Что вас беспокоит?
Как избавиться от кашля?
Здравствуйте. Папа (57 лет) около 1,5 месяца назад заболел. Всё по классике, кашель, сопли. Лечились как обычно. Был пропит антибиотик Сумамед. Все симптомы ушли, кроме кашля с мокротой. Увеличивается ночью, спит полусидя. С утра большое отхождение мокроты. Был у двух разных пульмонологов, один из которых прописал Спириву-Респимат на месяц (купили, пользуется неделю, изменений нет) и поставил ХОБЛ (отец не курит, в 2020 году была односторонняя пневмония). Второй прописал антибиотик Кларитромицин. Пьёт 3 день, пока тоже результата нет. Прошли все исследования, кроме КТ - предстоит. Флюрография в норме! Файлы приложила. Подскажите, что это может быть? И как избавиться от мучительного кашля? Очень тяжело, почти не спит из-за него. Может какие-то ингаляции небулайзером? В анамнезе операция по удалению раковой опухоли почки в конце 2020 года. Ремиссия. Мерцательная аритмия, постоянная. (Принимает таблетки).
Здравствуйте. Пропейте Бронхомунал 10 дней, Касцебене 375 мг 2 кап 3 р в день 10 дней.
Екатерина, благодарю. Подскажите, пожалуйста, что это вообще может быть, глядя на анализы?
Здравствуйте, у папы 1. Очень высокий уровень igE, что говорит о наличии аллергии, не увидела, сдавали ли анализ на эозинофильный катионный белок? 2. Очень высокое стояние диафрагмы слева.
Поэтому:
1. Начните прием Монтелукаст 10мг х 1р 1месяц
2. Ингаляции можно с Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день 7дн Через компрессионный или МЕШ небулайзер, Пульмикорт - так как igE увеличен, возможен из-за него бронзоспазм. Через 7дн начните ингаляции Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р или Брезтри Аэросфера
3. Для разжижения мокроты можно АЦЦ 600,0 х 1р 7дн принимать или ингаляции с флуимуцилом 1р в день 7дн.
Дообследуйтесь - Эозинофильный катионный белок, кал методом Парасеп, УЗИ органов брюшной полости, консультация хирурга по поводу релаксации купола диафрагмы.
Виктория, добрый день!
Спасибо огромное за развёрнутый ответ.
Дообследуемся. Подскажите, КТ есть смысл делать?
Принимать ли препараты, которые прописали, дальше?
Да, есть смысл делать, надо понять из-за чего так высоко купол диафрагмы стоит, к хирургу после КТ надо идти. Кларитромицин допейте до конца, не прерывайте, добавьте Аципол, чтоб поддержать флору кишечника. По ингаляциям выше расписала.
Поняла! А подскажите ещё, пожалуйста, Спирива-Респимат - не аналог Тримбоу и Брезтри Аэросферы?
Принятый ответ
У спиривы нет гормона, е с учетом повышения igE, показано применение ингаляционного глюкокортикосиероида, после ингаляции Тримбоу - хорошо прополоскать рот. Что-то вызывает в организме сильную аллергию. В 5ть раз выше igE. Надо искать аллерген. После ЭКБ, надо оценить его уровень и стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать. Если ЭКБ будет высокий - то надо сдать кал методом Парасеп, может это гельминт какой-то такие симптомы вызывает. Пока тяжело сказать мне.
Виктория Викторовна, ещё раз большое спасибо за грамотную консультацию!
Будем разбираться!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20201 ответ
- 20 Марта 20225 ответов
- 15 Мая 20221 ответ
- 1 Августа 202223 ответа