Что вас беспокоит?
Желателен ответ химиотерапевтаПосле 1 курса химиотерапии по схеме кселокс блокада 2 степени
У моего отца 75 лет,2018 год рак предстательной железы ус ТЗbNOMO,3 ст,гормональная терапия,брахитерапия, лучевая терапия,ремиссия,2021 год рак прямой кишки pT3NoMo, 2 стадия,в 2021 г.прооперирован, прогрессирование от 10.2023 г. метастазы колоректального рака в правом лёгком,прооперирован в ноябре 2023 г., назначена химиотерапия по схеме кселокс с капецитабином 500 мг. по 4 таблетки утро, 3 таблетки вечером 14 дней. Назначено 8 курсов.После 1 курса,на ЭКГ показало блокаду 2 степени. На суточном холтере так же блокада ,1, 2 степени 2 тип Мобитцу 2. В связи с консультацией кордиологов приостановка химии на 13 дней.Вопрос: 1.Насколько критична была приостановка химии на 13 дней.2Правильно ли назначено лечение с учётом диагноза и возраста,3.можно ли продолжать химиотерапию по этой же схеме или лучше поменять на менее кардиотаксисную или уменьшить дозировку?Так же у папы ИБС. Какие вообще прогнозы из практики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противопоказаний для химии нет
Если хорошо переносит, то нет повода для редукции. В целом смотреть по реакции общего самочувствия.
Кардиостимулятор скорее всего не нужен,но решает профильный специалист.
Перенос курса на 2 недели не критичен.
Виктория Сергеевна, переносит химию,судя по преходящей блокаде,которая возникла на фоне химии как раз и не очень хорошо,что и беспокоит,а химия эта только 1 была
Я думаю, здесь ситуация не в химии
А в общем фоне который уже был до химии
Только 1 курс не способен нанести сильные последствия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите выписной эпикриз после курса лечения, сейчас назначена адъювантная терапия, очаги в легком все удалены?
Так же прикрепите заключение кардиолога.
Юлия Бабековна, добрый день,да все очаги в лёгком удалены, выписку с химии врач направлял по электронной почте,почему то удалив графу с проведенным лечением,лично на приеме будем только завтра. Все что известно о схеме лечение я указала. Хотелось бы узнать из практики как поступают химиотерапевты в данных ситуациях,когда возникают такие проблемы с сердцем
Юлия Бабековна, добрый день,заключение кардиолога прикрепила,удалены были все очаги,выписку предоставил химиотерапевт не информативную без проведенного лечения по электронке,так как мы не приезжали из за полученного ЭКГ. Как вы считаете нужно ли менять схему или уменьшить дозировку. И были ли у вас примеры из практики аналогичные? Как поступали в таких ситуациях?
Для начала нужно исключить все причины возникновения блокады, гормоны щитовидной железы когда проверяли? Капецитабин кардиотоксичен и может вызывать нарушение ритма и проводимости, если причина в химиотерапии и других причин нет, в таком случае либо максимально редуцируем дозы, либо убираем капецитабин и оставляем оксалиплатин в монорежиме, этот препарат не обладает кардиотоксичностью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, выписки и заключение кардиолога.
1. Перерыв в 13 дней не критичен, но если противопоказаний для дальнейшего лечения нет, лучше больше не затягивать. 2. Схема химиотерапии назначена согласно стандартам и клиническим рекомендациям с учётом установленного диагноза и является эффективной . 3.Схема XELOX не является одной из самых кардиотоксичных , ввиду чего можно сделать вывод о том, что блокада является следствием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Решение о том, не противопоказана ли дальнейшая химиотерапия ,принимает кардиолог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста последнюю выписку от онколога и консультативное заключение от картдиолога.
Гюрухан Эминуллаховна, заключение кардиолога прикрепила,выписка не информативна,без проведенного лечения почему то по электронке предоставил врач,схема указана в вопросе
Наличие блокады не является противопоказанием для проведения химиотерапии. Здесь очень важно оценить динамику т е сравнить изменения до проведения химиотерапии и сейчас. если будет установлена связь именно с капецитабином, то возможно рассмотреть редуцирование дозы или отказ от него.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку и осмотр кардиолога.
Рустам Гамирович, добрый день,заключение кардиолога прикрепила, лечение проведенное химиотерапевотом описала,выписка не информативна так как врач скидывал по электронке не указал проведенное лечение
Капецитабин кардиотоксичный препарат и может вызывать нарушение проводимости и ритма. Если все остальные причины исключены то необходимо решать вопрос о редукции дозы препарата либо совсем отменить и оставить оксалиплатин в моно режиме.
Здравствуйте
1.Насколько критична была приостановка химии на 13 дней - не критична, но уже стоит возобновялть лечение
2Правильно ли назначено лечение с учётом диагноза и возраста - лечение адекватное
3.можно ли продолжать химиотерапию по этой же схеме или лучше поменять на менее кардиотаксисную или уменьшить дозировку? - схема XELOX вообще не особо кардиотоксична. Я бы её оставил. Здесь крайне важна грамотная сопутствующая терапия от кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов