Что вас беспокоит?
Реактивация ВЭБ
Добрый день. Ребенок 8 лет, переболели мононуклеозом когда не поняли, но с декабря по март тонзиллит 4 раза, сдалиОАК(наличие мононуклеаров 20%) и антитела к ВЭБIg- капс +, im капс - отриц., Ig ядерн - положит. Пили ацикловир+Виферон. Лечили у Лора пробки бактериофагом. 6 мес ребенок не болел. В сентябре школа, снова боль в горле, промыли пробки. Ребенок норм, но сиплый голос, снова сдали анализ на ВЭБ. Ig капс+, im+ 1,4 ( норма до 1,2) ядерн+. Инфекционист говорит реактивация вируса, назначил Изопринозин 10 дн и ацикловир. Пропили, сдали ПЦР кровь на ВЭБ <1(норма не обнаружено), т.е я понимаю что он положительный. Ig +, im стал 1,3. После приема лекарств, показатели уменьшились. Ребенок активный , только потливость когда засыпает. Так мы б и не узнали снова про реактивацию, если б не сдали самостоятельно. В целом, не было тяжёлого течения болезни как весной. Сейчас назначают вновь ацикловир и Циклоферон по схеме. Вопрос: 1.пить , даже при нормальном самочувствии?потому что Im + ещё в крови. 2. Подождать ещё месяц и ничего не пить, сдать ПЦР . Если вирус персистирует достаточно долго, может быть его не будет на тот момент. 3. Что делать, если после 2 курса иммуномодуляторов в анализах снова будет im+ Спасибо.
Здравствуйте. Реактивация ВЭБ-инфекции не исключается. К сожалению, эффективного доказанного лечения нет. Лечение ВЭБ-инфекции остается спорным вопросом медицины. Можете проводить назначенное лечение. Но в любом случае, со временем, у людей с нормальным иммунитетом, инфекция сама переходит в неактивную фазу. Если у ребенка частые тонзиллиты. Во время обострения тонзиллита или острого тонзиллита положено сдавать посев с миндалин на микробы, чтобы не пропустить стрептококковые тонзиллиты, которые могут приводить к осложнениям.
Руслан, спасибо. Хорошо, пропьем ещё курс. Интересный факт, впервой раз выявили ВЭБ в неактивной форме, но лечили и ОАК был с мононуклеарами. Сейчас в ОАК нет атипии, только снижены нейтрофилы и увеличены лимфоциты, лейкоциты и СОЭ в норме. Когда были тонзиллиты делали посевы на стрептокок и в мазке находили. В этот раз, если и был тонзиллит, скорее пробки, ТК ни температуры, ни налетов, не сделали посев. Промывали миндалины стрептококковым бактериофагом.
Я не могу понять, что я лечу сейчас, цифры? По сути. В предыдущей раз да, тонзиллит, и все, что с ним связано и это при том, что ВЭБ был не в активной фазе. Теперь в активной, но симптоматики болезни нет. Поэтому и не понимаю, до каких пор глотать такое количество таблеток.
Марина. Если ребенок себя чувствует нормально, никаких жалоб нет, физикальных изменений при осмотре нет, то конечно никакое медикаментозное лечение не показано, тем более лекарственных препаратов эффективных для ВЭБ-инфекции медицина еще не изобрела.
Руслан, спасибо. Все ясно. Простите ещё: необходимо нам сделать УЗИ печени, селезенки или достаточно будет сдать биохимию на печеночные, почечные пробы. Лимфоузлы не болят, но и не уходят, 1 степень. Есть хорошо, вес набирает плохо. Хотя, опять эти цифры!;)) Контроль дело хорошее, но это не даёт расслабиться.
Марина. Биохимия крови и УЗИ внутренних органов лишними не будут. Обычно ребенок перенесший инфекционный мононуклеоз, наблюдается у детского инфекциониста и периодически проходит обследования, которые вы перечислили.
Руслан, спасибо!
Ничего специально по VEB (анализам) лечить не нужно. Реактивация - это громко сказано. У ребёнка новая ОРВИ и держится постинфекционная иммуносупрессия. Когда произойдёт восстановление полноценности иммунного ответа, тогда уйдут тонзиллиты с "пробками", "успокоится" стёртая положительность серологических маркеров активности VEB.
Александр, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202219 ответов
- 13 Сентября 20228 ответов
- 2 Февраля 20245 ответов
- 19 Апреля 20246 ответов