае показана повторная конизация шейки матки. По поводу удаления всей матки данный вопрос лучше очно обсуждать с онкогинекологом
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По онкогинекологическим канонам с карциномой шейки матки in situ и с HSIL в краях показано проведение повторной широкой конизации.
Удаление матки (безусловно, без придатков) так же не возбраняется!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 1 Декабря 20232 ответа
- 18 Июня 202520 ответов
- 10 Августа 202513 ответов