Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1846592

Что вас беспокоит?

Острый гнойный средний отит у ребенка

При Орви у ребенка 6лет проявился острый гнойный средний отит, двухсторонний, смотрели эндоскопом в платной клиники.Есть гипертрофрия аденоидов (была 2степень, может быть третья, но не факт) Назаначили Амоксицилин 1000мг по 1табл 2раза в день 10дней, промывание носа солёными р-рами 2-3 раза в день в том числе с насадкой олива. Нурофен при болях, назонекс, нозефрин по 1 впр 2раза в день. Ухо беречь от воды. Далее посетили лора в поликлинике. Назначение: в нос аквамарис по 3кап 3 раза в день 10дней, в нос називин по 3кап 2раза в день - 7дн,протаргол по 3кап 3раза в день, синупрет по 15капель 3раза в день 10дней,в уши отипакм по 5кап 3раза в день, продолжать антибиотик 500 2 раза в день до 7 дней. Не знаю кого слушать, даю антибиотик, нозефрин по одному впрыску 2раза в день, сосудосуживающие капли. Сдали кровь, результат прикреплю

Нет
6 лет
25 Января 2024·Просмотров: 2258·Галина

Здравствуйте

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии. Вы сдали анализ до начала приема антибиотиков? Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, сдали уже после начала приёма антибиотиков. Ребёнок весит 22 кг

Были ли у ребенка отиты за последние три месяца? Как сейчас общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит? Болит ли ухо? Есть ли выделения из уха?

Анна Юрьевна, и стал немного хуже слышать второй день, антибиотик пьём третий день

А боль, температура есть?

Анна Юрьевна, температура в норме, активен, ест хорошо, уши почти не болят, спит нормально, гундосит, гной не выделяется

Анна Юрьевна, один раз болело один день ухо, закапали отипакс и все, потом не жаловался за последние три месяца и до этого редко и легче

Продолжайте антибиотик по 500 мг 2 раза в день до 7 дней из рассчета 45 мг на кг массы тела в сутки

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Здравствуйте
Какой у ребенка вес?
Как дышит нос?
Можете прикипеть протокол осмотра врача?

Маргарита Александровна, здравствуйте, напечатала все из протоколов, нос нормально дышит.

Дозировка антибиотика верная
7 дней антибиотика достаточно

Важно снимать отек в среднем ухе через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Протаргол применять не надо, так как это агрессивный препарат и он может причинить ожог слизистой

Маргарита Александровна, сейчас стал чуть хуже слышать, температура стала нормальный, аудиометрию и тимпометрию необходимо делать мейчас или после лечения антибиотиками, чтобы снять немного отёк?

Желательно выполнить сейчас, чтобы понимать что происходит в среднем ухе

Здравствуйте. Если отит действительно гнойный, то должна быть перфорация. А с перфорацией отипакс нельзя капать.
В нос используются сосудосуживающие и Нозефрин 2 раза в день месяц. Обычно в нос больше ничего не нужно. Антибиотик принимается 7-10 дней, здесь уже оценивается очно.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Здравствуйте.
Какие изначально жалобы были с ухом?
Делали аудиометрию, тимпанометрию?

Татьяна Евгеньевна, было Орви и 39.5,ротом заболели уши, было два очных приёма у разных лоров. Осмотр с эндоскопом и уже после начала лечения стал чуть хуже слышать. Аудиометрию и тимпанометрию нужно делать сейчас или после лечения? Ведь сейчас процесс ярко вырожен

Более корректные назначения врача из поликлиники, за исключение протаргола. И доза антибиотика на массу тела ребенка более подходящая - 500 мг 2 раза в сутки.

По ОАК признаки вирусной инфекции и аллергии, поэтому прием противоаллергических препаратов уместен.

Исследования делаются для оченки исходного слуха сейчас, а далее в динамике для оценки результатов от лечения и чтобы убедиться в восстановлении после отита.
Если не хотите или нет возможности, то можно сделать их после лечения в качестве контроля.

Татьяна Евгеньевна, а отипакс разве можно при гнойном отите использовать?

Принятый ответ

в доперфоративной стадии можно в качестве дополнительного обезболивания и снятия отека в области барабанной перепонки.
Сейчас у ребенка есть боли в ухе, температура? Есть/были выделения из уха?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.