Что вас беспокоит?
Требуется ли химиотерапия
Мужчина, 48 лет. 2021г рак сигмовидной кишки -удаление +химия , 2023г. опухоль печень - 25.12.2023 удаление части печени. вопрос в необходимости проведения химиотерапии. Анализы MSI , PDL1 сделали. выписку и анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите, проводилось ли в недавнем времени контрольное обследования: КТ органов грудной клетки?
Василий Михайлович, обследование перед операцией все проводилось, в выписке этого нет? вроде там было все нормально
После проведения операции по резекции части печени с определенным в ней метастазом, показано проведение послеоперационной (адъювантной) химиотерапии по схеме XELOX, FOLFOX, либо капецитабином
Василий Михайлович, получается что сейчас в печени есть метестазы? я не совсем понимаю что написано в выписке. хирург сказал все удалили.
Принятый ответ
Метастаз из печени был удален полностью.
Но нельзя исключать, что в организме, в любом другом месте не остаются другие микрометастазы, которые нельзя определить тем же КТ/МРТ/ПЭТ обследованием. Поэтому и назначается послеоперационная химиотерапия для того, чтобы исключить вероятность повторного рецидива в любом другом месте.
Здравствуйте, Дмитрий Иванович. Исследование на определение мутаций BRAF, RAS проводилось?
Юлия Дмитриевна, эти исследования пока не готовы. ждем на днях. т.е без них нельзя определить дальнейшие действия?
На данном этапе показана химиотерапия . С учётом, что до первой операции Вы получили лечение по схеме XELOX, сейчас возможно назначение препарата капецитабин.
Юлия Дмитриевна, химия была после первой операции. значит она не подошла? нужен капецитабин?
Принятый ответ
Дело не в том ,что схема лечения не подошла или сработала неэффективно. Спустя два года после выявления опухоли кишечника произошло прогрессирование заболевания -метастаз в печень. Это случается рано или поздно. В таких случаях изменяется тактика лечения. Хирург удалил метастаз, и теперь требуется терапия ,направленная на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае после проведения хирургического лечения необходимо рассматривать вопрос о проведение адъювантных курсов химиотерапии капецитабином, xelox, folfox. Организм полностью был обследован кт/мрт?
Если данные мутации будут обнаружены, к лечению возможно добавление таргетной (молекулярно-прицельной) терапии бевацизумабом.
Здравствуйте.
Гистология после операции по удалению метастаза есть?
Виктория Сергеевна, все в выписке , отдельно нет
если химия была более полугода назад, то назначается е FOLFOX или XELOX + добавляется бевацизумаб
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации, учитывая , что метастатический очаг в печени удален и нет больше других очагов , так же длительность без прогрессирования 1г и 8 мес после завершения адъювантной терапии, то в настоящее время показано проведение условно адъювантной ( профилактической) терапии по схеме XELOX или FOLFOX .
Длительность без прогрессирования 20 мес на XELOX , указывают на эффективность данной схемы. Никакой бевпцизумаб или другие таргетные препараты , или кабецитабин в моно режиме в адъювпнтном режиме не проводятся! Так же не проводится и иринотекан.
XELOX или FOLFOX равно эффективные схемы и можете согласиться на любую из них.
Если все обследования выполнены, сейчас необходимо начать лечение и не терять время.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам выполнили метастазэктомию и удалили очаг в печени
Других опухолевых очагов нет и условно Вы избавлены от болезни
Вне всяких сомнений Вам показана условно адъювантная (то есть профилактическая послеоперационная) химиотерапия по схеме FOLFOX или XELOX
В адъювантном режиме не должны использоваться НИКАКИЕ другие схемы!!
Совершенно не важен мутационный статус опухоли - таргетные препараты, иммунотерапия или Бевацизумаб в адъюванте НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
Таким образом, XELOX или FOLFOX - безапелляционно
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202214 ответов
- 18 Сентября 202312 ответов
- 16 Ноября 202312 ответов
- 16 Августа 202417 ответов