Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1844058

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения

Добрый день! Дочку (13 лет) начали мучать носовые кровотечения (две недели), кровь течёт из разных ноздрей практически ежедневно, иногда по несколько раз в день, останавливается быстро. Лор смотрела, сказала что никаких патологий по своей части не видит. Сдали кровь Фиброген 1,71, Протромбин 76,8, Нейтрофилы 46,2, крупные тромбоциты 40,8, остальные показатели в норме.

40 лет
24 Января 2024·Просмотров: 131·Наталья

Наталья, добрый день.
Приложите по возможности результаты анализов. Кроме носовых кровотечений, не беспокоит ли дочь десневые кровотечения, обильные менструации, кровь в стуле, появление синяков без причины?

Мария Сергеевна, фото анализов загрузила. Синяков нет, других кровотечений нет, месячные обильные в первые два дня.

Наталья, По общему анализу крови значимых изменений в показателях нет. Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме. Изменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
Также на фоне обильных менструаций выявлен латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Мария Сергеевна, а что делать с носовыми кровотечениями?

Принятый ответ

Наталья, на данный момент купировать приемом Транексама или применением турунд смоченных в транексамовой/аминокаприновой кислоте, и обязательно пересдать коагулограмму, можно сразу с печеночными показателями (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛДГ, ЩФ).

Мария Сергеевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.