Что вас беспокоит?
КТ легких есть ли бронхит или пневмания
Здравствуйте, подскажите пжл по результату КТ легких мужа 39лет. Не понятно, есть ли бронхит или пнемония? Муж курильщик, но кашля особо у него не было. А с 1 января он стал переодически кашлять, особенно вечером, иногда во сне немного, кашель то сухой надрывный, то откашливается мокрота, нехороший какой то кашель. Лечился сам, к врачу или на КТ не могла заставить сходить. Пил сначала 10дн АЦЦ, потом 10дн Ренгалин. В этот понедельник купил Амброксол стал пить. До этого ни температуры, ни слабости, ни других проявлений, кроме кашля. Вечером в понедельник 22.01 заболел, поднялась температура, чихание и кашель, который и не проходил, но к нему добавилось подкашливание постоянное, надсадное, сейчас как в трубу, но не целый день, периодами. Температура 2дня 39. Поднималась вчера 3раза, сегодня 2раза, снижается плохо и долго. Пьет Ибуклин, температура через 2ч 38,8 и только после третьего часа начинает падать, сегодня упала до 36,6, в ночь поднялась 37,3 пока такая держится. Пьет нобазит, амброксол, теплое щелочное питье, парацетамол не помогает, пьет ибуклин. Приходила врач, послушала сказала ничего не слышит, но решили сделать КТ, так как кашель с 1 января и для него за все время не характерна такая температура, сколько бы он ни болел ковидом и гриппом, мы с ребенком в лежку, а он 2 дня и поправился и температура обычно мах 38,3. Подскажите пжл по КТ есть что-то пневмания или бронхит, нужно ли что-то по результатам КТ добавить к лчению. Хотели до КТ еще начать пить антибиотик, но врач отговорила, так как похоже у него на грипп и при вирусной сказала антибиотик ослабит весь организм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бронхита и пневмонии нет. Есть бронхиолит(это воспаление мелких бронхов). Чаще возникает на фоне вирусной инфекции. Рекомендую сдать ОАК, СРБ. Экспресс тест на грипп, ковид19.Антибиотик, действительно, пока не нужен. Рекомендую добавить ингаляции с Пульмикорт 500мг на 2мл физ.р-ра 2р/сут-7дней, ингаляции с беродуалом по 20кап.на2мл физ.р-ра 1р/сут-7дней чередовать. Витаминотерапия: Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, аквадетрим 2000МЕ 1р/сут. Ингаляции делать при температуре не выше 37,5. После выздоровления в плановом порядке сдать кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, выполнить спирографию.
Оксана Викторовна, спасибо большое ? Поняла, добавим ингаляции, если завтра температура не поднимется выше и витамины. Постараемся сдать анализы ?
Пожалуйста, поправляйтесь!
Оксана Викторовна, подскажите пжл а что делать если долго не сбивается температура? Сейчас муж снова проснулся знобит, тясет, выпил ибуклин. Подскажите пжл правильно я понимаю, что у взрослых как и у детей, если ноги, руки при 39не горячие и не теплые их нужно согреть и дать ему ношпу, а потом только когда все будет горячим можно использовать платок влажный на лоб . Он пьет ибуклин, через 2ч температура 38,8, легче становится только еще через час - когда спадает до 38. И держится ровно 8ч, потом начинает ползти снова вверх и за час 39 снова. Может неправильно сбиваем? Можно ли использовать схему: анальгин + парацетамол +ношпа - все по 1таб за раз?
Здравствуйте. Как самочувствие?Обильное питье, обтирание теплой водой, не кутаться, анальгин и парацетамол одновременно не стоит. Если есть возможность, моджно сделать литическую смесь: анальгин 2,0+димедрол1,0+но-шпа 2,0в/м. Сбивать необходимо, если выше 38,5. Ибуклин можно использовать, не более трех раз в сутки. Лихорадка при вирусной инфекции может держаться в течение 5ти дней.
Оксана Викторовна, у него 3р в сутки поднимается и все 39, у него я так поняла сначала белая лихорадка, так как руки ноги не теплые, его знобит и трясет, вчера вечером согрела ему ноги и руки, дала но шпу таблетку, только когда у него все согрелось вылез из под одеяла, все сняли и обтирания делали. Но снижалась долго. Сейчас утром, прошло 8ч снова поднялась, нам посоветовали принять при гриппе ибуклин +1т парацетамола, в 11 он выпил, как то прлучше снижает, а до этого ибуклин снижал не ранее чем через 3 часа. А если смесь, то вместо димедрола можно супрастин есть?
Да, можно заменить на супрастин.
Принятый ответ
Добрый вечер !
Нет ни бронхита, ни пневмонии, есть бронхиолит, что в целом нормально для инфекционного заболевания
Антибиотик пока не нужен. Нужно сдать ОАК + СОЭ, тогда будет понятно стоит ли подключать АБ-терапию
Анастасия Алексеевна, поняла ?, спасибо большое ? Просто сегодня вызвали врача, но она сказала с такой высокой температурой в первые 2 дня на анализы не отправляем, если будет хуже или держаться дольше 4дн, то на 5й назначим, а на 5й день выходные, меня просто очень беспокоит его кашель, но раз по кт нет ни пневмании, ни бронхита, то будем сбивать температуру и сдадим тогда на 4-5й день анализы.
Странно, у нас берут сразу, если нужно, но лучше сдать хоть на 4-5 день, чем не сдать совсем
Анастасия Алексеевна, мне кажется много заболевших, поэтому так ответили, когда я спросила насчет того может ему кт сделать, так как кашляет он нехорошо уже с 1 января, а тут температура такая и не сбивается, у него такая температура последний раз только в детстве была, но врач сказала на кт очередь ожидать 10дн, будете ждать? Ну мы сьездили платно сделали, чтобы хотя бы исключить пока самое страшное: бронхит или пневманию, а дальше уже тогда собьем постараемся температуру и сдадим сразу анализы. Спасибо большое что посмотрели результат КТ. Будем лечится дальше)
Анастасия Алексеевна, подскажите пжл а что делать если долго не сбивается температура? Сейчас муж снова проснулся знобит, тясет, выпил ибуклин. Подскажите пжл правильно я понимаю, что у взрослых как и у детей, если ноги, руки при 39не горячие и не теплые их нужно согреть и дать ему ношпу, а потом только когда все будет горячим можно использовать платок влажный на лоб . Он пьет ибуклин, через 2ч температура 38,8, легче становится только еще через час - когда спадает до 38. И держится ровно 8ч, потом начинает ползти снова вверх и за час 39 снова. Может неправильно сбиваем? Можно ли использовать схему: анальгин + парацетамол +ношпа - все по 1таб за раз?
Если конечности холодные, можно дать тёплое питье, осторожно согреть конечности, главное не перестараться, не перегреть, это может поднять температуру ещё выше, также нежелательно полностью укутываться тёплым пледом
Ношпу можно дать дополнительно. Если ибуклин действует 8 часов, это хорошо, в большинстве случаев действия хватает на меньшее время
Лучше давать ибуклин + но-шпа сразу. У анальгина слишком много побочных эффектов
К лечению можно добавить вит Д 2000 МЕ в сут и вит С 500 - лучше пропить курсом - 1 мес
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо ❤
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом, ингаляции через небулайзер можно делать и при повышенной температуре. Ограничения по температуре касаются паровых ингаляторов из-за риска перегрева тканей. Небулайзеры не перегревают ткани. Антибиотик пока не надо. Рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные если температура плохо сбивается, но для работы повышение температуры нужно, поэтому ориентируемся на самочувствие. При повышенной температуре организм вырабатывает собственные интерфероны для борьбы с инфекцией, блокировать этот процесс – только затягивать выздоровление. Пить обязательно побольше - 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры, для полноценного откашливания нужно много воды организму. Пневмонии и бронхита нет. Бронхиолит - воспаление мелких бронхов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201813 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 21 Августа 20211 ответ
- 20 Августа 202212 ответов