Что вас беспокоит?
Психиатрия или неврология у ребенка?
Здравствуйте, ребенку 9 лет. До 6 лет развивался нормально, потом резко произошел откат ( ушел в себя, не отвечал на вопросы, стереотипии, зациклинность, проявился врожденный ихтиоз) . Ходил в школу 8 вида, 1 кл. - все успевал, писал, считал, даже победил в конкурсе рисунков. Со 2 класса пошли проблемы с проведением, протесты против любого вида письма, сначала была зеркальность, потом сильно перенапрягал руку и медлительность, потом и вовсе стал отказываться брать ручку. Мотивация отсутствует совсем, ни учитель, ни дефектолог, ни я ,не можем понять в чем дело. Устно отвечает, читает. Как будто теряется ранее приобретенный навык. Психиатр говорит, что это все органическое поражение. Невролог ничего не говорит, перенаправляя на психиатра. Сына мучают частые головные боли, плохо переносит транспорт, предобморочное состояние. Не хочет выходить на улицу, особенно летом, когда жарко и светит солнце. Перестал лепить, рисовать, ролевой игры нет,есть моторная неловкость, катается только на трехколесный самокате на двуколесном ему сложно, также освоить велосипед не удалось сложно концентрироваться на педалях и чтоб смотреть вперед. . Узкий круг интересов. Любит уединение. Так же плохо ощущает и почти не реагирует на боль, не плачет и не пугается, может не заметить, что порезался. Помогите пожалуйста, разобраться это психиатрия или может все же проблема неврологического характера? Приложу МРТ и выписку с пнд. Спасибо
Здравствуйте!
У меня к Вам ряд вопросов.
1. Почему программа 8 вида, по представленным данным у ребенка неплохой невербальный интеллект, проблемы больше с речью и письмом.
В этом случае определяют в логопедические интернаты
Есть логопедические интернаты для ребят с 8 видом обучения, где идёт акцент на логопедические проблемы.
2 Проводили ли консультацию генетика? Все таки серьезные проблемы с речью плюс ихтиоз.
3. Проводилось ли какое- то лечение за последнее время?
Светлана Юрьевна, ПМПК определило програму как для детей с интеллектуальными расстройствами либо для детей с РАС. А диагноз стоял по факту ЗПР и неврозоподобное состояние,так как не шел на контакт. С устной речью проблем не было и нет, именно не хотел отвечать, сейчас на контакт идет, только если ему это интересно. У генетика были, поставил врожденный ихтиоз, сказал, что бывает идет совместно с умственной отсталостью, но не всегда. Лечение проходили в ПНД , глиатилин, респиридон по 1/4 утром и вечером, эффект был, но побочек больше плюс набор массы, отменили. Ранее пробовали и фенибут и аттаракс эффекта особого не было. В том то и дело что интеллект проявляется ( и даже выше нормы) только в темах, которые его интересуют , но элементарные вещи как запомнить месяца, дни недели, времена года запомнить никак не может. Сейчас нас со школы отправили на надомное, говорят есть потенциал, а как его раскрыть они не знают, он на своей волне.
Скажите, исследование АСВП делали, УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ позвонков и краниовертебрального о перехода?
Со сверстниками общается, стереотипии появились только сейчас?
ЭЭГ как давно делали?
В семье нет психических заболеваний?
Психотравм в возрасте 6 лет не было?
Светлана Юрьевна, по УЗИ есть извилистость артерий, но вроде все в пределах нормы. ЭЭГ октябрь этого года без эпиактивности( скрин из пнд, там описание), Со сверстниками общался, но опять таки только на интересующие его темы, в играх только его правила, иначе агрессирует. В 6 лет был стресс на фоне того, что пошел на подготовку к школе( обычную) , и не складывались отношения с детьми в саду, они его поддразнивали и не принимали. Потом сделали ревакцинацию БЦЖ и через 2 недели началось резкое изменение в поведении.Психических заболеваний в роду насколько мне известно не было. Родился в срок, 8/9 по Аппгар.,болеет инфекционными заболеваниями редко. У меня трое детей, у остальных все в порядке.
Да, ситуация непростая с Вашим ребенком.
У меня складывается впечатление о генетической патологии по типу синдрома Шегрена- Ларсена.
Ихтиоз сочетается не только с умственной отсталостью, но и с неврологическими нарушениями, что проявляется в различных двигательных расстройствах.
Плюс психологические проблемы- ребенок осознает свою особенность, замыкается.
Вести ребенка должны неврологи совместно с психиатрами, и обязательно дерматологи.
Так же покажитесь детскому психологу, там наслаиваются психологические проблемы, тем более, ребенок вступает в ранний подростковый период.
Светлана Юрьевна, Спасибо Вам за подробный ответ! Да, с психологом работали.
Принятый ответ
Все непросто, но подход должен быть комплексным. И специалисты по развитию пусть поработают- логопед и дефектолог.
Добрый день! Вам нужен осмотр другого психиатра, работающего в доказательном подходе. Прием должен длиться не менее часа.
Дифференциальный диагноз между РАС и сопутствующего невротического/депрессивного расстройства. Заочно ничего сказать не представляется возможным, а нормального диагноза у ребенка нет. Так или иначе психиатрический диагноз будет.
Айше, Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20162 ответа
- 15 Марта 202019 ответов
- 22 Октября 202025 ответов