Требуется ли химиотерапия — вопрос №1845823

Question

Требуется ли химиотерапия — вопрос №1845823

Дмитрий

190 просмотров

25 января 2024

Мужчина, 48 лет. 2021г рак сигмовидной кишки -удаление +химия , 2023г. опухоль печень - 25.12.2023 удаление части печени. вопрос в необходимости проведения химиотерапии. Анализы MSI , PDL1 сделали. выписку и анализы прилагаю

Возраст: 48

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

консультация онколога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 25 января 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Скажите, проводилось ли в недавнем времени контрольное обследования: КТ органов грудной клетки?

Пожаловаться

Дмитрий, 25 января 2024

Клиент

Василий Михайлович, обследование перед операцией все проводилось, в выписке этого нет? вроде там было все нормально

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 25 января 2024

Терапевт, Онколог

После проведения операции по резекции части печени с определенным в ней метастазом, показано проведение послеоперационной (адъювантной) химиотерапии по схеме XELOX, FOLFOX, либо капецитабином

Пожаловаться

Дмитрий, 25 января 2024

Клиент

Василий Михайлович, получается что сейчас в печени есть метестазы? я не совсем понимаю что написано в выписке. хирург сказал все удалили.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 25 января 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий Иванович. Исследование на определение мутаций BRAF, RAS проводилось?

Пожаловаться

Дмитрий, 25 января 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, эти исследования пока не готовы. ждем на днях. т.е без них нельзя определить дальнейшие действия?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 25 января 2024

Онколог, Терапевт

На данном этапе показана химиотерапия . С учётом, что до первой операции Вы получили лечение по схеме XELOX, сейчас возможно назначение препарата капецитабин.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 января 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, химия была после первой операции. значит она не подошла? нужен капецитабин?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 25 января 2024

Онколог, Терапевт

Если данные мутации будут обнаружены, к лечению возможно добавление таргетной (молекулярно-прицельной) терапии бевацизумабом.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Гистология после операции по удалению метастаза есть?

Пожаловаться

Дмитрий, 25 января 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, все в выписке , отдельно нет

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

если химия была более полугода назад, то назначается е FOLFOX или XELOX + добавляется бевацизумаб

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

6 ответов

19 мая 2022

Раиса

Вопрос закрыт

Опухоль ворот печени

5 ответов

6 сентября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровать описание КТ диагностики

1 ответ

23 декабря 2023

Алена

Вопрос закрыт

Непонятное пятно на коже

2 ответа

26 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

22 августа 2024

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Паропрактит,кровит

5 ответов

13 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T18:14:49+03:00

Метастаз из печени был удален полностью.
Но нельзя исключать, что в организме, в любом другом месте не остаются другие микрометастазы, которые нельзя определить тем же КТ/МРТ/ПЭТ обследованием. Поэтому и назначается послеоперационная химиотерапия для того, чтобы исключить вероятность повторного рецидива в любом другом месте.

Шилова Юлия Дмитриевна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T18:22:09+03:00

Дело не в том ,что схема лечения не подошла или сработала неэффективно. Спустя два года после выявления опухоли кишечника произошло прогрессирование заболевания -метастаз в печень. Это случается рано или поздно. В таких случаях изменяется тактика лечения. Хирург удалил метастаз, и теперь требуется терапия ,направленная на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Курбанов Рустам Гамирович, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T18:08:45+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 января 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае после проведения хирургического лечения необходимо рассматривать вопрос о проведение адъювантных курсов химиотерапии капецитабином, xelox, folfox. Организм полностью был обследован кт/мрт?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-26T01:59:31+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации, учитывая , что метастатический очаг в печени удален и нет больше других очагов , так же длительность без прогрессирования 1г и 8 мес после завершения адъювантной терапии, то в настоящее время показано проведение условно адъювантной ( профилактической) терапии по схеме XELOX или FOLFOX .
Длительность без прогрессирования 20 мес на XELOX , указывают на эффективность данной схемы. Никакой бевпцизумаб или другие таргетные препараты , или кабецитабин в моно режиме в адъювпнтном режиме не проводятся! Так же не проводится и иринотекан.
XELOX или FOLFOX равно эффективные схемы и можете согласиться на любую из них.
Если все обследования выполнены, сейчас необходимо начать лечение и не терять время.

Водолазский Владислав, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T14:51:58+03:00

Здравствуйте
Вам выполнили метастазэктомию и удалили очаг в печени
Других опухолевых очагов нет и условно Вы избавлены от болезни
Вне всяких сомнений Вам показана условно адъювантная (то есть профилактическая послеоперационная) химиотерапия по схеме FOLFOX или XELOX
В адъювантном режиме не должны использоваться НИКАКИЕ другие схемы!!
Совершенно не важен мутационный статус опухоли - таргетные препараты, иммунотерапия или Бевацизумаб в адъюванте НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Таким образом, XELOX или FOLFOX - безапелляционно